钟馨

讲解医师：钟馨  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
乳房像针扎一样疼痛，这是常见的症状，会出现在乳腺很多个疾病中，比方说像乳腺的炎症性疾病、乳腺增生性疾病，以及肿瘤性疾病也可能出现这样的症状。甚至不属于疾病，而本身就是偶尔出现的疼痛，这种情况有可能跟患者的月经、激素水平的失调，生活的压力或者是熬夜、劳累等等因素相关。并不是出现乳房的疼痛就一定是得了乳腺癌，或者是得了乳腺的疾病，因此先不要过于紧张。\n乳房的疼痛严重与否还需要结合乳房其他的症状、体征来进行综合的判断和评估，不能直接确定乳房疼痛很重，乳腺的病就很重。如果乳房疼痛很轻，得的病就很轻，所以如果出现了乳房的疼痛，最好及时到医院就诊。由医生来进行综合的检查判断，得出一个疾病的诊断，或者给予相应的治疗，而不是自己去瞎想。只有通过完善的检查，才能够明确乳房的疼痛是由什么疾病或者什么情况引起的，这样才能更好给予治疗。

讲解医师：钟馨  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
乳腺炎可能会出现自愈，不过出现这种情况的几率会比较小，乳腺炎一般包括了哺乳期乳腺炎和非哺乳期乳腺炎，对于哺乳期乳腺炎，就是我们常说的产后在哺乳期间得的乳腺炎，这种乳腺炎包括了早期的淤积性乳腺炎以及化脓性乳腺炎。另一类就是非哺乳期乳腺炎，非哺乳期乳腺炎指的是不在哺乳期发生的乳腺炎，这类乳腺炎在临床上主要是以浆细胞性乳腺炎、肉芽肿性乳腺炎和结核性乳腺炎较为多见。\n那么什么情况下乳腺炎有可能出现自愈，一般是指在哺乳期早期出现的淤积性乳腺炎，同时这个时候没有出现比较重的炎症水肿的时候，在这个时期如果继续哺乳，有可能淤积的乳汁会得以疏通，乳腺炎就能达到自愈的可能，但是大部分哺乳期的乳腺炎因为病情进展会比较迅速，过了早期的这个时间就会出现局部的炎症水肿，伴有全身的发热、恶寒等症状，那么我们说这个时候的哺乳期乳腺炎就不太容易出现自愈了，这个时候往往乳房的局部也会出现大面积的肿块，伴有表面皮肤的红肿，建议在这样的情况下立即去医院就诊来诊治、治疗，不要耽误病情，否则有可能会病情进展，最终形成化脓性乳腺炎影响今后的哺乳。对于另一大类非哺乳期乳腺炎，同样的我们说一般情况下也是不会出现自愈这种可能的，所以我们还是建议只要得了乳腺炎，就及时去医院就诊治疗，不要延误病情。

讲解医师：钟馨  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
乳腺炎发展到不同阶段，有不同的治疗方案，乳腺炎大致可以分为炎症期、脓肿形成期和溃后期三个阶段，三个不同的阶段有着不同的治疗方案。对于脓肿形成期，无论是哺乳期乳腺炎还是非哺乳期乳腺炎，都需要手术治疗，通过切开清创排脓术清除体内的脓肿，进一步控制炎症，从而治疗疾病。对于溃后期，也就是已经破溃以后，无论是炎症自行破溃，还是之前在脓肿期通过手术切开引流之后形成大的创面，这时的治疗方案也基本一致，就是通过换药治疗来促进局部肉芽的生长、伤口的愈合。\n对于炎症期，哺乳期乳腺炎和非哺乳期乳腺炎的治疗方案略有不同。对于哺乳期乳腺炎，疾病的病因主要是由于乳汁淤积、细菌逆行感染引起，因此在早期，也就是炎症期，治疗方案主要是疏通淤积的乳汁，可以让患者多次哺乳，或者是通过外力手法排乳，及时的排通淤积的乳汁，那哺乳期乳腺炎在淤滞期可以尽早得到改善。对于哺乳期乳腺炎炎症较重的患者，在炎症期的时候可以辅助抗生素抗感染治疗。对于非哺乳期乳腺炎的患者，一般在炎症期都要辅助抗感染治疗。\n目前临床上最常见的非哺乳期乳腺炎主要是浆细胞性乳腺炎和肉芽肿性乳腺炎，对于浆细胞性乳腺炎，当用抗生素抗感染治疗之后局部炎症消退，后续需要采取手术治疗，去除病变的组织，同时将畸形的乳头进行矫正，才能够治愈疾病。而对于肉芽肿性乳腺炎，目前认为本病由于自身免疫异常引起，因此也可以给予中医中药辅助治疗，或者待炎症消退后行局部的手术治疗来治愈疾病。

讲解医师：钟馨  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
如果出现了乳腺炎，伴有全身发热的情况，建议尽快到医院就诊，请专业的医生给予更加专业的指导性治疗。乳腺炎可以分为哺乳期乳腺炎和非哺乳期乳腺炎两大类，一般临床上哺乳期乳腺炎更容易出现局部的发热情况，因为哺乳期乳腺炎是一个细菌性感染性化脓性疾病，因此一般病情较急，局部症状较重，多半会带有全身的发热、恶寒等情况。当出现了局部发热的情况，说明急性炎症期且病情较重，建议患者尽快到医院就诊，不要自行在家治疗，以免延误病情，使炎症慢慢的进展成为局部的脓肿，有可能会影响到将来的哺乳。\n对于非哺乳期的乳腺炎，大多数目前临床常见的是以非感染性炎症性疾病表现为主，是一个慢性炎症性疾病。大部分病人一般不会出现全身发热的情况，当在非哺乳期出现的乳腺炎伴有全身发热情况的时候，说明局部炎症较重，也是建议患者尽快到医院就诊行综合性治疗，包括中西医结合的治疗，来进一步控制局部的炎症，防止病情进一步进展。

讲解医师：钟馨  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
乳腺囊肿主要包括单纯性乳腺囊肿和积乳囊肿等，一般情况下是良性病变，不会影响怀孕。乳腺囊肿在怀孕期间可能会出现增大，但是即使增大了，一般情况下也不影响怀孕和哺乳，因此得了乳腺囊肿的患者不用太过担心，是可以怀孕的。

讲解医师：钟馨  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
当发现乳腺结节的时候，首先要到医院找专科医生就诊治疗，由专科医生来判断评估乳腺结节可能的良性、恶性情况，来指导下一步的治疗方案。一般良性的乳腺结节需要定期的随诊，而考虑可能为恶性、会有恶性倾向的乳腺结节，需要经过手术治疗。通常良性的乳腺结节，不需要吃药物来进行治疗。

讲解医师：钟馨  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
哺乳期乳腺炎的发病主要是由于乳汁淤积、细菌逆行入侵而引起：1、乳汁的淤积。乳汁淤积主要是由于乳汁多，婴儿吮吸的力量不够，不能把乳汁有效的排空，导致乳汁淤积在乳腺小叶甚至淤积到乳腺的导管，导致乳腺管的堵塞引起。2、细菌的逆行入侵。常常由于乳头的破裂，比方哺乳的时间过长或者哺乳的姿势不正确，导致了乳头的破裂，细菌经过破裂的乳头逆行侵入乳管或者是小孩体内的病菌通过哺乳的时候，直接沿着乳腺的导管逆行侵入乳腺小叶而产生。

讲解医师：钟馨  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
乳腺炎的治疗要根据不同乳腺炎的时期进行不同的治疗，具体如下：\n一、如果处于炎症期，以炎症、水肿为主，局部疼痛比较重或者伴有全身发热症状，以局部抗炎、消肿为主的治疗方案能够较快改善局部的症状，减轻患者的痛苦。\n二、当乳腺炎已经脓肿形成，可以行穿刺抽脓或者切开排脓，来进一步治疗局部的情况。\n三、当乳腺炎已经出现局部脓肿破溃，也就是溃后的时期，在这种炎症已经出现破溃的时候，如果全身已经不再发热，局部皮肤也不再发红，这种时候要以局部的内部肉芽生长为主，去除坏死的腐肉组织以促进肉芽生长的治疗，也就是局部的外科换药治疗为主，效果会更好。\n因此要根据不同乳腺炎的发病时期和局部情况，来进行针对性的治疗，并不是说某一种治疗就是治疗效果最快或者最好的。

讲解医师：钟馨  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
乳腺炎的症状表现和不同的乳腺炎的疾病类型有关，表现也是不一致的。乳腺炎可以分为哺乳期乳腺炎和非哺乳期乳腺炎两大类，哺乳期乳腺炎的症状常常起病较急，以局部的感染性炎症反应为主，多表现为乳房的红、肿、热、痛，伴有全身的发热、恶寒等情况。病情再进一步进展会出现全身的高热不退、局部的肿块逐渐增大、皮肤猩红，同时可能出现局部波动感明显、脓肿形成，再继续变化可能出现脓肿自行破溃、流出脓液，形成乳瘘的表现。\n而对于非哺乳期乳腺炎，常常是慢性疾病，是以非感染性的炎症反应为主，也多表现为乳房的肿块，可以出现红肿，也可以形成脓肿，后期可以破溃，形成窦道，特点是病情容易反复发作、迁延不愈，容易造成乳房的毁形。非哺乳期乳腺炎在现在临床中最多见的是浆细胞性乳腺炎和肉芽肿性乳腺炎，浆细胞性乳腺炎可以见于各个年龄阶段的成年女性，而肉芽肿性乳腺炎则好发于育龄期的女性，尤其是在妊娠后的2-6年之内。\n两个不同的乳腺炎有着共同的表现，都是出现乳房的肿块和疼痛，也可以在急性期的时候出现局部的红肿、脓肿，形成破溃、瘘管，迁延不愈、反复发作。不同点在于浆细胞性乳腺炎的表现大多是围绕在乳房的乳头、乳晕区，而肉芽肿性乳腺炎的范围会更为广泛。

讲解医师：钟馨  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
乳腺炎的早期症状主要表现为乳房的疼痛，一般是胀痛或者是刺痛，在初期的时候不一定伴有局部的皮肤红肿，也不一定会有全身的发热、恶寒等症状，当出现乳房疼痛的时候一定要引起重视，尤其是对于在哺乳期的女性，如果出现了乳腺炎早期疼痛的表现，同时观察是否伴有局部的乳汁排出不畅，或者婴儿吮吸的时候哭闹，也提示着乳汁排出的不畅。\n当出现这样的情况需要考虑到可能是早期乳腺炎的表现，这时候就需要及时的就诊，进行正规的治疗，尽早治愈疾病，而不要防止发生进一步的进展，形成急性化脓性乳腺炎脓肿形成的表现。对于非哺乳期的乳腺炎，一般不会发生发热、恶寒等症状，也是表现为初起的疼痛，继而随后就会出现乳房上的肿块，当出现这样情况的时候，一般也是在早期，不会伴有局部的皮肤红肿，这时候也不容易和乳房的肿瘤性的疾病相鉴别，建议在这时候也要尽早就医，让专科医生来进行进一步的诊断，指导下一步的治疗。