陈琦

唇外翻指嘴唇向外翘起，正常情况下不开口说话时，上下嘴唇应轻微闭拢在一起。如果有异常病理性因素导致嘴唇不在闭拢状态，而像门板一样翘起，离开正常嘴唇所在的静息状态下，称为唇外翻。 唇外翻比较常见原因为外伤，多为疤痕导致，心源性唇外翻临床相对比较少见。而对于后天性的嘴唇外翻需要通过手术处理，矫正解决唇外翻状态。必要时，甚至可能会用到皮板进行唇外翻修复治疗。

唇腭裂患儿是否需进行牙槽植骨要具体情况具体分析。若仅为单纯唇裂，没有牙槽突裂，无需做牙槽植骨。无论是唇裂或腭裂，如果已经合并牙槽突裂，出现牙槽突裂隙，则必须进行植骨。植骨通常在9岁后，在尖牙即第三颗门牙的牙根发育到1/2-2/3阶段时，即将萌出时进行牙槽突植骨，目的是为了确保颌骨的连续性得到恢复，能保证尖牙的顺利萌出，从而保证牙弓的连续性。 具体植骨的方法有很多种，目前临床上用的最多的是自体髂骨骨颗粒，实际上是个小型手术，对于一般的青少年、儿童来说，只需取3-5mL的骨量进行牙槽突植骨即可。

儿童出现张口呼吸的治疗原则分为两大类，恢复鼻腔通气通道和关闭口腔呼吸通道。恢复鼻腔通气通道与消除鼻腔黏膜水肿应对症治疗，如过敏性鼻炎要去除过敏原，有慢性鼻炎需治疗慢性炎症，甚至有些小朋友因长期张口呼吸引起腺样体肥大或扁桃体肿大时要治疗扁桃体和腺样体肥大，恢复鼻腔通道通气状态。 针对关闭口腔通道的方法，如部分文献涉及使用矫正胶布，矫正胶布虽可以使用，但应在恢复鼻腔通气通道的前提下使用，否则会适得其反；矫正器相对于矫正胶布的优点在于不是强行恢复，仍然可以进行一部分代偿性口呼吸，不至于让儿童没有办法呼吸而引起憋闷；此外，矫正器可以维持唇部和舌体的肌力平衡，促进颌骨的正常发育。

龅牙的矫正原则是让牙齿及颌骨回到正常的位置。如果仅仅是从矫治时间算，最快的是通过牙齿贴片或牙冠修复矫正。但这种矫正方式仅从外观感觉牙齿回到正常位置，但实际牙性关系和骨性关系仍然异常。 如果综合来考虑，推荐通过牙齿畸形矫正，甚至病例病情比较严重的，要通过颌骨手术矫正处理。如果仅想在短期内解决龅牙关系，可以采取牙冠修复、短期临时快速正畸矫正，但仍然有一定弊端，可能出现牙齿的对合关系，即咬合关系不稳定。因切合关系要通过上下咬合确定，过于追求矫治速度会失去矫治质量。