王旻

鼻炎患儿可进行鼻腔冲洗，鼻腔冲洗操作并不复杂，如果患儿配合的情况下治疗效果明显，优点是没有副作用，对身体没有影响。也可进行药物治疗： 1、常用的药物是鼻喷激素类药物，鼻喷激素副作用小，局部作用而且有些激素的使用年龄段较小，甚至2-3岁都可以用，这类药物的临床疗效肯定，而且副作用小，个别患儿用完以后鼻子会干、出血； 2、其它鼻炎药物，如果患儿有反复流鼻涕，鼻涕较多、黏稠，可以给患儿用稀化黏液类的药物，这些药物主要作用是使鼻腔、鼻窦黏稠的分泌物变稀薄，容易排出鼻窦、鼻腔外，进而改善患儿的临床症状； 3、口服抗组胺药、白三烯受体拮抗剂，这些药物副作用较小。通过这些药物组合治疗，达到控制患儿鼻炎的目的。 用药是否合适、用多长时间，要根据患儿具体情况，找正规医院、专业医生进行合理建议，达到最少用药，同时临床症状得到有效控制，改善患儿临床症状的目的。

鼻息肉是临床上较常见的一种疾病。鼻科手术是鼻息肉患者主要的手术术种之一。很多患者谈到鼻息肉，惧怕手术，想着有没有的简单方法，如通过药物将其去除。 鼻息肉是一种鼻腔黏膜的慢性炎症刺激，赘生到鼻腔，最后影响鼻窦引流，影响鼻腔通气。如果诊断为鼻息肉，常规治疗会使患者应用药物，包括鼻用激素，甚至口服激素。这些药物如果用量足够，特别是在息肉不大的情况下，可让息肉缩小甚至消失，也可理解为将它融化掉；如果息肉较大，通过药物治疗较难完全使其消失，则必须通过手术对鼻息肉进行处理。

鼻息肉分很多类型，大部分鼻息肉经过规范治疗可以很好控制，防止复发，治愈率高达70%甚至80%。但也有其他类型鼻息肉患者合并其他问题，如过敏性鼻炎、哮喘、变异真菌性鼻窦炎、阿司匹林不耐受、骨炎、嗜酸细胞增高等，若有这些合并因素，则复发率非常高。 阿司匹林不耐受三联征患者若既有鼻息肉又有阿司匹林过敏，同时也患有哮喘，该类患者术后复发率非常高，80%的患者术后会复发。对于高复发风险的人群，手术不是治疗结束而是治疗的开始。术后患者需保守治疗，定期随访用药，若不随访或不遵医嘱则极易复发。

鼻息肉大部分为双侧，部分患者也可为单侧鼻息肉，这种是特殊类型的鼻息肉，临床症状与双侧鼻息肉类似，患者有鼻堵、流涕、头疼、嗅觉减退等症状。鼻息肉的诊断要点具体如下： 1、后鼻孔息肉为常见类型鼻息肉，息肉长在一侧上颌窦、蝶窦，从上颌窦脱出到鼻腔，再到后鼻孔，该类单侧鼻息肉较常见，其术后相对较易复发； 2、出血坏死性息肉，从鼻窦长出到鼻腔、后鼻孔、筛窦，影响患者通气、窦口引流，患者会出现相应临床症状； 3、真菌性鼻窦炎，早期表现为单侧病变，特别为变异性真菌性鼻窦炎，初始患者表现为单侧病变，随即表现为双侧鼻窦病变； 4、脑膜脑膨出，大脑通过颅底膨出到鼻腔，肿瘤病人包括良性肿瘤、恶性肿瘤常被误诊为鼻息肉，对于单侧鼻息肉患者，需提高警惕，避免误诊。

鼻中隔偏曲会流鼻血。鼻中隔是鼻子中间的隔板，鼻中隔包括骨质、软骨，骨和骨之间交界的地方有可能由于小孩腺样体肥大等发育问题，外伤、胎儿产出时挤压鼻梁等因素导致患者出现鼻中隔偏曲。 鼻中隔偏曲，骨头会摩擦黏膜。偏曲骨头可把黏膜顶起，甚至有时把黏膜顶得非常地薄，较薄处黏膜容易出血。同时本身鼻腔血供非常丰富，所以鼻中隔偏曲患者，偏曲侧可能会鼻出血。

鼻中隔偏曲在临床较常见，鼻中隔偏曲引起的危害具体如下： 1、常见临床症状是鼻出血，因为中隔黏膜被偏曲中隔骨质顶起，黏膜薄处容易出血； 2、鼻中隔偏曲引起鼻堵，本身中隔应该居中，但临床上绝对笔直的鼻中隔非常少见，70%-80%都有不同程度偏曲，如果偏曲较严重，则中隔偏曲的一侧喘气会受影响，若出现对侧下鼻甲代偿性肥大，病人也会出现双侧鼻堵； 3、鼻中隔偏曲会引起头疼，偏曲骨头顶到鼻腔外侧壁，本身鼻腔内神经非常丰富，所以病人出现严重头疼，但手术后头疼很快恢复； 4、引起听力下降，出现中耳炎、鼻窦炎等一系列问题； 但需要强调鼻中隔偏曲虽然临床上非常常见，但不是所有鼻中隔偏曲会引起临床症状，如果偏曲引起临床症状再处理，如果没有引起临床症状，无需临床处理。

过敏原是尘螨过敏，过敏原比较单一，主要是屋尘螨、粉尘螨，对其它过敏原不过敏，治疗可避开过敏原、用药以及对因治疗，对因治疗即脱敏治疗，也就是免疫治疗，现在主流治疗方法有以下两种： 1、皮下注射，在胳膊上注射脱敏针剂； 2、舌下含服治螨虫滴剂，每天在舌下滴几滴。 通过皮下注射或舌下含服可达到脱敏的目的，若脱敏治疗有效后，再遇到螨虫，可能就不会出现临床症状或者症状可得到控制，免疫治疗还是一个比较好的治疗方法。

一旦过敏性鼻炎发作，经常除了打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、鼻堵以外，还出现眼睛痒。过敏原可累及鼻腔黏膜及眼睛结膜，会出现过敏性结膜炎，此时可应用以下药物： 1、建议患者口服抗组胺药，如氯雷他定、西替利嗪等，口服药物后被全身吸收，可有一部分输送到结膜位置，达到控制过敏的目的； 2、局部使用抗组胺药，包括依美斯汀、奥洛他定等。可局部发挥作用，副作用小，起效快，疗效肯定； 3、如有过敏性鼻炎，可喷鼻喷激素类药使眼睛痒得到缓解。

感冒与过敏性鼻炎症状上有相似，但二者本质不同，区别具体如下： 1、病因，感冒多为病毒感染，而过敏性鼻炎是过敏原过敏，非感染性疾病，是免疫状态失衡导致的鼻腔炎症反应； 2、临床表现，过敏性鼻炎表现为鼻痒、打喷嚏、流鼻涕、鼻堵症状，感冒也可以有鼻痒、打喷嚏、流鼻涕、鼻堵，除此以外，感冒可伴有低热、咽痛、浑身乏力等不适。过敏性鼻炎患者症状来得快，早上打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、鼻堵，中午即可好转，但感冒短时间症状不会消失； 3、病程，感冒是自限性疾病，7-10天内不用药也能好，但过敏性鼻炎病史长至几年甚至几十年，且有诱因； 4、治疗存在差异。

过敏性鼻炎患者一般对某种过敏原过敏。常见过敏原主要是吸入的过敏原，比方常年过敏性鼻炎的螨虫、真菌，季节性过敏性鼻炎的各种花粉等。部分过敏性鼻炎患者可能有酒精过敏，但是不一定100%的患者都过敏。 所以，只对某些花粉过敏或霉菌过敏，而对酒精并不过敏的患者，少量饮酒对身体没有影响。但是过敏鼻炎患者，医学上属于过敏性体质，即特异性体质，同时合并其它过敏的机会非常多。 总而言之，如果有过敏性鼻炎，饮酒并不过敏，要适量饮酒，不要酗酒，饮酒过多也会引起很多其它的问题。