刘丽

卵巢交界性浆液性乳头状囊腺瘤是一种特殊肿瘤，为一种浆液腺、乳头状的交界性腺瘤，中医认为主要为湿聚引起。如果是浆液性的，治疗以健脾化湿、疏肝理气等综合性治疗为主；乳头状的，治疗主要采取中西医结合方法，根据免疫组化、基因检测，也可以使用中草药治疗，除中医辨证外，还可配合使用治疗乳头状腺癌的中药，建议前往正规医院请医生辨证论治。

畸胎瘤是生长于卵巢的良性肿瘤，一般无症状。畸胎瘤体积较小时对周围正常卵巢组织影响较小，破坏较小，因此大多数情况不影响月经。但少数情况，如合并感染或畸胎瘤恶变，或未成熟畸胎瘤等，恶性畸胎瘤具有分泌功能，会对月经产生影响。因此，畸胎瘤能否影响月经，取决于类型、大小以及特殊情况。大部分畸胎瘤不影响月经，但少部分情况可以对月经产生影响。 卵巢畸胎瘤因为发生于卵巢，一般与子宫关系较小，但如果畸胎瘤发生蒂部扭转，可以影响患者月经，甚至引起腹痛。同时，如果畸胎瘤患者合并子宫肌瘤，子宫肌瘤可以影响患者月经情况。

宫腔镜检查实际上是一种微创检查，术后不需要严格卧床休息，但手术以后最好休息3-7天，以免活动过度引起阴道流血过多。注意适当休息，不用完全卧床，只要避免剧烈运动及过度劳累即可。宫腔镜检查还有以下注意事项： 1、术后一个月内禁止性生活、禁止盆浴； 2、适当运用药物预防感染； 3、如果术后出现阴道流血或腹痛加剧，需要尽快到医院进行相关治疗； 4、术后一般建议排空膀胱，即排小便； 5、尽量少进食辛辣、刺激食物，多食用肉类、蛋类、营养食品，注意营养均衡，一般不建议服用活血药物，如当归、甜酒； 6、注意定期复查。

宫腔镜清宫属于小型手术，一般不需要住院，门诊即可完成。但如果患者存在特殊情况，如合并其它内外科疾病，需要特别处理以及观察，或患者子宫较大，有多次子宫手术史、瘢痕子宫，手术风险、出血几率较大，此类情况医生会建议住院手术，主要以患者安全为首要考虑。 住院以后会进行抽血检查和术前检查。住院期间如果做清宫，需要选择麻药，患者在无痛下进行清宫手术，相对较为安全。清宫以后回到病房，需观察患者阴道流血情况，适当给予抗感染以及输液治疗。清宫以后子宫的复旧情况也需要进一步随访，定期到医院复查。

微创手术采用特殊腹腔镜、微创仪器进入盆腹腔，将子宫肌瘤切除。如果子宫肌瘤体积较大，子宫切口较大，应用特殊仪器止血相对困难，可能出现大出血甚至休克，较为危险。此外，微创手术对医生手术技巧的要求相对较高。理论上较大子宫肌瘤可以通过微创完成，但传统开腹手术也存在一定优势，开腹将子宫肌瘤切除后，用手直接缝合创面，速度较快，出血量较少，也相对较为安全。 如果子宫肌瘤生长位置特殊，如宫颈巨大肌瘤，可以选择传统开腹手术，损伤几率较小。但经验丰富的医生做微创手术同样较为顺利。因此，子宫肌瘤选择微创手术还是传统手术，各有利弊，需要根据肌瘤所长位置和医生技术水平，选择对患者最好、最有利的方式。

一旦确诊畸胎瘤，越早治疗越好。发现以后及时治疗，一般避开月经期，月经结束以后3-7天即为手术最佳时机。因为卵巢随月经改变出现变化，尤其排完卵以后会形成生理性黄体囊肿，因此确定畸胎瘤以后需要尽早选择微创手术。同时需要提前和医生预约，还需要评估手术风险，完善手术前各项检查，包括各项抽血指标，因此建议提前住院，与医生预约好时间。 畸胎瘤可以见于年轻女性，甚至无性生活的女性，此时建议如果无特殊不适，可以定期复查，每隔3-6个月复诊。如果存在性生活，有生育要求，建议怀孕前行微创手术处理卵巢畸胎瘤。年龄偏大甚至无生育要求的患者避开月经期，随时可以进行手术。

微创手术伤口较小，开腹手术伤口较大，一般手术以后六周伤口可以完全愈合。术后注意事项包括以下几点： 1、存在异常情形，如发热、腹部剧痛、阴道异常分泌物、不规则阴道出血以及尿潴留等，应该立刻回医院复查。因为卵巢畸胎瘤采用微创手术，伤口较小，需每日注意微创伤口是否存在红、肿、热、痛以及不正常分泌物，如果存在异常，可以到医院复诊； 2、手术以后一个月内禁止性生活、盆浴，酌情使用抗生素预防感染； 3、保持伤口清洁、干燥，保持外阴清洁； 4、适当增加营养，摄入足量维生素，避免辛辣、油腻、刺激性食物； 5、术后需要追踪患者术中病检结果，术后畸胎瘤一般不会复发，但需要定期复查； 6、卵巢畸胎瘤术后保养除饮食、一般情况以及加强身体锻炼外，定期监测月经情况也非常重要。

宫颈上皮内瘤变是一组与宫颈浸润癌密切相关的癌前病变的统称，宫颈上皮内瘤变包括宫颈不典型增生和宫颈原位癌，反映了宫颈癌连续发展的过程，即由宫颈不典型增生轻度、中度以及重度，再到达原位癌、早期浸润癌和浸润癌等一系列病理变化，是指宫颈感染HPV病毒，从开始病变到变成癌的过程，因此属于癌前病变。 一般患者不会存在明显症状和体征，仅有白带增多、白带伴有血丝，甚至接触性出血，出现宫颈肥大、糜烂以及息肉等慢性宫颈炎表现。正常外观宫颈占相当比例，大约为10%-50%，因此凭肉眼观察无法判断宫颈癌前病变，即上皮内瘤样病变。现在提倡宫颈三阶梯筛查，即细胞学、阴道学以及宫颈活组织检查，病理学为诊断的金标准，需依据检查结果、患者年龄和生育需求确定诊治方案。

外阴白斑是一种病因尚不明确的妇科疑难病症，因此中药根治外阴白斑的说法不是很科学。目前外阴白斑的中药治疗，以中草药熏洗及中药膏剂配合理疗为主。西医主要采取激素类药物或者化疗药物，比如5-FU等药物，也可以采取手术治疗。还有一种治疗方法是物理理疗，物理方式属于微创治疗，通过局部电灼或者液态氮冷冻，改善外阴局部组织的血液循环、代谢，也是治疗外阴白斑比较常用的方法。 如果想要根治外阴白斑，目前还需要联合其它方法，比如外阴超声治疗，治疗后可配合中药熏洗、理疗，根治几率非常大，起码3年内复发的几率相当小，远期治疗还有待于进一步观察，因为外阴白斑有一定的癌变几率，所以治疗前要先做外阴组织活检，确定不是外阴癌后才能治疗。

特纳综合征的治疗取决于临床表现，常见的临床表现及治疗方式如下：1、生长激素治疗：大部分孩子可出现身材矮小，对于身材矮小典型的治疗办法是注射生长激素。早期发现特纳综合征早治疗，避免长时间等待后再治疗。因为随着时间的延长，身高并不会追赶，所以早期开始生长激素治疗，可早期进行生长的追赶，孩子获益较大；2、激素替代治疗：此外还可能出现性腺发育异常，如10岁时没有乳房发育，12岁时没有初潮。此年龄段临床建议进行激素替代治疗，即补佳乐(戊酸雌二醇片)等雌激素，诱导出现乳房发育，甚至诱导出现人工周期，该治疗方法的前提在于身高要达到一定的高度；3、其他治疗：针对心血管事件、血压高，亦需积极予以对症处理。所以特纳综合征的治疗不是直接治疗原发疾病，而是针对特纳综合征造成的影响，治疗具体的临床表现。