黄亮

判断早孕流产的方法主要根据有没有阴道出血和腹痛。怀孕之后应该没有流血，流血量由少变多 ，而且血中有血块，有一些组织物流出来，很可能是流产 。同时有明显的腹痛，肚脐以下偏正中位置一阵一阵痛，都是早孕流产的表现。所以早孕流产的先兆、征兆是肚子疼和流血的症状，在症状很轻微时尽早到医院就诊，注意口服保胎药、注意休息，并定期随访，观察胚胎的情况。而且还要特别小心另外一种危险情况，即宫外孕，宫外孕也会出现腹痛和流血，而且宫外孕是很危险的急症，如果出现大出血，很可能危及生命。所以早孕期要特别注意自己有没有肚子疼和阴道流血现象，出现这种现象都要尽早到医院进行检查。

月经量少提示子宫内膜偏薄，也提示卵巢功能有所减退，此种情况可能会影响到怀孕的几率。但出现月经量少的情况时，不用过分紧张，可到医院检查子宫内膜厚度，同时可以测试卵巢水平，看激素水平是否有下降明显。此外还可以监测排卵情况，检查是否能每月按月排卵，若子宫内膜厚度大致在正常范围，激素水平也在正常范围，每月有排卵，此时不需要进行特殊处理，积极试孕即可。若内膜厚度、激素水平或排卵受到影响，需要给予相应处理，患者仍有较大的机会怀孕。

38岁的出现月经量少应查明月经量少的原因，根据不同的原因，进行相应的处理，具体方法如下：1、子宫内膜受损：如果是由于清宫、人流手术导致子宫内膜受损，则需要观察经期，明确是否存在月经量减少，或者伴随明显腹痛，之后根据是否具有生育要求进行处理。如果存在明显腹痛，也具有生育要求，此时则需要进行宫腔粘连松解术，以恢复宫腔，促进子宫内膜增长，有利于恢复月经量，同时促进月经通畅；2、卵巢功能衰退：也会导致月经量减少，此时可以服用激素类药物，维持卵巢功能，同时也可以改变月经量少的情况；3、内分泌疾病：比如高泌乳素血症，也会造成月经量减少，此时需要给予相应的治疗，将激素水平控制在良好状态，从而有利于缓解月经量少的情况。

早孕如果出现先兆流产或者宫外孕，会出现出血。如果想判断出血是早孕出血，还是经血，需要区分以下几点：1、发生时间：早孕出血可能和来月经的时间不吻合，月经如果很准，早孕出血的发生时间可能并不准；2、腹痛的情况：如果是经血，痛经不会特别疼，但如果是出现了流产或者宫外孕，会剧烈的疼痛；3、出血的情况：经血通常前1-2天多，逐渐减少，早孕出血的出血模式包括点滴出血、大量出血或者先点滴再大量出血，出血的情况和规律，与经血不同。所以如果觉得流血情况和以往来月经不太一样，就到药店买早孕试纸检测，怀孕了，就不是经血，没怀孕，也可能是经血。所以早孕出血和经血，主要从时间、有没有肚子疼以及流血的情况加以区别。

如果宫颈息肉2-3cm，属于较大息肉。通常宫颈息肉＜1cm，多数约为0.5cm，类似黄豆大小。如果宫颈息肉较大，通常根部也较为粗大，并且可能部位较深，通常需要宫腔镜下进行手术，甚至需要住院行宫腔镜手术，才能解决问题。另外较大息肉可能造成阴道出血、白带分泌增多等症状，同房以后可能症状更为明显。宫颈息肉通常良性居多，较少发生癌变，所以无需过分恐慌。如果发现宫颈息肉，可以在医生的安排下，进行息肉切除术。并且在怀孕期间，容易出现较大宫颈息肉，主要由于怀孕期激素水平较高，通常建议在孕中期进行息肉切除。

尿多与怀孕没有直接关系，通过尿多推测怀孕没有依据，确认怀孕需要做早孕试纸测定，才能明确是否处于怀孕状态。但是怀孕会造成尿频，由于怀孕后子宫增大会挤压膀胱，表现为小便次数较多，为子宫压迫作用引起。怀孕不会造成尿量多，对于较多人可能只是误解，以为小便次数多是尿多，可能实际总尿量并没有较多变化。但少部分人群怀孕以后还会表现为盆腰困难，也是由于子宫增大或压迫膀胱造成，在大部分人身上表现为尿频。

风疹病毒抗体IgG阳性可以怀孕，IgG阳性代表远期感染，虽然有过感染，但感染病毒已经过去一段时间，怀孕较为安全。除风疹病毒外，TORCH检查优生五项，感染IgG阳性可以怀孕。但如果IgM阳性，代表近期有感染，不建议怀孕。因为近期感染情况下，可能造成胚胎流产或胎儿畸形。患者需要定期复查，IgM抗体转成阴性后，可再次尝试怀孕。此外，需注意TORCH检查有效期为半年，如果检查IgG阳性，仅限于半年之内尽快试孕，如果超过半年，最好再次进行检查明确。

卵巢囊肿吃何种药好，需根据囊肿性质而定。因为卵巢囊肿比较宽泛，种类较多，若是生理性囊肿，无需吃药。若是恶性肿瘤，吃药并无较大作用，需尽快手术。大部分良性肿瘤吃药并无作用，只有巧克力囊肿即子宫内膜异位症囊肿，与每月来月经有关，此时服用高效孕激素或避孕药，对囊肿进展有所抑制。所以大部分卵巢囊肿不用吃药，除巧克力囊肿通过服药可控制囊肿进展外，恶性囊肿应尽快手术，生理性囊肿通过观察可自行消退。

卵巢囊肿的病因不同，治疗方案也不同，卵巢囊肿的原因与治疗有以下几种：1、生理性囊肿：卵巢上的卵泡或者黄体没有及时衰退会形成囊肿，但不是肿瘤，通常不需要手术和药物治疗，观察即可，2-3次月经后，多数囊肿可以消除，消除后就不存在异常；2、良性肿瘤：包括畸胎瘤、巧克力囊肿，都需要进行手术，将异常的囊肿组织剔除，保留良好的组织即可；3、恶性肿瘤：包括卵巢癌，这种情况手术的范围不仅是切除卵巢，很可能需要切除子宫，甚至需要更广泛的手术清除才能将病灶完全清除。

45岁闭经偏早，正常闭经最早在48岁，45岁算早了3年，但是早3年虽然不正常，也没有太大的问题。因为45岁出现闭经对女性的影响已经较小，主要的影响是丧失生育功能，此外，激素撤退会导致骨质疏松和心血管疾病风险的增高。45岁的人通常此时已经没有生育需求，可以通过补充激素进行预防。所以45岁出现闭经虽然不正常，但是也没有太大的危害，不用过分焦虑和担心。如果患者有担心，可以到医院做检查，通过技术测定，如果发现确实存在闭经的情况，此时可以适当添加激素，把激素维持在比较低的水平，减少骨质疏松和心血管疾病发生的机会，同时也能改善更年期的症状。所以45岁闭经虽然不正常，但是影响不大。