陈喜雪

很多人在冬季时，尤其老年人发现，平常时没有症状，但是晚上脱衣服进被窝，外面比较凉，被窝里比较暖和，皮肤特别容易痒。大多数情况是因为皮肤太干，皮肤这层保护油膜比正常人薄，甚至缺失，遇到温度变化，尤其是比较热的变化时，会觉得特别痒。 这种情况在冬季时，尤其在北方冬季时，本来空气非常干燥，屏障缺乏、皮肤缺油缺水情况很重，在外面凉、床上很暖和，会觉得痒地更厉害，这些情况在年龄大后，皮脂腺功能越来越差。 如果不注意给自己的皮肤人为地加一层保护层，屏障缺乏随着年龄增加越来越厉害，这种情况也会越来越重。到时不只平常没事，进了被窝才痒，以后可能不进被窝，平时也会痒。

手上突然长很多小红点原因很多，从临床上发病可能性最大的来讲，手上突然出现小红点，伴有瘙痒，过敏是最常见的。如果仅在手心出现很多小红点，首先需要询问接触史。手在起红点之前有无接触特别的东西，有无接触性过敏的问题，比如洗涤剂、洗头水、肥皂。不乏其它情况，手上会出现小红点，比如传染性疾病也可以出现手掌红，突然出现红点，一般不会仅在手上出现，还会有其它位置的问题，比如身上皮肤、黏膜部位有问题。如果仅在手上突然出现，比较痒，首先考虑过敏，需要考虑在之前有无特殊的接触。

查过敏原要分不同方法和查过敏原的种类，一般过敏原在皮肤科分为两类过敏原，速发性过敏原和迟发性过敏原。速发性过敏原指对空气中的吸入成分，比如花粉、粉尘、尘螨等称为吸入性过敏原。速发性过敏原称为食入性过敏，吃进去的食物，比如鸡蛋、牛奶、海鲜等，称为食入性过敏原。这两种过敏原都是速发性过敏原，这种过敏原分为两类方法做检查： 1、点刺试验：将过敏原点到皮肤上，这种检测方法20分钟能看到结果； 2、抽血检查：抽血出来，检查血中有无对抗相应过敏原的特异抗体； 多九能出结果要看各家医院，一般2-3天之内都能出结果。 还有过敏原是迟发性过敏原，在皮肤科很特殊，称为接触性过敏原，测的是皮肤直接接触导致皮肤过敏的物质。最常见的是金属过敏，染发剂过敏，直接与皮肤接触，称为迟发性过敏炎。主要用斑贴试验测过敏，需要将过敏原贴在身上，48小时查看一次结果、36小时查看一次结果，甚至有时72小时还要再查看，也就是2-4天，这个结果才能在身上得到准确答案。

脸上干燥起皮最直接的原因就是皮肤屏障的破坏。 正常的皮肤有一层保护层，这层保护层如果被破坏变薄了甚至有些人就没有了，那皮肤就会干燥起皮。所以如果发现自己的脸上干燥起皮，首先需要寻找为什么皮肤会干燥起皮，是什么原因造成了皮肤屏障被破坏。 日常生活中最常见的引起皮肤屏障被破坏的原因，一个是皮肤发炎，各种炎症比如皮肤过敏，会造成皮肤屏障的破坏。还有就是自己日常生活的很多坏习惯，最常见的习惯清洗过度，老觉得很脏，使劲的洗反而把这层保护层给去掉了。 还有一些是使用的一些东西不好，比如化妆品不合适刺激皮肤造成的皮肤干燥起皮。所以先找到原因，找到原因以后，已经干燥脱皮了，很简单，修复屏障就可以。 现在修复屏障的用品很多，可以去药妆店或者药店，买能够进行修复皮肤屏障的医学护肤品就可以了，解决了原因然后再用恢复屏障的医学护肤品润肤就可以解决这个问题。

扁平疣是HPV病毒感染所导致，主要影响到面部，还有手背或者胳膊等暴露部位。这个病是自限性病，很长很慢性的病，可能患很多年，是自限一定会痊愈，有时突然自愈，不是必须治疗。如果多年觉得扁平疣太难看，考虑特别积极地治疗，如果数量不多，可以考虑冷冻或者激光治疗。涂抹药物，维甲酸类的药也有一定治疗作用。 如果面积很大，有两个方法效果较好。光动力的方法，在面部涂上光敏药物，再通过光照射治疗，效果也不错。还有一种方法，如果数目真的很多，可以考虑服用药物，如维甲酸类药物，对于某些患者治疗效果也非常好，这是西医方法。中医也有非常多方法治疗扁平疣。中药中有对病毒很有效的治疗药物，这些药物中医医生可以让患者口服，也可以做成局部药水局部使用，都有效果。

皮肤科有两种病叫癣：真菌感染，比如足癣、头癣叫癣；还有一种叫牛皮癣，比如银屑病。所以脖子长癣到底是指真菌感染的癣，还是银屑病的癣，这两个是完全不同的病。真菌感染是一种微生物感染所导致的炎症，而银屑病牛皮癣是非感染性的炎症性疾病，所以其治疗方案不同。 如果脖子上长癣，首先要让医生判断其到底是什么病，也可能脖子上长的癣既不是真菌也不是银屑病，也许是其病。所以说在没有弄清楚诊断之前，不要盲目治疗，什么药都别抹。先抹点润肤剂，不管是感染、非感染性的还是过敏性皮疹，如果掉皮，抹点润肤剂都不会出错，只要不流水抹润肤剂都没有问题，即使掉皮都没有问题。然后让医生判断这到底是什么病，因为没有癣这种病，一定要知道其具体的诊断是什么。

对于毛囊炎的治疗，需根据毛囊炎的严重程度、病变范围确定，还需考虑属于单纯毛囊炎还是其他疾病的反应。若患者存在个别毛囊炎，则外用药物进行治疗即可。若患者存在细菌感染引起的毛囊炎，通常会选择夫西地酸、百多邦等抗生素外用药进行治疗。此外，在较多部位可能存在毛囊炎，且除毛囊炎外还可能出现其它改变，如粉刺、结节、囊肿甚至化脓性汗腺炎等。若上述疾病与毛囊炎合并，则患者需要到皮肤科就诊，判断毛囊炎属于单纯毛囊炎、痤疮的反应，还是毛囊闭锁三联征、毛囊闭锁四联征。若存在上述疾病合并毛囊炎，则患者需要治疗原发疾病才能控制毛囊炎的症状。

全身皮肤瘙痒与很多病都非常相关，要看皮肤瘙痒是局部瘙痒，还是全身瘙痒。如果是局部瘙痒，可能与全身疾病关系不太大，也可能是单纯皮肤问题。如果全身瘙痒，也要看有无季节性，若很有季节性，冬天较严重而且四肢瘙痒较重，前胸、后背较轻，因为干燥引起。皮肤随着年龄增加，出油越来越少，过度清洗，同时又没有及时用护肤品，会引起全身皮肤瘙痒。这种情况只要涂抹足够润肤剂，逐渐就能缓解。还有部分非常顽固瘙痒，一定要考虑有无系统性疾病。 有以下系统性比较重要的疾病，可以与全身的顽固瘙痒相关： 1、肝胆疾病：肝脏或者胆囊出问题； 2、肾脏疾病：比如肾功能不全，毒物无法通过肾脏排出，只能通过皮肤汗液排出，造成很顽固的瘙痒； 3、糖尿病：如果有潜在糖尿病没控制好也可以出现瘙痒； 4、恶性肿瘤：有些人有潜在恶性肿瘤时，也会反映出皮肤非常顽固瘙痒。

皮炎平里有激素成分，激素对于面部皮肤来讲，不是绝对不可以擦到脸上，我国激素往往存在激素滥用的情况，未确诊是哪种病就开始在脸上用激素，只要能止痒就用。 引起瘙痒的病很多，如果根本不是激素能够解决的问题，而是感染，比如面部真菌感染，也可以表现为瘙痒，开始抹皮炎平，涂抹后觉得有止痒效果，但结果越抹面积越大，根本只是对症治疗，解决瘙痒，但是根本没有对因，没有治疗疾病。 确实可以用皮炎平治疗疾病，但是发生在面部时要非常谨慎。在面部使用激素时一定要在医生指导下，不能将皮炎平当做止痒的药使用，要将其作为激素类的外用药膏对待，严格控制使用适应症，以及使用时间长短和数量，并不是绝对不能用在脸上，一定要严格控制，并在医生指导下使用。

手掌上有红点，如果痒，从临床角度来看，最常见的是过敏，比如湿疹的情况，也不排除局部手掌接触很特殊的东西，或者易导致过敏的东西，常会导致接触性皮炎，也可以造成手指上长红点、会痒。 是否有感染的问题还不能够完全排除，有无真菌感染也还不清除，需要去做检查。传染性疾病，如手足口、水痘传等，在刚开始发病时也可能仅反应在手上，出现红色红点，或者红点基础上有水疱，都有可能，需要检查其它部位有无这些病的相关改变。 笼统地说手上长红点，不好说具体原因，但湿疹可能性更大。