张俊

睾丸是精子产生的地方，附睾是精子成熟的地方，如果睾丸发炎又不及时治疗，可能会引起睾丸生精上皮的破坏，造成精子的生成障碍，精子数目减少而引起生育率下降。如果睾丸炎得不到及时的治疗，睾丸邻近的附睾、输精管可能会受到炎症的波及，从而导致输精管道的狭窄，而一旦输精管道发生狭窄，会导致精子排出的通路受到阻碍，精子排出不畅，会造成精子数目减少而引起生育率下降，因此导致不育的问题。 睾丸炎的主要症状是睾丸局部肿大、红肿、热痛，因此建议青少年患者如果发现睾丸有疼痛感，应及时就医，不要拖延。一旦拖延会引起睾丸神经功能受到破坏，甚至引起周围的附睾、输精管发炎，而造成输精管道的梗阻，造成不育的问题。

男性不育的治疗要结合导致男性不育的病因制定治疗方案，具体如下： 1、感染因素：比如因为附睾、睾丸或者前列腺、精囊等部位的炎症而导致的生育率下降，要针对病因进行积极的抗感染治疗； 2、内分泌因素：比如患者的雄性激素分泌不够，或者患者泌乳素严重升高而导致的生育问题，应针对性补充雄性激素或者通过降低泌乳素的办法来治疗； 3、外科疾病因素：对于有外科手术指征的影响生育的相关疾病，比如睾丸鞘膜积液、精索静脉曲张或者隐睾，要积极采取手术治疗，达到改善精液质量的目的； 4、不明原因：对于一部分原因不明的不育症，可以常规使用一些维生素、辅酶等抗氧化药物，以及针对性的补充锌或者硒等微量元素，达到改善患者生育率的目的；中医药内服和针灸在治疗男性不育症方面积累丰富的经验，在临床运用上也取得很好的疗效。

卵巢浆液性肿瘤临床中较常见，且有良性、恶性、交界性之分。良性的卵巢浆液性肿瘤多为单侧、中等大小的肿瘤，内含少量黄色液体。恶性的卵巢浆液性肿瘤多为双侧、体积较大的多房囊腔的肿瘤，内含浆液性的血性液体，且恶性肿瘤的内部容易出现一些坏死、出血的组织。交界性的卵巢浆液性肿瘤多为双侧、中等大小的肿瘤，预后较好。卵巢浆液性肿瘤的治疗为手术治疗，若为恶性肿瘤，还需在手术治疗后进行化疗。

对早期扁桃体癌患者，扁桃体会发生肿大，但不会出现疼痛，一般是单侧扁桃体肿大，生长迅速，外形可呈菜花样，表面出现溃疡，质地很脆，容易出血。可与以下疾病进行鉴别： 1、扁桃体炎：肿大一般出现双侧，达到一定程度后出现停止生长，使用抗生素治疗后症状缓解。慢性扁桃体炎往往也出现无痛性肿大，急性发作时往往伴随疼痛、发热等症状，可以从发病时间、形态、是否急性发作期等初步鉴别。儿童出现扁桃体无痛性肿大一般是生理性，不需要特殊处理； 2、扁桃体结石：也会发现扁桃体一侧无痛性肿大，扁桃体上隐窝口处有白色颗粒样物，挤压时颗粒物可以脱落，有臭味，往往患者存在口臭等症状，影响个人形象。治疗上需要手术才能彻底的治愈，因此需要及时发现，去正规医院就医； 3、扁桃体良性肿瘤：例如扁桃体息肉、血管瘤等也会出现无痛性肿大，大部分通过肉眼形态可以初步鉴别。

目前随生活条件改善，较多患者晚上睡觉都有打鼾，睡觉打鼾有以下几点解决办法： 1、目前因为体重超重和肥胖是引起打鼾独立性危险因素，鼾症患者需要有效控制体重和减肥，包括控制饮食、加强锻炼； 2、戒烟戒酒，尽量少应用镇静性催眠药物以及其它引起或打鼾加重药物； 3、睡觉需要侧位睡，不能仰卧位，侧卧位睡觉对鼾症有一定改善； 4、佩戴呼吸机，只要确诊为有阻塞性呼吸睡眠暂停的成年人鼾症，初级阶段可以佩戴呼吸机； 5、口腔矫治器，通过对单纯鼾症或中重度，特别下颌较短、下颌后缩、舌根后坠人群，可以戴口腔矫治器，晚上睡觉时口内含口腔矫治器或牙垫睡觉，但不适合长期应用，长期应用对颞颌关节、牙周存在影响； 6、手术治疗，适合明显上气道狭窄或鼻腔狭窄，通过手术解决鼻腔狭窄和咽腔狭窄问题。 因此睡觉打鼾需要通过减肥、少进食烟酒、侧卧位、少应用镇静药物、戴呼吸机、戴口垫以及通过局部手术治疗进行综合治疗。

打鼾需要综合治疗，包括以下几点： 1、减肥，一般打鼾同志都较肥胖，因此打鼾需要减肥； 2、睡觉时需要侧卧位，避免仰卧睡觉，也避免趴着睡； 3、通过局部手术治疗解决鼻腔通气和咽喉通气较困难、狭窄的问题； 4、佩戴呼吸机。 打鼾是综合治疗，不是单一的一种治疗方法，减肥、侧卧位、局部手术、戴呼吸机四种方式结合应用。

老年人耳聋的原因如下： 1、神经退行性病变：引起老年人神经性耳聋； 2、高血压、动脉硬化：引起内耳动脉供血不足造成耳聋； 3、长期生活在噪声环境中：内耳的听器受到损伤等引起的噪声性耳聋； 4、药物中毒性耳聋：通常是氨基苷类的抗生素、抗肿瘤的药物等； 5、突发性耳聋：如病毒感染、血管源性等； 6、传导性耳聋：外耳道闭塞、化脓性中耳炎等。 这些病因当中以老年性耳聋为多见，老年人的听觉系统随着年龄的衰老而发生了听力下降，即使大声的说话也听不见或者是听不清。

声带息肉不一定要手术，早期声带息肉可以通过抗炎、消肿、雾化治疗、抗栓或声休、少说话等进行保守治疗，但保守治疗如果效果差或较大息肉患者，建议通过手术切除，切除声带息肉是目前声带息肉主要的治疗方式。 手术方式较多，可以根据息肉大小和部位决定，较小息肉可以在局麻下通过纤维喉镜或电子喉镜切除，较大息肉可能需要在全麻支撑喉镜下手术。术后生活需要规律，避免受凉感冒，饮食清淡，戒烟戒酒，禁声2-3周，需要注意正确用嗓，避免大喊大叫。

如果鼻子出血出现在早晨，可能有以下几种情况： 1、早晨起床后洗漱时用力触碰鼻部或低头出现鼻出血，这时多半是鲜血，局部压迫或填塞后出血可以止住，考虑为鼻腔前部毛细血管暴露、破裂引起出血，偶发可以不进行特殊处理。假如反复发作或发作频繁，出血量又较多，需要到医院处理，通过保守治疗或局部小手术治疗； 2、早晨起床回溯性鼻涕带血，青年人可以考虑夜间鼻腔干燥，导致局部毛细血管破裂。出血很少，有可能自行停止，此类情况可以出现在秋冬季节空气干燥时，可以鼻腔局部点入润滑油或房间内增加空气湿化剂，症状可能好转。中老年人长期早晨起床回溯性涕中带血，如果保守治疗效果差，需要到医院进行纤维鼻咽镜检查，排除鼻咽部生长恶性肿瘤的可能。

后背痛是指背部皮肤或肌肉、肋骨、脊柱等部位疼痛。癌症后背疼往往是肿瘤侵犯后背胸膜，引起后背疼，直接侵犯脊柱、骨头，或转移到脊柱骨的颈胸椎体，可以引起神经压迫性疼痛。 疼痛特点和癌症疼痛一样，是持续性疼痛，肿瘤不得到控制，疼痛也就不缓解，在逐渐加剧。弥漫多部位发生，不能耐受放疗或放疗之后又复发疼痛，就用药物治疗。轻度疼痛可以用非甾体类药物治疗，中度可以用弱阿片类药物治疗，重度疼痛用强阿片类药物治疗。