张俊

癌痛是持续、缓慢疼痛，并且随着癌症不能治愈进一步进展，癌痛会加剧。止疼常规是用癌痛药物三级阶梯治疗，早期可以抗肿瘤治疗使疼痛缓解。晚期不能再接受抗肿瘤治疗，可选用局部微创治疗，比如躯体疼痛、骨转移引起疼痛，可以局部放疗姑息性止痛。部分疼痛有固定压痛点压迫神经，可以解压使神经压迫症状减少，或使用激素水肿也能减轻。局部神经毁损或局部药物阻滞，可疼痛科介入治疗，能缓解疼痛。 对于最晚期患者进入临终关怀，疼痛是最重要的解决问题。除针对癌症引起疼痛，部分是心理性因素，需要帮助缓解心理焦虑、紧张、抑郁，给予精神类药物、镇静类药物，帮助患者解决疼痛。

肺癌疼痛可见于肺癌转移，或直接浸润外围牵扯胸膜，引起胸膜痛。肺癌骨转移引起骨痛外，脑转移可引起头颅痛，所以肺癌转移到哪个部位引起疼痛不太一样。初治晚期肺癌疼痛，当今治疗方法很多，部分患者可以发现驱动基因，经靶向治疗70%能完全缓解疼痛。另外部分患者免疫治疗效果很好。 初治患者没有经过其它治疗，骨转移或头颅转移者，放疗、脱水治疗也很见效，这是从基本上治疗肺癌。此外，姑息对症治疗疼痛，用三级止痛原则，根据疼痛程度，轻度可用非甾体类消炎治疗。

癌痛是由肿瘤侵犯神经引起的疼痛，所以缓解癌痛对症方面有药物治疗，以口服为主，三阶梯治疗尽量口服，肌注要给患者带来麻烦，口服又方便又能持久。口服药物癌痛三阶梯治疗，第一阶梯是非甾体类消炎药，第二阶梯是弱阿片类，第三阶梯是强阿片类药物。 癌痛治疗中一定要控制肿瘤，比如骨转移疼痛，可通过放疗缓解。躯体痛和神经痛等不同性质疼痛，要用不同药物治疗癌痛。癌痛要医生明确性质、部位，给予药物，配合局部综合治疗疼痛。

宫颈上皮内肿瘤Ⅰ级，多称为CINⅠ级。30%的Ⅰ级宫颈上皮内肿瘤可发展成为不典型的增生或者浸润癌，因此需高度重视这一部分患者。宫颈上皮内肿瘤Ⅰ级主要的治疗原则为切除病灶。但对病灶范围较小的患者，可采取冷冻治疗；对病灶较深的、较大的患者，建议采用利普刀切除病灶；对有生育要求的患者，需在严格的监护下进行利普刀切除病灶，并且进行术后的严密追踪。

护理要注意合理安排患儿的生活、学习，保证充分休息，饮食不可过量，饮水不要太多，避免睡眠不足或情绪波动。癫痫护理重点是注意安全，癫痫患者尤其是伴有大发作等意识障碍的患者，常常有猝倒不分场合地点，所以更应该注意安全。建议癫痫患者特别是近期发作频繁的患者不要单独外出，尤其是不要骑自行车等交通工具，防止出现外伤或造成他人损伤。因为癫痫病人不同于其他慢性病，存在发作的不确定性。如果家里有癫痫患者，主要护理应该是围绕不确定性危险因素进行，生活中应该尽量避免剧烈活动，尤其是登山、驾驶、游泳等，如果正好癫痫发作，这些活动可能会引起生命危险，所以需要尽量避免。在生活中要做好护理，不能过度劳累，不能熬夜，要保证充足睡眠，饮食上不能吃辛辣刺激的食物，少喝咖啡，少看电子设备，闪光刺激可以诱发癫痫发作，平时不要让患儿处于危险环境，避免发作时受到意外伤害。癫痫病是一种慢性疾病，躯体痛苦、家庭歧视、社会偏见严重影响患儿的身心健康。癫痫病人常常感到紧张、焦虑、恐惧，情绪不稳定，时刻担心再次发病。家庭成员应该经常给予关心、帮助、爱护，针对思想顾虑，及时给予疏导，使患儿有良好的生活环境、愉快的心情以及良好的情绪。

精液检查是评估男性生育率的一项最基本、最重要的指标，因此在检查前要做好充分的准备。根据世界卫生组织的推荐，做精液检查之前要禁欲2-7天，即在精液检查之前，要有2-7天的时间没有排精液，包括遗精、手淫和性生活的排精。 在检查精液的时候，一定要采取手淫的办法取精，因为性生活中断法、避孕套采集法，都会对精子有影响，比如射精中断的排精法不能保证收集到完整的精液，而避孕套里面都会有杀精子的药物，对真实结果会造成影响，曾经就有病人拿着安全套取得精液去实验室检查，随后就发现精子全部都不动，会严重地影响自己真实的精液质量。另外，取精液的容器一定要用玻璃容器，避免使用塑料杯等有毒有害的容器，以免对精子的质量造成影响。

香烟的主要成分是尼古丁、煤焦油，这些物质已被明确可以对精子造成影响，可以抑制精子的产生，引起不育症。吸烟还可以影响阴茎的血管，导致阴茎血管供血不足。另外，吸烟还可以影响阴茎、睾丸和附睾的血运，从而使睾丸神经功能和精子成熟受到影响。 酒精不仅可以直接伤害精子，还可以诱发附属性腺的炎症，导致精液成分的改变，因此引起精子质量的下降。所以对于烟酒要重新认识，如果是在备孕期，建议戒烟、戒酒。

导致精子质量差的原因具体如下： 1、先天性发育异常，睾丸、附睾发育畸形，如隐睾、小睾丸等； 2、内分泌因素，患者的雄性激素分泌不够，或者泌乳素的异常升高； 3、感染性因素，患者的附睾、前列腺、精囊发炎，导致精子质量下降； 4、外科因素，精索静脉曲张、腹股沟疝、睾丸鞘膜积液等； 5、很多人的生活环境、工作环境，接触到放射线或者化工燃料、油漆等，导致精子的生成和成熟受到影响，进而导致精子质量下降； 6、从中医的角度来讲，先天性禀赋不足、房事不节、纵欲过度而导致肾精亏虚，或者饮食不节、嗜食辛辣厚味，会导致湿热内生、血络瘀阻精窍，可造成经络不畅，导致精子质量下降。

男性不育和生活习惯、生活方式密切相关。对于备孕期的男性来讲，注意事项如下： 1、一定要作息规律，不要熬夜，进行适当的运动，养成健康的饮食结构，常吃新鲜蔬菜、水果、蛋类、肉类，对精子有很好的保护作用； 2、备孕期的男性一定要戒烟、戒酒，因为烟酒对于精子存在影响； 3、不要穿太紧、太厚的裤子，也不要经常蒸桑拿和泡温泉，这些生活方式会导致会阴囊局部温度太高，易使睾丸的神经功能受到抑制，因此精子的成熟也受到抑制，会引起精子质量下降。

预防男性不育症的方法如下： 1、作息规律，不要熬夜，同时加强身体的适当运动以改善自身会阴部的血液循环； 2、养成良好的饮食习惯，要有健康的饮食结构，不要一碗泡面就打发；因为新鲜的果蔬、蛋类、肉类都含有丰富的蛋白质、氨基酸，这些饮食可营养精子，从而改善精子质量，健康饮食是维持生育率所必需的因素； 3、某些生活习惯也要重视，备孕期的男性一定要戒烟、戒酒，因为酒精和烟里的尼古丁、煤焦油对精子结构和DNA有破坏作用； 4、经常喜欢穿紧身衣、牛仔裤的青少年朋友一定要注意，由于紧身衣、牛仔裤太厚、太紧，不利于会阴部的散热和透气，因此会造成局部温度升高而对精子的产生和成熟起到抑制的不良作用； 5、备孕期的朋友一定要注意避免经常蒸桑拿和泡温泉，因为高温也会对精子造成抑制，影响男性生育。 育龄期男性的生育率与其生活方式和生活习惯密切相关，现在青少年男性面临着就业、工作、学习方面的压力，大部分人加班、加点的熬夜工作，也有部分人群熬夜玩游戏。