余进

梅毒可分Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期，女性感染梅毒后各期表现症状如下：1、Ⅰ期：梅毒表现为外阴出现硬下疳和溃疡且不伴随疼痛，同时患者还会出现腹股沟淋巴结肿大且不伴有疼痛症状，较易被忽略。Ⅰ期硬下疳在不治疗情况下可自行痊愈，而同时也提示梅毒从Ⅰ期开始发展至Ⅱ期；2、Ⅱ期：也称梅毒血症，患者局部硬下疳逐渐痊愈，小溃疡持续1-3周也可消退。症状表现为全身玫瑰疹，疹子呈玫瑰红色并隐含于皮肤内，无明显瘙痒症状。患者需注意与过敏性疾病进行鉴别，过敏也可导致全身发疹但伴随瘙痒，而梅毒疹出现的疹子瘙痒感较轻且好发于手心、脚心以及生殖器区域，呈铜红样、领圈样脱屑皮疹。此外，外阴部位会出现不痛不痒的扁平湿疣，症状不明显。Ⅱ期梅毒疹不经治疗也可自行痊愈，但同时也提示患者已逐渐开始进入Ⅲ期发展至深部；3、Ⅲ期：可引起中枢神经系统、心血管系统、眼部、骨骼等部位临床症状，患者可能在出现中枢神经系统症状后才到医院就医，此时才发现此前已出现Ⅰ期、Ⅱ期症状表现，但自身并未引起重视。因此，若患者出现无痛性皮疹且发生在生殖器部位或手心、脚心等处，务必到医院进行梅毒检查以便及早治疗，避免进展至Ⅲ期。

小儿湿疹通常与以下因素有关：1、过敏体质：对于较为严重的湿疹反复发作或持续时间较长的小儿，需要考虑是否存在过敏体质。实际过敏体质在幼儿阶段不易被发现，但可以根据家长是否存在过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、哮喘、荨麻疹、湿疹等过敏疾病判断是否具有过敏体质，进而判断小儿是否受到遗传。若家长属于过敏体质则小儿湿疹可能较为严重，同时也提示小儿日后易出现过敏情况；2、环境因素：小儿出现湿疹实际还与环境因素有关，是由于家长错误认为小儿无需进行保湿护肤所致，然而并非如此。部分小儿尤其北方地区在洗浴后通常建议涂抹护肤霜，从而避免皮肤干燥引起湿疹。当皮肤过于干燥时会导致屏障抵抗力下降，外界存在过敏原时较容易诱发皮肤炎症反应，因此保湿不到位时便会导致湿疹发生；3、辅食添加：部分过敏体质的小儿出现湿疹可能与添加辅食有关，如牛奶、鸡蛋、坚果类、蔬菜类等食物可能导致过敏。因此，当小儿湿疹反复发作时建议到医院进行过敏原筛查，明确是否存在外源性因素后尽量避免。

婴儿出现湿疹时是否可以接种疫苗主要依据湿疹严重程度而定，若为面部或手足等局部出现小范围湿疹，注射疫苗通常不会产生较大影响，可以给婴儿按期接种。但如果是急性发作期的泛发性湿疹，婴儿面部、全身均有覆盖，则不建议注射预防针，否则可能会加重湿疹疾病病程和炎症程度，且预防针也有可能会诱发过敏。因此，应尽量避免急性发作期或泛发期给婴儿注射预防针，需要先行治疗并推迟注射时间，婴儿痊愈后间隔数周再进行疫苗接种最为安全。

患者出现跖疣并不能表明身体较差或抵抗力差，仅说明皮肤对HPV病毒抵抗力相对较差，而对其他细菌、病毒或微生物抵抗力并不明确。但对于泛发性顽固性跖疣患者而言，可能存在先天免疫缺陷，但此类患者较为少见。另外，部分艾滋病患者、服用激素或应用免疫抑制剂患者，由于感染或药物因素抑制自身免疫力后，易发生感染。但健康人感染疣体并不表明免疫力差，也并不说明更易患感染性疾病，二者并无直接相关性。疣体实际大小不一，部分免疫力较强者即便不治疗，经过2-3年后疣体也可自行清除。通常出现跖疣是由于机体对病毒具有免疫耐受，但病毒复制后会诱导机体产生一定免疫反应，2-3年对其产生排斥后多数患者可以自愈。

跖疣是位于足部的寻常疣，不属于性传播疾病且与性生活无关。部分患者将其与性生活联系可能是由于另一类与性生活相关的尖锐湿疣疾病，尖锐湿疣属于生殖器疣且与性生活相关，属于性病类型之一。尽管跖疣与尖锐湿疣致病微生物同为HPV病毒，但却属于两种不同类型疾病，此类病毒部分类型可引起生殖器疣，发生在生殖器部位，而部分类型则会引起跖疣，发生在足部。但跖疣确实可通过接触传播，患者自身具有一定传染性。但人体对HPV病毒具有一定抵抗力，正常健康人在皮肤完整情况下，即便接触疣体也不一定发生感染，是由于HPV病毒较易感染的细胞层次位于表皮基底层，因此仅当皮肤出现轻微外伤时才易发生感染。此外，当家庭成员中有人出现跖疣时，并非所有密切接触者均会发生感染，仅在出现外伤时才会导致HPV通过表皮进入深层，感染易感细胞。

足部跖疣属于寻常疣之一，生长于足底，治疗原则在于破坏疣体而非应用抗病毒类药物或输液，常见以下治疗方法：1、冷冻治疗：由于跖疣位于足底，患者行走时受力压迫导致生长相对较深，治疗时相较于手部或面部的寻常疣而言更为难治。目前常用方法是冷冻治疗，即通过液氮破坏疣体以达到治愈效果，较小的跖疣通常需要冷冻3-4次或以上，每次冷冻后待结痂脱落再进行二次冷冻；2、腐蚀剂：部分跖疣又称为镶嵌疣，即多个疣体融合所形成的斑块，此类镶嵌疣通过冷冻治疗效果不佳，可能冷冻数次后体积仍较大。因此需外用腐蚀剂类药物，患者可以选择鸦胆子等具有腐蚀性的中药，对镶嵌疣具有较强腐蚀作用；3、其他方式：患者可在足底贴防水胶布，持续1周左右再揭开，对于治疗跖疣也具有较好效果。此外，严重跖疣患者可能需要口服维甲酸类药物或使用免疫调节剂进行治疗。

灰指甲其实是一个俗称，其学名叫甲癣或者甲真菌病。灰指甲其实是一个症状，指甲变灰了就是灰指甲。指甲疾病种类繁多，指甲变灰不一定是灰指甲，即甲癣，街上很多小诊所可以治疗灰指甲，但其实只是把所有指甲改变都认为是灰指甲，这种观点不正确。导致灰指甲的甲癣，只占所有甲病中的一半。灰指甲是由真菌感染引起，是一种感染性疾病，所以可以传染，正如广告所说一个传染俩，但其传染速度很慢。 灰指甲致病微生物是一种真菌，主要是皮肤癣菌，皮肤癣菌会引起浅表感染，比如引起甲感染、皮肤感染、毛发感染，一般不会引起深部感染。灰指甲也可称为甲真菌病，除了常见的皮肤癣菌引起甲癣以外，也会有部分霉菌和酵母菌可引起指甲改变，但是非常少见。此类特殊类型的甲病，需要到医院就诊，让医生进行诊断，通过真菌镜检、真菌培养等检查进行确诊。灰指甲是一种真菌感染性疾病，是一种传染病，可以互相传染。

牛皮癣就是银屑病，其可以治疗，也需要治疗，但是不能完全根治，没有任何治疗方式可以根治。虽然目前有很多新药，包括生物制剂，疗效很好，副作用小，但是，此类药物亦不能根治银屑病。 无论是在国内治疗，还是在国外治疗，只能消除身上的皮疹，使症状消退，不影响正常的学习、生活，但是不能根治该病。银屑病的治疗多种多样，有外用药、口服药，还有物理治疗，可以在多方面综合治疗。 目前银屑病很难根治，但是，可以使用生物制剂，生物制剂可以使很多顽固、难治性银屑病完全缓解，当然，虽然症状可完全缓解，但是有一定的复发率。 部分患者可以间隔长时间甚至几年不复发，银屑病复发与否，和生活方式有关系，有时状态不太好，比如熬夜，不健康的生活方式容易诱发银屑病。所以，需要在各个方面治疗银屑病，才能预防其很快复发。

男性与女性股癣治疗方法相同，可选择咪康唑、酮康唑、益康唑、特比萘芬或环吡酮胺等抗真菌类药物外用，足量、足疗程外用后可以达到基本治愈效果。患者坚持使用2-4周可基本缓解股癣症状，但同时还需治疗足癣、灰指甲或甲癣等自身股癣来源疾病。若单纯治疗股癣而不治疗上述疾病，可能次年又会再次出现复发情况。因此，足癣患者需外用抗真菌药物4周，而甲癣患者需口服药物坚持3-4个月。男性股癣是浅部真菌感染之一，是由于皮肤癣菌感染大腿根部、生殖器区域以及腹股沟区域时所造成的症状。股癣皮肤癣菌来源于患者自身，此类男性患者均有足癣或灰指甲等疾病病史，当夏季排汗较多时真菌从自身播散至大腿根部、腹股沟从而引起股癣，表现为腹股沟皮肤出现小丘疹、红斑并伴有脱屑和瘙痒症状。通常不会引起阴囊改变，若患者阴囊部位也出现此类症状则需考虑是否存在湿疹。

花斑癣属于皮肤表皮层的浅部真菌感染，致病真菌是马拉色菌，因此花斑癣患者没有明显症状而仅表现为淡黄色、褐色或淡红色皮肤色素斑，常见于夏季排汗较多时。花斑癣的常见治疗如下所示：1、洗剂药物：花斑癣主要针对致病微生物进行抗真菌治疗，浅部真菌感染可使用酮康唑洗剂等外用药物，患者沐浴时可将其作为浴液使用，在皮肤部位停留1-2分钟后冲洗即可；2、外涂药物：除浴液外患者还可外用唑类药物或丙酰胺类抗真菌药膏，对治疗马拉色菌导致的花斑癣有较好效果。患者可选择酮康唑乳膏外涂皮疹部位，通常2-4周便可治愈；3、口服药物：对于泛发性花斑癣，患者可口服1-2周伊曲康唑等抗真菌药物。花斑癣存在复发问题且多见于夏季，治愈后可能会在次年再次发作。因此，建议此类患者在夏季前便开始使用洗剂，每周1次以保持较低菌载量避免复发。