刘占国

讲解医师：刘占国  （主治医师）
就职单位：济宁市中医院神经内科
51岁女人睡眠不好时，需要立即到医院的神经内科就诊，此时需要积极查找引起睡眠不好的器质性病变，患者此时需要完善甲状腺功能检查，以及焦虑、抑郁量表评分测定，而且还要完善血糖、糖化血红蛋白以及性激素水平测定。临床上导致51岁女人睡眠不好的原因很多，一般情况如下：\n1、甲状腺功能亢进：此时需要积极的治疗甲亢，服用治疗甲亢的药物，必要时可考虑进行碘-131治疗，甚至手术治疗。\n2、严重的糖尿病：此时要服用降糖药物。\n3、更年期综合征：此时要积极治疗更年期综合征，必要时可考虑进行激素替代疗法。\n4、焦虑和抑郁：此时需要积极的进行抗焦虑、抗抑郁治疗。\n如果患者没有器质性的病变，可考虑服用安眠药物，除了服用安眠药物以外，还可考虑中药治疗。

讲解医师：刘占国  （主治医师）
就职单位：济宁市中医院神经内科
手不能写字主要有以下几个原因：\n1、急性脑梗死：影响到额叶的时候，患者可表现为书写障碍，会出现书写不能，也就是失写症。如果急性脑梗死影响到顶叶，就会导致失用症，失用症可引起肢体动作的运用障碍，患者此时不能做精细的活动，从而不能很好的完成写字。如果急性脑梗死影响到运动中枢，就会导致手无力，手无力也会使手不能写东西。\n2、精神性疾病：如果发生精神分裂症、老年性精神病，就能导致患者性格改变，此时表现为手不能写东西。\n3、帕金森病：患者可出现肢体震颤，手不能拿东西，拿东西的时候震颤就会加重，此时可因为震颤而导致手不能写字。\n4、颅内感染：如果影响到智力，也可引起手不能写字。

讲解医师：刘占国  （主治医师）
就职单位：济宁市中医院神经内科
退烧之后一直头疼的原因，主要有以下几个方面的原因：\n1、鼻窦炎：如果患者发热的时候导致了鼻腔感染，就能引起鼻窦炎，从而表现为退烧之后一直头疼，以前额疼痛为主，而且此时还可伴有鼻塞、流涕，流涕可表现为黄涕。\n2、偏头痛：发烧的时候可能诱发偏头痛急性发作，就会导致退烧之后一直头痛，而且头痛以一侧血管搏动性头痛为主，严重的时候还可伴有恶心、畏光。\n3、静脉窦血栓：如果患者在发烧的时候体液大量丢失，而没有积极补液，血液可能处于高凝状态，可能出现静脉窦血栓，而静脉窦血栓一旦形成，就会引起比较严重的头疼，即使退烧了也会一直头疼，并且疼痛非常剧烈。

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就职单位：济宁市中医院神经内科
脑卒中常见的病因主要有以下几个：\n1、高血压：是最常见的原因，长期、持续的高血压可引起动脉硬化，而动脉硬化的时候可导致血管发生玻璃样变，当血压波动的时候就能导致血管破裂，从而引起急性脑出血。长期的脑血管动脉硬化可导致管腔狭窄，当狭窄到一定程度的时候，就可引起管腔闭塞，从而形成急性脑梗死。\n2、高脂血症：也是引起脑卒中的常见病因，长期的高脂血症能够形成颈动脉斑块，而颈动脉斑块一旦形成，在血流动力学改变的情况下，就有可能引起斑块脱落，从而形成血栓，阻塞脑血管，此时就可导致急性脑梗死。\n3、糖尿病：除了使血管发生动脉硬化以外，还可导致血管脆性增加，在血流动力学改变的时候，非常容易出现血管破裂，从而引起急性脑出血。\n4、其他病因：脑卒中比较常见的病因还有动静脉畸形、动脉瘤等。

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就职单位：济宁市中医院神经内科
老人糊涂主要有以下原因：\n1、急性脑梗死：如果影响到额叶或者颞叶，就可引起老人突然糊涂，而且还可能出现性格改变，或者出现暴力倾向，还可能经常迷路。\n2、颅内感染：如果发生了病毒性脑炎、自身免疫性脑炎或者化脓性脑膜炎，患者就可能有智力的改变，从而表现为糊涂，还可能有比较严重的头痛、发热等症状，病毒性脑炎、化脓性脑炎、自身免疫性脑炎都是非常严重的颅内感染，一定要尽快进行积极的治疗。\n3、阿尔茨海默病：是引起老人糊涂最为常见的原因，表现为比较明显的认知功能下降，而且病情进展非常快，很快就可以发展为痴呆。\n4、精神病：比如精神分裂症，此时老人就可能出现糊涂。\n当老人出现糊涂的时候，一定要尽快到医院就诊，需要完善颅脑磁共振等相关检查。

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就职单位：济宁市中医院神经内科
脑梗死患者需要终身吃药，一旦发生了急性脑梗死，需要积极进行脑梗死的二级预防，而进行脑梗死二级预防最重要的就是服用药物，常用的药物主要有以下两个：\n1、抗血小板聚集的药物：首选阿司匹林肠溶片，该药物是预防脑梗死再次发作最基础性的药物。如果患者因胃肠道反应不能够耐受阿司匹林肠溶片，可选择口服硫酸氢氯吡格雷。另外，还需要服用他汀类药物，他汀类药物可选择阿托伐他汀钙或瑞舒伐他汀，他汀类药物能够强化降脂、稳定斑块，预防脑梗死再次发作。除此之外，当发生了脑梗死时，还要针对脑梗死的危险因素治疗，若存在高血压、糖尿病、高尿酸血症，需要服用降压药物、降糖药物、降尿酸的药物。\n2、抗凝药物：如果患者存在房颤，就要积极抗凝，抗凝可选择新型抗凝药物，比如利伐沙班片或达比加群酯胶囊等，新型抗凝药物不需要监测凝血功能，故脑梗死需要终身吃药。

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导致老人全身无力的原因，主要有以下几个方面：\n1、电解质紊乱：如果老人进食不好或服用利尿药物，就能够导致低钠血症或低钾血症，此时就可导致全身无力、不能够活动、精神非常差。\n2、肌无力综合征：一般是由于肿瘤引起，若患者出现了肺癌，就能够导致肌无力综合征，此时就可表现为全身无力。\n3、严重的贫血：可导致患者全身无力，而且还能够表现为头晕、心慌、胸闷等症状。\n4、慢性心力衰竭：当发生慢性心力衰竭时，患者就可表现为全身无力、不愿意活动，一旦活动就能够出现心慌、胸闷、出汗等症状，此时还可表现为消化功能下降、双下肢水肿。\n5、严重的甲状腺功能减退症：甲减是引起老年人全身无力非常常见的原因，除了会引起全身无力外，还可出现怕冷、精神差、嗜睡等症状。

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就职单位：济宁市中医院神经内科
单纯疱疹病毒性脑炎治疗的首选药物是阿昔洛韦，阿昔洛韦又名无环鸟苷，是广谱的抗病毒药物，对于单纯疱疹病毒具有非常强烈的抑制作用，而且对于水痘-带状疱疹病毒也有非常好的治疗作用。阿昔洛韦能够透过血-脑屏障，在脑脊液中的药物浓度大约为血液中药物浓度的50%，治疗时间一般为14-21天。如果患者临床症状比较严重，可根据病情适当延长治疗时间，或者考虑再次重复治疗一个疗程。\n如果阿昔洛韦治疗无效，就要考虑使用更昔洛韦，更昔洛韦的治疗时间相对也比较长，约为14-21天。如果患者使用了抗病毒药物治疗效果不好，可考虑使用糖皮质激素，该类药物目前的使用尚有争议，但临床上也经常采用，大部分治疗多采用早期、大量、短程的给药原则。另外，还要进行对症治疗，若出现了高热、抽搐或颅内压增高，就要积极降颅内压，并治疗癫痫。

讲解医师：刘占国  （主治医师）
就职单位：济宁市中医院神经内科
一侧头痛不一定是脑瘤，若一侧有颅内肿瘤生长，能够引起脑水肿，而脑水肿可导致压迫症状，从而表现为一侧头痛，此时患者还可表现为喷射状呕吐。能够引起头痛的疾病非常多，不仅仅是脑瘤，常见的还有以下几个方面：\n1、严重的偏头痛：是能够引起一侧头痛最为常见的原因，当患者劳累、熬夜、受凉、情绪激动或饮食不当之后，就能够引起偏头痛急性发作。此时就可表现为一侧血管搏动性头痛，而且还可伴有恶心、想吐、畏光、畏声等症状。\n2、严重的高血压病：如果血压突然升高，就能够导致脑血管发生痉挛收缩，从而引起一侧头痛。除了能够引起一侧头痛以外，严重的高血压还可导致头重脚轻、行走不稳等症状。\n3、严重的三叉神经痛：也能够导致一侧头痛。\n所以，一侧头痛不一定是脑瘤，患者一定要完善颅脑磁共振检查。

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就职单位：济宁市中医院神经内科
舌强语謇的意思就是舌根发硬，说话断断续续，不能成句，临床上能够引起舌强语謇的原因主要有以下几个方面：\n1、急性脑梗死：如果影响到了语言中枢，就可导致舌强语謇，说话时断断续续。\n2、颅内感染：影响到了语言中枢，比如额叶、丘脑，患者就可表现为舌强语謇，与此同时还可伴有高热。\n3、多发性硬化：可以导致语言中枢受损，从而引起舌强语謇。\n4、严重的颅内肿瘤：颅内肿瘤能够引起压迫症状，一旦压迫了语言中枢，就可导致舌强语謇。\n当患者发生舌强语謇时，就要立即到医院就诊，需要完善颅脑磁共振检查，之后针对不同病因，选择合适的治疗方案。如果是急性脑梗死引起，就要积极治疗急性脑梗死，但最为重要的是要积极进行康复锻炼。