魏俊

怀孕期间抽血检查的项目较多，具体如下： 1、母体：包括血常规、肝肾功能、凝血指标、血型。有些孕妇是稀有血型，孕期可能会影响胎儿，所以要进行血型的检查；孕中期要进行妊娠期糖尿病的筛查，了解有无妊娠期糖尿病，同时进行血糖的控制和管理； 2、胎儿：孕期抽血检查的项目包括唐氏筛查，随着手段的进步，已经推行了无创DNA检查。唐氏筛查和无创DNA筛查，是检查胎儿是否存在21-三体综合征、18三体综合征等。21-三体综合征叫唐氏儿，胎儿出生后可能会有一定的智力缺陷、生活不能自理等情况，所以会建议终止妊娠。

唐筛的通过率一般是60%-70%，和NT是否通过无直接关系。在怀孕12-13周时，需要进行NT的检查，如果NT增厚，可能会直接建议孕妇做羊水穿刺，而不是唐氏筛查。NT厚度的标准为0.30cm，部分医院也可能以0.25cm为标准。 唐氏筛查是利用母亲血液中的生化指标，比如甲胎蛋白、HCG等，联合妈妈的年龄、孕周、体重等推算胎儿发生唐氏儿的几率。唐氏筛查一般有中期的检测方法，还有早中联合、早中序贯等方法，总体的筛除率在60%-70%，和NT是否通过关系不密切。

40岁生二胎属于高龄产妇，风险相对较大。随着女性年龄的增长，身体机能逐渐下降，到40岁时患高血压、糖尿病、心脏病的几率相对更高。此外，在怀孕期间全身血容量会明显增加，严重者可出现心衰的表现。 所以，40岁的女性怀二胎风险相对较大，如果第一胎是剖宫产分娩，则风险会更大。建议孕妇到综合医院建档产检，为整个孕期以及分娩期来保驾护航。

二胎不一定会提前生。到现在为止，分娩发动的原因尚未完全清楚，也没有理论依据证明，二胎会比第一胎提前出生。但是二胎确实在宫缩发动后，总产程比一胎的时间要短。如果二胎和第一胎生产的时间相隔较近，当二胎出现宫缩后，则很快就会分娩出。 所以当二胎的妈妈出现宫缩后，一定要及时到医院就诊，避免出现院外分娩等意外情况。

因为顺产妈妈经历了自然分娩，而不是手术，所以护理可能相对简单，顺产月子护理注意事项包括以下几点： 1、顺产时产妇会阴可能出现不同程度撕裂，护理时需注意切口有无出现红肿、异常分泌物等； 2、需观察恶露颜色、性状、气味、量，如果恶露已经减少，又突然增加，需考虑有没有晚期产后出血的可能；恶露持续有异味，还要想到有没有胎盘残留的可能； 3、母亲全身情况也要关注，比如体温、发烧等，要求科学坐月子，保持室内24-26℃适宜的温度，经常开窗通风，在室内适当活动等。

剖腹产之后是否可以喝红糖水，要视病人的具体情况、食用时间决定。一般病人在剖腹产术后，建议在排气后再进食含有糖和奶的东西，即等到排气之后、可以正常进食的时候，喝红糖水是没有问题的。如果在没有排气的时候，应尽量避免食用含糖或者含奶的食物，所以食用时间非常重要。 另外，要看孕妇本人有没有糖尿病等不适合喝糖水的病症。如果是妊娠糖尿病，或者怀孕前就有糖尿病，在吃东西的时候应为正常饮食，或者是糖尿病普食，尽量减少摄取额外的含糖饮品。但如果糖尿病靠胰岛素和药物控制得比较好，喝一口红糖水也是可以的。但是要知道喝红糖水除了能带来一定的能量补充或者是液体的补充，并不能带来更多额外的好处，其去血化瘀的作用并没有想象中的那么强。所以不喝红糖水也是可以的。如果想喝红糖水，则只要在合适的时间，且在没有并发症的情况下都是可以的。

顺产撕裂后同房时间需要考虑产褥期问题。产褥期是从胎儿娩出到全身器官恢复到未孕状态的过程。产褥期的定义时长是42天，也就是6周，从生完孩子到42天之间是身体恢复的过程。这个恢复包含会阴撕裂恢复及母亲整体状况的恢复。42天后需要到医院里复查，看完之后，如果母亲没有发烧、会阴伤口恢复较好、恶露干净、子宫没有压痛、没有炎症等，查体完成后如果认为没有事情，可以同房，也就是同房最早的时间是在安全度过产褥期后。 但如果产褥期间又发生突发情况，比如恶露少了后又突然增加、排出来的恶露有异味或者是有其它胎盘相关疾病，都要给予相应处理，必须等这些处理都完成，确定产妇身体已经恢复好，才可以同房。有部分人产后切口愈合不良，可能会延续到产后1个月左右，甚至更长时间，一定要等切口完全愈合后才能同房。

顺产会不会使下面变松是很多人都会担心的问题。 怀孕是个整体过程，孩子从受精卵慢慢长大，可能到分娩时会有6-8斤，再加上羊水，其实在孕晚期和分娩期，盆腔压力比较大。在分娩过程中，胎儿头部又会通过软产道排出，在刚分娩完的前一段时间里阴道较为松弛，但是经过从胎儿娩出后到42天的产褥期的恢复，女性全身器官包括生殖器官从怀孕时、分娩时的状态恢复到未孕时的状态，所以经过产褥期后，全身基本恢复到和怀孕前一样。 如果在这个期间抓紧时间进行锻炼，可能更有助于身体恢复，比如有人在孕晚期会出现漏尿。鼓励产妇产后尽早做凯格尔运动，就是提肛运动加强盆底肌，有助于盆底功能恢复，也能减少下面松弛，所以产褥期大家都可以尝试做恢复性锻炼。

理论上现在科学坐月子的期间讲究营养搭配合理，并没有明显禁忌。 如果平时吃部分水果过敏，比如芒果，需尽量避免进食。一般建议产妇吃时令水果，不要吃反季节的水果，比方冬天想吃夏天的水果西瓜，建议最好不吃反季节的水果，吃时令水果就可以。另外，需避免吃让自己引起不适的水果，就是可能会过敏的，比如菠萝、芒果，要吃自己有把握的。 另外，有些人不推荐坐月子期间吃凉性东西，也有人推荐把水果稍微加热一下吃。对于水果加热的吃法，个人认为在加热过程中可能会丧失维生素C等成分，所以没有必要加热，该怎么吃就怎么吃，只要不会引起不良反应就可以。另外，吃水果要好于喝果汁，因为水果中还会提供膳食纤维，有助于产后肠道出现排便困难等问题。所以如果吃苹果，最好连苹果皮都要吃下去，因为苹果皮里含有比较多的果胶，有助于排便。

怀孕之后拉肚子可按普通人群处理。拉肚子在夏季是一种常见病，医学术语称为腹泻，通常是由于进食不洁的食物或者贪凉所引起。所以需分情况，观察是否有水样便或者只是大便次数多、不成形等。 如果是水样便，还需检查除外烈性传染病的可能，如现在较少见的霍乱；如果只是大便次数增多、不成形，可行进一步化验，如果有脓毒血便，可口服抗生素治疗。 因为拉肚子本身对于没有怀孕的人，是水电解质平衡的问题，但是对于孕妇需尤其注意，肠蠕动增强可引起宫缩，甚至造成流产或者早产。有些人是细菌感染引起的拉肚子，还会引起高热，严重的时候可能会胎死宫内。所以拉肚子需尽快去医院寻求帮助。