伦文辉

讲解医师：伦文辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科
淋病是一种性传播疾病，是最古老的性传播疾病之一，淋病本指由淋球菌引起的尿道炎，并且尿道炎叫化脓性尿道炎，所以从这个名字，大家可以知道，淋病是一个细菌感染的疾病，感染尿道，它的表现是什么？是尿道引起的化脓性尿道炎，这是淋病的特点，这其实只涵盖了一半，这是男性淋病的特点。女性淋病的特点是什么？女性淋病，一般不感染尿道，感染宫颈，宫颈也可以引起化脓性炎症，但由于解剖部位的不一样，女性有时候宫颈感染了，有些流脓，可能症状并不是那么重，男性感染尿道了，引起化脓性尿道炎的时候，症状会非常重。女性感染宫颈引起化脓性宫颈炎的时候，有时不是特别重，尤其和分泌的脓性分泌物、白带掺杂一起，女性可能没什么感觉，所以，大概有一半的女性，自己感染淋病还不知道，所以，淋病对女性的危害要更大一些。

讲解医师：伦文辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科
男性淋病的症状分两种，一种是单纯淋病，还有一种是有合并症的淋病。单纯淋病就是淋球菌性尿道炎，它的症状主要表现为化脓性的、急性的尿道炎表现，一般在有高危行为后的1周以内，会出现尿道口排脓、出现排尿困难、排尿疼痛这些情况，有的甚至不排尿的时候也有疼痛的表现，脓液的颜色往往是黄绿色，并有大量的脓液排出，这是无症状的淋病。如果有症状，淋病没有得到及时治疗，淋球菌就会上行感染，首先，它可能也会感染后尿道，甚至感染膀胱，就会出现一些膀胱炎的症状，如尿急、尿频，甚至有时候排尿困难这些症状，还有一些淋病可以再上行感染，感染到前列腺，出现一些前列腺炎的症状，如尿频、尿急、排尿困难、排尿不适，或者有尿不尽的感觉，有些淋病还可以感染附睾，就引起附睾炎的症状，引起阴囊的附睾肿大，看到阴囊一侧的阴囊肿大起来，如果去医院检查，医生一摸，说是附睾发炎了。我们最常见的还是合并症的淋病，包括后尿道的感染、淋球菌性前列腺炎、淋球菌性附睾炎，这些都是淋病最常见的临床表现。

讲解医师：伦文辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科
女性的淋病也分单纯的淋病或者是有合并症的淋病。对女性来讲，多数女性感染淋病以后，她患的是淋球菌性宫颈炎，淋球菌是感染宫颈的，由于女性的特殊生理结构，可以出现宫颈的化脓性感染，如宫颈排脓，这些脓液的颜色也是黄绿色的，但是由于有些女性本身就会有阴道炎，可能就不会发觉感染淋病这些变化，有些是觉得最近白带增多了些，白带的颜色会改变一些，可能没什么症状，就是病人自我的感觉只是白带增多的这种表现，如果自己持续观察就会发现，这几天白带会有差别，和平时不一样，但是很多女性由于没那么细心，就体会不到这种差别，或者观察不到这种差别，所以，一般的女性自己不知道自己什么时候感染淋病，这是无症状淋病。淋病对女性来讲，也可以感染尿道，如果淋球菌感染了女性的尿道，她的临床表现和男性是类似的，也引起淋球菌性化脓性尿道炎，就是尿道可以大量的脓性分泌物排出，女性会感觉到有尿频、尿尿疼痛这些表现。一般来讲，女性都会积极就诊，女性有合并症的淋病，主要表现在几个方面，女性感染宫颈以后，不知道自己感染了，没有得到及时治疗，这些淋球菌上行感染，就会感染到女性的输卵管，造成女性的输卵管发炎，从实质上讲也是化脓性炎症，里面有化脓性感染就造成输卵管的肿胀，可以造成输卵管形成瘢痕、扭曲，甚至将来受精卵不容易通过输卵管，造成宫外孕，甚至不孕不育。如果女性的淋球菌感染以后继续上行，它可以通过输卵管到盆腔，造成盆腔的感染，就有盆腔炎的症状，这些女性就会有下腹不适，甚至还有发热。总之，最常见的还是女性宫颈炎，淋球菌性宫颈炎。但是，要积极治疗这种宫颈炎，否则还是容易造成淋球菌性输卵管炎、附件炎或者盆腔炎这些临床表现。

讲解医师：伦文辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科
一个人如果怀疑是淋病，怎么检测呢？其实这是很明显的，如临床医生根据他的经验，就可以猜出来男的是不是淋病，但是，这只是一个临床的判断，真正的淋球菌检测是通过实验室检测，才能够确诊。实验室有哪些方法可以用做淋病的检测？一种方法对男性来讲最常用的就是涂片，任何细菌都可以通过染色，最常见是革兰氏染色，淋球菌是革兰氏染色阴性的双球菌，通过涂取尿道分泌物，再进行染色，就可以发现有大量的脓细胞，脓细胞就是白细胞，所以，化脓性就出来了，就是很多的白细胞，如果有革兰氏染色阴性的双球菌，就可以确诊，所以，对于男性来讲，涂片对大部分男性的淋病都可以诊断。涂片诊断不了的，就需要做淋球菌的培养，对女性来讲，淋球菌培养是首选的，因为女性的阴道里面有大量的杂菌，容易干扰涂片的结果，所以，对女性来讲或者对男性涂片检测阴性来讲，要做淋球菌的培养，经过特定的培养基，发现有淋球菌的生长，通过细菌的鉴定，来鉴定它是不是淋球菌，还可以做药敏试验，确定淋球菌对哪个药敏感，帮助医生来选择药物。现在，除了涂片还有培养这两种传统的方法以外，还有一些基因检测的方法，通过对淋球菌特定基因的检测，来确定是不是有淋球菌感染，这个方法也是非常准确的，并且特异性也很高，现在越来越多的应用临床。总之，如果一个人怀疑淋病，一定到医院去通过这些现代化的检测手段来帮助确诊是不是真正的感染了淋病。

讲解医师：伦文辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科
淋病潜伏期有多久，其实淋病对于感染来讲，它的潜伏期很短，一般来讲，在1周之内，如果一个男性接触了一个有淋病的女性，1周之内这个男性就会有淋病的临床表现，如尿道口排脓、尿尿疼痛这种表现，对于女性来讲，不是说她的潜伏期很长，而是说她的特点，就是感染了宫颈，症状比较轻微，如果仔细观察，对女性来讲，大概也是1周之内，女性的宫颈就会有大量的脓性分泌物排出，但是，对于女性来讲，她可能没太注意，或者这种症状改变比较轻微，或者女性本身就有阴道炎，她最终改变不是特别在意，就会觉得女性的潜伏期会长，但是，实际上是一样的，淋球菌从传染过来到局部产生脓性分泌物，一般来讲在1周之内就会发生。

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就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科
淋球菌是性传播疾病的一种，并且淋球菌只感染人，人是淋球菌唯一的宿主。现在来讲，淋球菌对抗生素还是敏感的，通过选择合适的抗生素治疗，这些淋球菌能够被全部杀死。所以，淋病能够完全治愈，治疗淋病一定要早期治疗，因为早期感染是单纯的淋球菌尿道炎，或者单纯的淋球菌宫颈炎，它没有合并症，如没有引起前列腺炎，没引起附睾炎，对女性来讲，没有引起输卵管炎，没有引起盆腔炎，这时候就是可以完全治愈的。但是，如果有些人治疗不及时，或者不去治疗，或者治疗的方法不对、选择的药物不对、剂量不对、疗程不对，就可能淋病没有完全治好，造成慢性的淋病，慢性的淋病就会造成一些合并症的表现，这时候再去治淋病，本身是可以治好的，但是如果它造成了一些损害，如对女性来讲，淋病引起的附件炎，造成输卵管的炎症以后，造成输卵管不光滑，有些形成瘢痕，即使淋球菌这时候被杀死了，但在这些输卵管的光滑程度，甚至瘢痕，它也不会消失，这样对女性未来的怀孕就会造成一些困难。淋病是性传播疾病，现在有很好的药物来治疗它，要及时治疗，但现在需要注意的一个问题是有些淋球菌有耐药情况，在我们国家还没发现，如在日本，就发现有一个叫超级淋球菌，它对很多药物都发生了耐药，所以要警惕这种情况的发生，如果发现了淋病，不要自己随便买点药去吃，一定要到医院找专科医生给你选择合适的药物，足量、足疗程的治疗，这样才能够把淋病彻底的治愈，避免淋病慢性化，或者引起耐药的发生。

讲解医师：伦文辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科
生殖器疱疹虽然是一个很常见的性传播疾病，很多人得了生殖器疱疹以后非常焦虑，但实际上生殖器疱疹对人体健康的危害并不是特别大，它的危害主要表现就是不定时的由于免疫力低下或者什么诱因，在生殖器部位产生水泡或者糜烂，局部会有烧灼感，会有刺痛或者灼痛的感觉，给病人身心都造成一定的影响。所以，它的影响主要是对病人躯体和心理双重影响。另外一个生殖器疱疹的危害，生殖器疱疹是一个非常容易传染并且不好预防的性传播疾病，在这些性传播疾病里面，生殖器疱疹是最不好预防的，现在没有生殖器疱疹的疫苗，最安全的方法就是不跟有生殖器疱疹的人进行性接触，但是，这点往往很难做到，常用的一些其他的方法，如安全套的使用，可以减少生殖器疱疹的感染，但是，效果不是完全的可靠。现在还有一些其他的方法，如预防性服药这些方法。总之，生殖器疱疹预防传染的那些传统的方法，对生殖器疱疹效果不是特别好。如果一个女性在怀孕期间第一次得了生殖器疱疹，尤其是在怀孕的前3个月，这些疱疹病毒因为前期刚刚感染，有的时候病毒有一个全身播散的过程，可以对肚子里的孩子造成影响，尤其是在前3个月，胚胎还没有完全形成的时候，这些影响比较大，如果是复发性疱疹的孕妇，对肚子里孩子影响是很小的，它什么时候对孩子有影响？就是孩子出生的时候，如果这时候恰巧她的生殖道或者外阴有疱疹病毒皮疹出现，如水泡、溃疡，这里面含有疱疹病毒，大家知道孩子出生的时候通过产道时间非常长，孩子的皮肤就会接触到这些溃疡、有生殖器疱疹水泡的部位，孩子就会有感染的机会。总之，它的危害就是这些，对人类的危害其实并不是特别大，更多的是给人心理造成的压力。

讲解医师：伦文辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科
梅毒的早期症状，一般就是把梅毒分成晚期梅毒和早期梅毒。为什么叫早期梅毒？一般以感染的2年为界限，如果感染2年之内发生的就是早期梅毒，早期梅毒有哪些症状？其实早期梅毒最主要的有两期梅毒的症状，一个是一期梅毒的症状，一个是二期梅毒的症状，一期梅毒的症状最主要的特点就是硬下疳，硬下疳的特点就是在哪个地方梅毒感染了，就是梅毒螺旋体从哪个地方钻进皮肤了，这个地方就会有一个反应，这个反应刚开始是一个丘疹结节，最后破溃，形成溃疡，这个溃疡的特点是看起来很清亮，一般溃疡如化脓、感染，有很多脓，这个溃疡没有，表面上很清亮，摸起来还很硬，另外一个不觉得疼，所以很多梅毒患者在有一期梅毒，硬下疳的时候，如果没有自己发现，没有摸到或者没有看到，他自己是不知道的，因为是没有疼痛的感觉的。二期梅毒的症状也是早期梅毒的一个特点，就比较复杂，可以像很多皮肤病，首先，有少部分病人会发热、肌肉酸痛，这是梅毒通过血液循环播散到全身各处，引起全身各处的表现，它的皮疹特点更加多样，但它的皮疹有一个特点，就是不痒，很多长皮肤病的病人都觉得很痒，但梅毒虽然长了一身的皮肤病，但不痒。二期梅毒还有一些常见的皮肤病，特点是暗色的或者浅色的斑，看起来并不是特别明显，这类病人非常容易被误诊，或者这些病人干脆不去就诊，自己不知道，虽然长了斑，在喝酒或者是洗热水澡的时候才明显，平时不明显看不见，并且再加上不痒，所以这个早期梅毒患者是容易忽视，所以这就提醒如果你有高危行为，发现了生殖器部位出现了一个很硬的结节，不痛不痒，就要去医院诊治，出现了全身的皮疹，包括手掌和脚掌都有皮疹，皮疹不是特别明显也不痒，不要以为皮疹是很轻的皮肤病，有可能是梅毒，一定到医院诊治，只有医生通过血液检查来帮助确诊，这样才能得到很准确的诊断。

讲解医师：伦文辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科
梅毒是一个很复杂的疾病，梅毒感染可以持续几年、十几年，甚至几十年。梅毒如何分期，首先，从梅毒的感染时间长短来分，把梅毒分成早期梅毒和晚期梅毒，感染以后2年之内的，叫早期梅毒，感染以后2年以上的叫晚期梅毒。从它的临床症状来分期，分一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒，还有隐性梅毒，一期梅毒有一期梅毒的症状，一般是梅毒螺旋体刚刚进入皮肤，在皮肤的局部形成一个溃疡，这是一期梅毒。二期梅毒就是梅毒发展了，它通过血液循环播散到全身各处，所以症状是全身性的。三期梅毒就是梅毒进一步发展，只有少部分人造成梅毒一些实质性脏器的损害，如皮肤树胶肿、神经梅毒、心血管梅毒、骨梅毒，这些损害对病人造成终身的、难以愈合的损害，甚至造成病人的残疾。还有一期就是隐性梅毒，这是我们最常见的，这个梅毒的特点是没有任何症状，没有任何感觉，但如果去医院查血，血液的梅毒抗体是阳性的，这叫隐性梅毒。总之，梅毒的临床表现就是这四种。

讲解医师：伦文辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科
梅毒其实在临床上有各种各样的临床表现，其中有一类梅毒在临床上没有任何表现，没有任何症状，怎么知道它是不是梅毒呢？在体检的时候，通过血液检查发现梅毒的抗体是阳性的，这类病人没有任何临床症状，或者临床的体征只有通过检查血液的时候，发现梅毒抗体是阳性的，这类病人叫隐性梅毒，隐性梅毒虽然没有任何临床症状，病人没有感觉任何的不适，但的确是梅毒的一种，并且梅毒螺旋体就在梅毒患者的体内某个地方隐藏着，虽然没有活动，但它隐藏起来，如果不经治疗就会发生有症状性的梅毒，如发生二期梅毒或者三期梅毒，给人体造成损害。所以，一个人如果通过血液检查发现自己梅毒血清是阳性的，被医生诊断为隐性梅毒，要积极配合治疗，并且要足疗程、足量的进行治疗。因为隐性梅毒也是一种梅毒，如果不治疗会出现症状，发展成为症状性梅毒，所以，对隐性梅毒来讲，大家不要以为没有临床症状，没有任何不适就不在意了，其实隐性梅毒治疗是梅毒治疗的最佳时机，因为它没有临床表现，这时候治愈了就不会出现临床症状，不会对身体造成损害，所以，大家如果发现隐性梅毒，要积极的配合医生进行治疗。