陈恬静

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
当患者大便带血并且伴随有黏液，多考虑是脓血便，主要是由于肠道肿瘤或肠道炎症而引起，要想进一步明确病因，建议患者清空肠道以后进行电子肠镜检查，常见原因如下：\n1、溃疡性结肠炎：一般以腹部疼痛、腹泻、脓血便和全身消瘦等相关临床症状为主，如果是溃疡性结肠炎，需要进行系统、积极的抗炎对症治疗。\n2、肠道肿瘤：可能出现暗红色脓血便、黏液便，通过电子肠镜检查及配合局部病检可以明确诊断。除了完善相关检查的同时，恶性肿瘤患者还需要进行手术切除治疗。\n建议患者出现了黏液便或大便中带有脓血时，一定要尽早就诊，避免耽误病情。

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
如果患者痔疮过于疼痛，有效且快速缓解疼痛的方法是口服止疼药。当患者痔疮急性发作时，痔核内部会有充血、水肿，局部循环障碍和血管内压力增大都会导致肿胀性痔疮脱出肛门外，并且由于反复脱出和摩擦，出现剧烈疼痛。由于疼痛难忍，患者生活质量会受到明显影响，暂时性缓解方法是可以选择口服止疼药进行对症治疗，同时还需要配合口服或外用消肿止痛的药物，促进局部痔核吸收，从而进一步减轻血管压力，进一步减轻肛门局部的疼痛。\n如果患者出现了环状混合痔嵌顿，或者急性炎性水肿性外痔、血栓性外痔，长期脱出于肛门口无法回缩到肛门内时，为了进一步缓解症状，减少局部坏死的可能，也为了彻底治愈，患者需要进一步进行痔疮切除手术，手术是针对比较严重的痔疮最有效、最彻底的治疗方法。建议患者无论是手术前，还是手术后，要养成良好的排便习惯，减少局部痔核的脱出、水肿。

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
痔疮手术之后，建议患者以清淡饮食为主，术后早期建议患者不要过量摄入葱、姜、蒜等刺激性的食物，所以在炒菜时不要放葱、姜、蒜。随着局部伤口黏膜的恢复和愈合，术后一个月局部伤口完全愈合时，可以进行正常的饮食。\n痔疮手术属于肛门局部开放性的手术，手术之后局部伤口属于污染性的伤口，如果不积极调整饮食结构，有可能导致伤口感染。建议患者手术之后以清淡、容易消化的饮食为主，可以多吃膳食纤维含量较高的蔬菜、水果，保持大便润滑、通畅，避免由于大便过干而导致术后伤口出现出血、疼痛、水肿等并发症的发生。除了术后早期不要摄入刺激性的食物以外，患者还需要禁止食用辣椒、羊肉、海鲜等辛辣刺激的食物，更不能饮酒，并且建议患者术后半年以内都以清淡的饮食为主，保持规律的排便习惯，也是预防术后伤口疼痛或者出血的关键因素，同时建议患者每天保证足够的饮水量。

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
肛门经常有大便渗出，一般指肛门局部经常有粪便流到肛门外，考虑以下两个方面的因素：\n1、肛门松弛：由于括约肌不能收缩，导致肠腔内的分泌物、粪便自行流出肛门，进一步导致肛门口出现潮湿、瘙痒。\n2、肛门局部的疾病：例如比较严重的痔疮或者肛瘘，当痔疮体积过大，局部痔核反复脱出肛门口时，痔核会带出肠腔内的部分分泌物和粪便，从而导致肛门口有粪便残留。肛瘘患者由于外口和内口相通，并且内口开口于肛管内，粪便和脓性分泌物也会随着内口流出肛门外，而导致外口周围有粪便存在。\n当患者出现了肛门局部粪便渗出时，需要进行相关的检查来明确病因。如果是肛门过度松弛而导致的大便漏出，需要进行肛门紧缩术的手术治疗，体积较大的痔疮或者肛漏长期、反复发作，严重影响患者正常生活时，为了促进愈合和痊愈，同样需要通过手术将痔核以及瘘管壁切除。

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
直肠息肉通过肛门指诊、肛门镜或者电子肠镜发现以后，必须进行手术治疗。绝大多数的早期直肠息肉多数属于单一的良性息肉或者良性的多发性直肠息肉。发现和确诊以后，需要患者尽早进行相关的手术治疗，一般采用电子肠镜下直肠息肉切除手术，或者通过肛门口直接将直结肠息肉、直肠息肉进行切除，避免直肠息肉进一步生长而出现恶变。如果直肠息肉在发现时本身体积偏大或者怀疑有恶变，切除以后还需要将切除下来的息肉离体组织做进一步的病检，来明确病理性质。\n直肠息肉的发生和患者不良的排便习惯、生活习惯有一定的关系，建议患者在手术切除以后养成长期良好的饮食习惯、排便习惯。直肠息肉切除以后，需要半年到一年复查一次电子肠镜，如果患者有明显的家族遗传病史，则需要连续复查多次，直肠息肉患者在切除后的早期需要流质饮食。

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
痔疮患者出现肛门的坠胀以及疼痛，通常需要进行以下处理：\n1、保守治疗：考虑可能和痔疮急性发作有关，缓解以上症状，可以在医生的指导下，选择口服迈之灵片进行消肿止痛的对症治疗。同时，还可以配合淡盐水或者专业的痔疮洗剂，对局部痔核进行热敷、坐浴、熏洗，从而促进局部循环，加速静脉回流，必要时还可以少量口服止疼药来缓解疼痛。\n2、手术治理：局部的坠胀感还有可能和局部痔核的牵拉有关，尤其是出现反复脱出甚至嵌顿以后，会由于局部痔核的牵拉，而出现局部伤口以及痔疮的疼痛、憋胀、下坠感。如果局部病情比较严重，则建议患者首选手术切除治疗，避免病情反复发作。

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就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
直肠腺瘤型息肉属于直肠息肉里比较严重的一种临床类型，说明局部息肉的体积过大，并且有一定癌变的可能。如果患者通过电子肠镜检查确诊直肠息肉，并且病检下回报为直肠腺瘤型息肉，建议尽早将局部的腺瘤息肉切除。切除以后患者需要住院观察3-5天，由于息肉体积较大，切除过程当中为了止血，有可能使用钛夹，所以手术之后，需要等待钛夹脱落以后才能视为安全。\n如果患者手术之后出现不明原因的疼痛或者大量的便血，则需要查看是否存在钛夹脱落的情况。同时，建议患者在切除以后半年到一年时间，复查一次电子肠镜，连续复查三次以上均未生长新的息肉，才可以逐渐延长复查时间。

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
痔疮手术后排便时出现肛门局部疼痛，需要进行润滑大便及辅助排便的对症治疗，疼痛剧烈难忍时也可配合局部止疼。手术后肛门局部的伤口属于开放性伤口，若患者大便干燥或排便过度用力，有可能刺激局部伤口而导致出现疼痛。为了避免术后疼痛及伤口水肿、出血，建议手术后早期排便时可以常规使用开塞露辅助排便。\n如果疼痛剧烈难忍，为了避免长期收缩肛门而导致肛管紧缩，患者可以配合口服或外用止疼药物对症治疗。痔疮手术后建议患者以清淡、易消化饮食为主，避免过量摄入干硬、辛辣、刺激的食物，同时每次排便后需要对肛门局部的伤口进行清洗。

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
大便出血的原因多见于痔疮出血、肛裂出血，需要查看便血的颜色。痔疮或者肛裂出血多为鲜红色，伴有肛门局部不同程度的疼痛。如果大便出血的同时，伴有脓液、黏液，考虑可能存在肠道炎症性疾病、肿瘤性疾病。暗红色出血、脓血便，则需要进一步进行电子肠镜的检查。痔疮或者肛裂出血，其治疗方法主要是通过口服止血药物，例如云南白药胶囊、地榆槐角丸，以及局部涂抹具有止血作用的痔疮膏对症治疗。肠道炎症性出血或者肿瘤出血，则需要根据相关电子肠镜报告结果，对症、抗炎、止血治疗或者手术切除。

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
肛门经常潮湿，伴随有瘙痒，考虑有可能是肛管内分泌物增多引起，导致肛管内分泌物增多最常见的原因是痔疮、肠道炎症、肛裂以及肛瘘等，建议患者为了明确病因，需要就诊于肛肠科进行专科检查，通过肛门镜或者电子肠镜明确病因，主要分析如下：\n1、痔疮：反复脱出会带出部分肠道黏液，从而导致肛门局部出现潮湿、瘙痒。\n2、肛管内分泌物增多：如果是由于肠道炎症引起，患者除了肛门局部潮湿以及肛管内分泌物流出以外，还会伴随有腹痛、腹泻等相关的临床症状。\n3、肛瘘：由于外口间断性流脓，肛门局部会长期存在分泌物，并且伴随有潮湿、瘙痒。