余进

指甲上出现黑线是甲母质色素增加，指甲甲母质色素增加的原因很多，如黑素细胞良性或恶性增生、黑素细胞活性增强、局部色素痣、恶性黑素瘤、系统性疾病、内分泌疾病以及服用药物、正常妊娠时，都可出现指甲黑线。 黑线的良性和恶性有区别，如黑线宽大于2-3毫米，颜色不均匀，深浅不同，宽窄不平行，需要到医院就诊，借助皮肤镜和诊断标准判断疾病性质。

指甲有黑线是否严重与指甲黑线程度有关，指甲黑线的原因是甲母质黑素增加，黑素增加有黑素细胞良性和恶性增生，恶性增生提示恶性黑素瘤。 如只是黑素细胞活性增加导致色素增加引起指甲变黑，则影响不大，可不处理。如指甲纵行黑带宽度大于2-3毫米，颜色不均匀，指甲近端宽度大于远端呈现梯形进展，则提示有严重问题。 指甲、指甲周围皮肤颜色变黑，是恶性黑素细胞增生的表现，及时到医院就诊。

手指甲凹陷最常见的是大拇指，如果是双侧的大拇指出现凹陷，凹陷类似于吃饭的汤匙，临床上称之为匙状甲。病态的情况出现匙状甲和系统疾病有关，最常见的原因是缺铁性贫血，出现贫血的时候很容易出现大拇指凹陷。甲下增生性疾病，比如有肿瘤，当然肿瘤很多是良性的，有黏液囊肿或者是其它的良性增生性肿瘤时，可以压迫甲母引起带状的凹陷，需要到医院借助指甲的B超明确诊断。如果孩子正常查血没有什么问题，没有缺铁性贫血，出现生理性的匙状甲时，可以慢慢恢复。

脚趾甲长到肉里是嵌甲，嵌甲可合并甲沟炎有疼痛感，指甲向肉里长较难自愈。嵌甲与剪指甲不当有关系，指甲剪得过度秃，正常的远端甲床没指甲支撑，指甲长出来容易嵌甲。 预防嵌甲是不要过度修剪，适当剪短指甲即可。一旦出现嵌甲较难恢复，如症状不重时，轻微修剪即可，合并甲沟炎且有疼痛时，需要借助甲外科行拔指甲治疗，一般可治愈。

宝宝的指甲长到肉里是较常见的现象，主要是因为宝宝指甲较薄。一般随着宝宝年龄的增长，指甲向肉里生长可以缓解。宝宝指甲长到肉里不要过度剪短，过度修剪反而刺激指甲更向肉里生长，越过度修剪，脚趾甲向肉里生长越严重，适当的修剪即可，随着宝宝年龄的增长可逐渐恢复。只要没有引起局部感染如慢性甲沟炎等，可以不处理。

指甲脱落是甲母受到机械、炎症、系统性的刺激等，引起持续1-2周甲母质分裂停止，出现指甲脱落。儿童指甲脱落较常见，其常见原因如下： 1、与病毒感染相关：如手足口病及其它病毒性感染； 2、川崎病：有病毒性感染病史，病情好转后几周出现指甲脱落； 3、营养缺乏：如缺铁、缺锌，可做微量元素检测，进行相应的补充后可以恢复。

脆甲症是指甲质地变脆伴分层，常发生于手指甲，表现有指甲变脆、远端分层、近端分层。脆甲症的原因有： 1、外源性因素：如经常接触水、肥皂、洗衣粉、洗涤灵；美甲时过度修剪或反复涂指甲油、卸指甲油； 2、内源性因素：如减肥节食导致营养不良，极端情况为脱水致使指甲水分丧失； 3、系统疾病：如生物素缺乏、恶性贫血。

指甲盖白色月牙代表甲母质，近端甲母质看不见，远端甲母质可看见，正常情况都可观察到甲半月，尤其是大拇指可看到较多，个别手指看不到。甲半月正常表现是白色，甲半月变红是病态的表现，与甲母质血管问题和系统疾病有关，如静脉血管扩张、血流速度增快、心血管系统、消化系统、内分泌系统、肾脏疾病等。出现甲半月颜色发红，建议到医院做相关的检查。

指甲青紫色临床较为常见，一般提示为甲下出血。其青紫色的表现有一定特征性，如青紫色为不均匀的斑点，非纵行，并随着指甲的生长往外推。甲下出血最常见的原因是外伤，如剧烈运动、登山、穿高跟鞋、踢足球等。一般突然出现不均匀的、不持续扩大的、随指甲往外长的青紫色多为甲下出血；若出现较规则纵行青紫色条带或发黑的纵行条带，需去医院借助皮肤镜确认原因。

男性尖锐湿疣属于性传播疾病之一，好发于阴茎、阴囊、龟头以及尿道口等生殖器部位，主要表现为表面粗糙的增生物或小丘疹，呈现乳头瘤状的突起或不平。尖锐湿疣患者无明显症状，不会出现疼痛或瘙痒等表现，小丘疹或疣体类似肤色或呈发红、发褐等颜色。患者在检查时需与生殖器其他疾病进行鉴别，可以采用醋白试验法进行检测，即用5%醋酸溶液局部湿敷3-5分钟。若为尖锐湿疣则疣体会变白，称之为醋白试验阳性，可以帮助患者快速诊断疾病类型。若经过醋白试验后仍难以区分，也可进行HPV检测，通过拭子反复刮擦疣体后进行HPV的DNA扩增，若扩增后尖锐湿疣病毒呈阳性，也可帮助患者确诊。