王丽

酒渣鼻即玫瑰痤疮，是一种主要发生于鼻部、面颊、额部、下颌、颈部等部位的慢性炎症性皮肤病。其发病可能与遗传因素、精神因素、紫外线照射、温度过冷或过热、嗜酒、食用辛辣刺激的食物、胃肠道疾病、内分泌因素等有关。根据2016年发布的《中国玫瑰痤疮诊疗专家共识》，患者若符合其中规定的一个必要条件加一个次要条件即可确诊为玫瑰痤疮。必要条件即为面部阵发性潮红或持续性黄斑。次要条件，首先是患者的自觉症状，如干燥、灼热、刺痛、瘙痒等；其次为面部、颊部、额部、下颌、鼻部等面中部的隆突部位出现持续性的毛细血管扩张、丘疹、脓疱等；最后为部分眼部症状，如干涩、流泪、畏光等。

黑色素瘤放疗相对来说，效果比较差，但是黑色素瘤也不是完全不能放疗，黑色素瘤是一个对放疗相对比较抗拒的肿瘤，所以在常规的治疗中，不去选择放疗。但是中国的黑色素瘤病人，因为很多都是黏膜的黑色素瘤，黏膜的黑色素瘤占大概1/4的比例，举个例子，像鼻腔这样的位置，因为手术切得不彻底，黑色素瘤是要求有扩切的边缘，只有在要求的范围内才能切干净，防止以后发生复发、转移。但是在这些狭窄部位，一个是部位的局限性，尤其鼻这样的部位，考虑到美容、功能各方面因素，所以可能手术的范围没有那么大，要做一些补充的放疗，对于黑色素瘤脑转移、病灶相对比较少的、可以做立体定向放疗的这一部分病人，短期效果还是不错的。所以黑色素瘤的放疗是一个补充治疗，它主要用于保留功能、手术做的范围不够的，做补充治疗；对于脑转移的立体定向放疗，不提倡黑色素瘤的病人做全脑放疗，全脑放疗对于黑色素瘤这样的病人来说，作用微乎其微。

小细胞肺癌相对来说是恶性程度比较高的一个肺癌，多年以来，治疗方法非常有限，早期的，有一部分可以做手术，晚期的，就是化疗和放疗。 当然，活了24年，他一定是分期相对比较早，或是一个非常个例的病人，一般肿瘤是做五年的随访，如果五年的随访期过了以后，如果这个患者存活的还很好，我们就可以拉长随访，已经24年，他跟肺癌的关系已经不大，能活多久，要看他有没有其它的基础病，再发生跟小细胞相关的风险，应该已经非常低。 从这个病人来看，其实很多的病友们，以增强信心，其实有很多病人都知道小细胞肺癌相对很恶，觉得好像得了以后就绝望了。这个病人可能不是一个个例，经过非常正规的治疗，我们手上也有很多病人，对于一些早期的病人活十几年，现在甚至于随访都不来，这样的病人生活质量非常好，所以病人要增强信心，做正规的治疗，它的后果相对来说应该比较好。

早产儿眼部筛查随着国家二胎政策的开放，很多70后的妇女也加入了生二胎的行列，还有一些夫妇做试管婴儿、生双胞胎以及三胞胎，还有职业妇女产前没有得到很好的陪护，可能出现早产。在早产以后，一定要进行早产儿视网膜的筛查。因为早产儿视网膜病变严重可以导致视网膜的脱离，一旦视网膜脱离以后会引起失明，给个人、社会、家庭都会造成沉重的负担。所以早产的患儿、新生儿一定要进行视网膜病变的筛查。早产儿视网膜病变筛查的时间，一般是出生后4周左右进行早产儿的筛查。

大部分咽喉部白色颗粒是因为咽喉部异常角化症，即咽角化症所致，主要发生于咽扁桃体和舌扁桃体，其它部位较少见。角化症多发生于30岁以前的年轻人，主要是由于局部口腔卫生不好、鼻淋巴滤泡炎症等引起。另外纤毛菌等细菌感染，可造成分泌物难以正常分泌，形成白色角化物，且贴附在表面不易剥离，比较坚硬，如石头。 也可能是扁桃体方面的问题，如扁桃体结石，是因为在腺窝分泌的黏液分泌不畅聚集，加上本身带有钙化物结晶，即可形成结石。另外，扁桃体本身有炎症，导致阻塞，无法正常代谢，也可形成结石。表现为扁桃体表面出现白色颗粒物，还会引起口臭，且部分病人的口臭比较明显。

梅尼埃疾病的治疗分为发作期治疗和间歇期治疗，发作期治疗以控制发作、减少眩晕、提高听力、减少耳胀闷感为主，一般是运用前庭抑制剂，如安定等减轻症状的发作。要注意低盐饮食，以保守治疗为主。间歇期治疗以减轻眩晕症状、保存听力为主，具体如下： 1、正确认识梅尼埃病； 2、改善生活方式，注意低盐饮食，并避免咖啡、巧克力、烟酒的摄入； 3、运用药物进行治疗。药物以倍他司汀为主，可减轻眩晕的发作。其次是利尿剂的应用，目前认为利尿剂是比较安全的药物，但由于对血钾的影响比较大，使用时需监测血钾。另外，可在鼓膜内进行糖皮质激素及庆大霉素的注射。糖皮质激素注射对听力影响并不是很大，庆大霉素虽然对眩晕有缓解，但是对听力会有一定的损伤； 4、低频脉冲的治疗能够有效地缓解眩晕； 5、可采取手术治疗，包括内淋巴囊手术、内淋巴减压术、前庭半规管的阻塞术、前庭神经的切断术等。 综合而言，梅尼埃的治疗一定要到医院，因为只有根据分期、病情，才能更好地选择治疗方式，以更好地达到止晕、保存听力的目的。

耳朵会动可为正常现象，有以下两种情况： 1、从外能看到的部分为耳廓，主要功能是收集声音，在哺乳动物中较常见。因为有动耳肌的存在，随着声音方向，耳廓会动，起到收集声音、辨别方向的作用。但在人类发展过程中，动耳肌已逐渐退化，仅有少部分人仍可活动耳廓； 2、在吞咽或咀嚼食物的时候发现耳朵会动，实际上是指鼓膜会动，和咽鼓管功能有关。在耳朵和鼻子中间有个管叫咽鼓管，功能主要是平衡鼓室的气压，比如在上飞机时，可做吞咽动作保持耳朵舒适，避免造成内耳负压及分泌性中耳炎。

讲解医师：王丽芳  （副主任医师）
就职单位：宿迁市人民医院呼吸内科
肺上发现有囊肿的情况下，大多数都是由于一种先天性疾病，胚胎发育异常引起的，可以分为支气管源性囊肿和肺实质囊肿，好发于青年或者幼年，可以有单个也可以用多个囊肿，囊壁会比较薄，与气管相通可以形成液气囊肿或者含气囊肿，囊肿破裂之后容易形成气胸，通常是在做CT检查的时候发现。如果囊肿比较小的情况下，一般是没有症状；比较大的时候，很容易压迫周围组织，有可能会引起咳嗽、胸痛、呼吸困难。不是很严重的情况下可以先密切观察，不需要用药物治疗，一旦发现囊肿比较大，有症状的时候，可以手术治疗。

讲解医师：王丽芳  （副主任医师）
就职单位：宿迁市人民医院呼吸内科
感觉到气短主要考虑是由于呼吸道疾病和心脏疾病引起，有慢性支气管炎、支气管哮喘、自发性气胸、胸膜炎、阻塞性肺气肿、先天性心脏病、冠心病、心肌缺血等疾病的时候，很容易引起气短。 需要去医院做血常规的检查，也需要拍胸片检查和做肺部CT的检查，还需要做心电图的检查和心脏彩超的检查，根据具体的检查结果查明原因积极用药物治疗。 如果是由于气管炎、支气管哮喘引起，需要用扩张支气管的药物，口服氨茶碱、沙丁胺醇、特布他林等药物，还需要用有效的抗菌药物来治疗。如果是由于心脏引起，可以口服硝酸异山梨酯、复方丹参滴丸，也需要用强心利尿的药物来综合治疗。

讲解医师：王丽芳  （副主任医师）
就职单位：宿迁市人民医院呼吸内科
过敏性咳嗽接触了过敏原所引起的咳嗽，咳嗽变异性哮喘是最常见的一种，属于哮喘的一种特殊类型。儿童中发病率也会比较高，是会影响到孩子的休息和学习，严重了也会影响到孩子的生长和发育需要及时的诊治。一般需要先去医院做过敏原的检查，也需要做肺功能的检查。除了避免接触过敏原之外，在治疗上也需要用扩张支气管的药物来缓解症状。严重了还需要用糖皮质激素类的药物，也可以口服氯雷他定、孟鲁司特等药物来预防和治疗。平时要注意饮食避免吃对咽喉和气管有刺激性的食物，也最好不要吃容易引起过敏的食物。