陈海

讲解医师：陈海萍  （副主任医师）
就职单位：华润武钢总医院康复中心
快步走和慢跑都是很好的运动形式，两者稍微有些区别。快步走时步行的运动比较轻松、简单、安全系数高，造成运动损伤的几率小，适合老年人。而且快步走消耗的脂肪多，减肥效果明显，平时不爱锻炼的人也可以接受。坚持快步走能够强筋健骨、益智健脑、增加胃肠蠕动、改善食欲、防止便秘，还能增加心肺功能、改善血脂，对心血管疾病有防治作用。\n慢跑能有效增强血液循环、改善心肺功能，还能改善脑部血液供应和脑细胞供氧，使大脑工作能力提高，对于增强体质、保持精力充沛，特别是对心肺功能的好处要比快步走更大。

血尿病因非常多，可能有40多种，根据病情不同，血尿可以分为镜下血尿和肉眼血尿，血尿(+++)一般是镜下血尿，原因较多，比如外伤撞击可以出现。如果患有输尿管结石，也可以出现，一般在运动以后出现，同时会伴有腰部或者下腹部剧烈疼痛。 其它疾病，比如肿瘤也可以引起，镜下血尿是早期症状。如果泌尿系统肿瘤比较重，还可引起肉眼无痛性血尿，每个人情况不同，要根据具体情况进行鉴别诊断。内科疾病，比如肾病可以引起血尿，要进行内科诊断和治疗。

脑外伤后处于昏迷状态的患者，苏醒的黄金期为前2-3周，如果昏迷超过28天，进入慢性意识障碍时期，预后会比较差。部分患者后期会逐步苏醒，有的患者甚至半年到一年才苏醒，部分患者可能永远处于昏迷状态，无法苏醒，这些都和大脑的损伤程度有关系。 昏迷可以采用促醒治疗，包括药物促醒治疗、针灸、经颅磁刺激治疗、正中神经电刺激治疗、经颅电刺激治疗，还有高压氧治疗、音乐疗法、运动治疗，还有脑深部电刺激、脊髓电刺激治疗。以上方法都可以有效促醒，同时对于昏迷患者，还要注意预防并发症，建议在专业康复机构进行促醒治疗。

孕妇血栓常见的类型首先是下肢深静脉血栓，好发部位在左腿，其次为肺栓塞，而肺栓塞多继发于深静脉血栓脱落。妊娠期属于女性特殊生理时期，该时期孕产妇体内激素、内环境等会发生明显变化，且血液成分也会发生变化，尤其对于妊娠晚期。通常妊娠期女性血液中凝血因子增加，进而导致血液处于高凝状态，该保护机制下有助于降低产后出血发生率。 若孕妇高凝状态持续加重，会引起血管内凝血，静脉血栓等影响母婴健康。妊娠期增大的子宫及下降，胎头会压迫盆腔静脉，而在孕激素作用下，下肢静脉张力降低，使静脉回流发生障碍，导致血流淤积，引起血管内皮细胞受损，从而增加深静脉血栓形成的可能性。

智力低下的儿童，我们就要特别注意培养，第一，安排较多时间陪伴儿童，然后多方面锻炼，比如进食、饮水、穿衣、大小便，提高其生活能力、自主能力较重要，我们需要用心的培养；第二，就是要加强与儿童语言沟通交流，不会讲话的儿童，我们就需要用心，逐渐培养，比如锻炼嘴部张开、闭合、吹口哨，促使其逐渐实现交流能力较重要；第三，就是我们从食物方面，较多给儿童食用有利于我们大脑蛋白质需求的食物，如鱼头，还有肉类、牛奶，增加这些有利于我们大脑发育的营养，需较多喂儿童食用，这也是一个工程，所以智力低下的儿童需父母多花心思、精力陪伴，促使其各方面能力得到提高。

儿童智力开发的方法较多，第一，亲子关系是促进儿童智力开发的良好基础，父母应多与儿童沟通，首先需较多参加户外活动，接触大自然，有利于儿童的心智发展；第二，就是让儿童较多观看动画片，还有少儿片，培养儿童的鉴别能力，还有观察能力；第三，就是应多带儿童观看或者饲养动物，家禽这方面就是培养儿童的耐心与注意力；第四，就是我们要多带儿童参加游戏，增加与小朋友间游戏的机会，然后培养其社会性；第五，父母应多与儿童沟通，注意提高其语言能力，经常与儿童讲话，在家里有几个不同地区的人讲几种方言，这样效果较差，我们讲普通话，多与儿童沟通，有利于儿童的语言发育及智力提高。

智力低下分为四度：轻度、中度、重度和极重度。轻度智力低下相对临床表现较轻微，但是必须干预治疗。常用的治疗方法，包括引导式教育训练、作业训练、感觉统合训练、听觉统合训练。 由于智力障碍患儿伴随精细动作和平衡协调能力的欠缺，所以亦可采用一些运动疗法用于治疗。根据患儿具体情况，可以继续进行沙盘游戏、情景互动、虚拟现实等。

一旦确诊智力障碍，必须进行综合康复治疗，包括医院康复、社区康复和家庭康复。医院康复主要包括运动疗法、作业疗法、言语训练、引导式教育训练、感觉统合训练、听觉统合训练等。 社区康复治疗同医院康复治疗，学校教育，如在正常学校就读，社会不能对其有歧视。家庭康复，包括家长学习有关智力障碍康复对方法，经常和儿童沟通交流，带儿童到有益于智力开发的场合参加活动，多和正常同龄儿沟通交流等。

小儿脑性瘫痪需根据临床表现，制定相应治疗方法。临床表现主要有运动障碍、异常姿势、异常张力和异常肌力、异常反射。按照国际脑瘫治疗方案，常规有PT、OT、ST，即运动疗法、作业疗法、言语治疗。 此外，还包括其他辅助治疗，如引导式教育训练、感觉统合治疗。如果合并骨骼畸形，患儿异常姿势非常严重，可配备辅具，如ICB生物力学鞋垫、矫形支具，功能障碍更严重者可配备轮椅等。

食欲不振是在儿童时期常见的现象，原因有很多。如果得了一些比较严重的疾病，会导致孩子食欲下降，这是全身性疾病的胃肠道反应。这种情况下，要重点关注和治疗全身性疾病。还有一种情况，孩子不爱吃饭是因为局部胃肠功能发生改变，像这种情况，有时候是因为吃得太多或吃的不合适，家长要及时调整孩子进食量和品种。还有就是饮食习惯的关系，因为家长的一些个人喜好会导致孩子出现偏食或进食习惯问题。像这种情况，通过纠正孩子的不良饮食习惯，形成定时、定量，就可逐渐纠正孩子偏食的情况，或增加孩子户外活动的活动量和时间，这样可以帮助孩子进一步消化，增加食欲。