樊世锋

对于烤瓷牙做的时间久出现脱胶，这种情况较好处理，将脱胶情况重粘一下即可。对于烤瓷牙包裹的自身真牙出问题，需要重新评估真牙情况如何，如果预期效果好，将牙根和自身真牙进行治疗，处理后重新再做牙冠，恢复其形态和功能。而评估预期效果不佳，这时可能需要将牙齿拔掉，将来再选择种植牙或活动假牙，从而恢复牙列完整。对于烤瓷牙，如果医生制作精细度和技术水平没有问题，烤瓷牙做后较少脱落。以前烤瓷牙脱落，原因多为牙冠短和原来粘接剂效果不好，而目前备牙、牙体预备规范和粘接剂粘接效果可靠，出现烤瓷牙脱落情况少见。但在临床上亦可见到烤瓷牙脱落情况，主要原因为烤瓷牙包着的真牙断掉或龋坏，其牙套自然脱落，还有烤瓷牙做的时间久，继而出现脱胶。

全瓷冠和烤瓷牙的区别，主要是材料不同。全瓷冠顾名思义，内部无金属，无论内外都是瓷，如玻璃陶瓷、氧化铝陶瓷、氧化锆陶瓷等，但整个牙冠都是瓷，所谓统称为全瓷冠。而烤瓷牙内冠是一层金属，金属外边融附上一层瓷粉，则称为烤瓷牙。烤瓷牙的优缺点与内部的金属有关，金属有较多种，如镍铬、钴铬、纯钛、金合金等，所以烤瓷冠的分类也根据内部金属材料而分，如内冠是金合金，称为金合金烤瓷牙。而烤瓷牙主要的缺点，是可能出现崩瓷的问题。另外，如果金属可以影响以后的核磁检查，可能会在将来做磁共振检查时造成伪影。金属过敏的患者，如果对于这种金属过敏，做相应材料的烤瓷牙，可能会出现过敏反应。所以目前临床上多数都是全瓷冠，而具体选择还是要具体情况具体分析，口腔主治医生可以给予正确的建议。

牙齿修复该选择烤瓷牙还是种植牙，要具体情况具体分析，没有最好只有最适合，具体如下：1、烤瓷牙：对中间缺牙位置的骨质要求较低，但对缺牙的前后牙牙体条件要求较高。固位要将前后牙磨小，中间缺牙和前后牙一起做三颗烤瓷牙。靠前后的牙固定中间假牙，所以根据原理前后牙一定要够结实，如果不够结实不建议做，专业口腔医生会根据前后牙牙根的牙周膜面积去判断，是否结实、能否做烤瓷牙；2、种植牙：前后牙不受伤害，只修复缺的牙。固位靠缺牙的牙槽骨置入种植体，在种植体上面再接烤瓷牙，将牙齿修复，所以因原理像真牙而起名为种植牙。具体临床上选择时要根据情况分析，如果种植区域牙床条件较差，种牙需要大动干戈，或者身体不允许，有种植牙禁忌证，可以选择做烤瓷牙修复。如果前后牙较好，中间缺牙的区域牙槽骨较好，身体条件允许做种植牙，建议做种植牙修复。

烤瓷牙是牙冠的一类，牙冠主要分为以下几类：1、烤瓷牙：制作工艺是先制作一层金属基底冠，再堆瓷粉，将其烧结后溶出一层瓷，主要目的是增加美观度。烤瓷冠主要根据基底冠的金属材料进行分类，可分为镍铬烤瓷、钴铬烤瓷、纯钛烤瓷、金合金烤瓷等；2、全瓷冠：主要根据材料进行分类，分为玻璃陶瓷、氧化铝陶瓷、氧化锆陶瓷等，因其内部没有金属，所以称为全瓷；3、金属冠：为纯金属，外部没有任何其它装饰，优点是牢固，缺点是美观度欠佳。金属冠主要根据金属材质进行分类，可分为镍铬、钴铬、镍合金、纯钛等。

补牙非常有必要，因为牙齿是人体内的器官，对于维持口颌系统的功能完整和健康非常重要。补牙的操作过程，是将牙洞里的坏牙、烂牙去干净以后，用充填材料即补牙材料将这个洞补好，恢复牙齿的形态和功能。 如果不补，牙洞里会积存大量的食物残渣和细菌，牙齿会坏得更快。但是将它清干净以后，用补牙材料将它补完整、补严密后，阻断牙洞疾病发展的进程，对于口颌系统的功能完整有很大的好处。因此建议每3-6个月要去口腔科检查牙齿。 有时候无法自行发现很浅、很隐匿的龋洞，但通过口腔医生的细致检查可以发现，此时应进行及早补牙、及时止损。牙不疼就不看，是错误的观点，疼了才去看也是不对的观点。 出现疼痛，证明牙神经或者牙龈或者牙槽骨已经受到累及，此时必须就医。所以很多人认为看牙很麻烦，需要去医院很多次，是因为疾病已经迁延严重。所以建议要早发现、早治疗，是对龋洞和牙病最好的治疗方式。

种植牙所有步骤都不会让患者痛苦，相对不适的是种植一期，种植一期是种牙根。种植牙包括术前检查，术前检查包括X线检查、血液检查。一期手术是将牙根植入即种植体植入，虽然手术小，但也有一定的创伤，痛苦相对较大。但通过现在的无痛技术和术后镇痛药，能较好地避免术中、术后不适。一期手术结束3个月后可以进行二期手术，即暴露种植体的过程。暴露种植体比第一次的创伤小，在牙槽嵴顶上切开一点，将螺丝帽拧掉，再拧一个高的螺丝帽，即愈合基台，二期手术即完成。之后是咬牙印、戴牙，基本无痛苦，只是一期手术和二期手术稍微有创口。

月经初期不建议种植牙，但是月经末期可以做种植牙。因为激素的影响，月经期间凝血酶原时间延长，术后出血可能不易止住，虽对身体没有明显影响，但术后总有渗血，可能会影响患者的心理和情绪，所以建议月经期间尽量不进行种植牙手术。种植牙手术为择期手术，不是急诊手术，可以与主治医师沟通，将手术时间稍微进行调整。对于较为复杂的种植牙手术，无论是在月经初期或者是末期，都不能植牙，应尽量避开月经期。

种植牙植骨粉，是因骨量不够，为维护种植体长期稳定性和提高种植成功率而选择植骨粉。植骨粉主要起积极治疗作用，但亦有危害影响，具体如下：1、花费较高：因骨粉造价较贵，故植骨粉与不植骨粉的治疗费用有差别，主要包括材料费和手术费；2、排异反应：植骨粉不是人体内材料，为生物学材料，人体植入生物学材料后可有一定反应；3、创伤较大：植骨粉可造成种植牙切口比常规种植稍大，创伤亦稍大，故植骨手术后反应较明显，如切口的肿胀和反应均稍大。

种植牙后脸肿几天因人而异，即使同一个人种植牙两次，可能反应都会不一样。常规种植牙不会出现肿胀，常规手术指简单的种植手术，即不植骨、不做骨增量、不做上颌窦提升等复杂的操作手术。常规种植牙较简单、时间较短、创伤较小，术后不会出现明显肿胀，也没有疼痛。但对于复杂的种植牙手术，患者可能要注意术后反应，比如上颌窦提升手术，因为手术翻瓣较大、创伤较大、手术时间较长，则术后出现伤口血肿的情况较多。所以患者脸的肿胀时间较长，常规5-7天脸肿现象可以消退。此外对于创伤较大的手术，术后需给予抗水肿的药，如小量激素短时间应用。由于激素量较小、时间比较短，所以不利影响较低，通常应用抗水肿药物后，术后肿胀会减轻。

种植牙被誉为人类的第三副牙齿，主要的好处如下：1、咬合力强：通常接近真牙咬合力的100%，在修复方式中属于咬合力较高的类型。常规活动假牙只能达到真牙咬合力的30%，固定桥式假牙只能达到自然牙咬合力的70%，所以咬合力方面，种植牙是目前较好的假牙；2、舒适度高且使用方便：通常种植牙戴上后不需摘戴，无需基托，只需正常刷牙、维护即可。但常规假牙不仅需要摘带，还有基托。但种植牙也有弊端，种植牙的制作周期长，种植钉后需要和牙槽骨长在一起，可能需要数月，同时种植牙的费用相对较高。所以如果有修复需求，可以具体和医生商量，判断适合的方式，再选用相应的修复方式。