陈恬静

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
患者肛门外长了一个肉疙瘩，考虑有可能是外痔或者混合痔。要想进一步明确诊断，需要就诊于肛肠科，进行肛门视诊、肛门指诊以及肛门镜的检查，才能明确诊断，多数属于混合痔或者外痔的范畴，需要根据患者不同的临床症状，来选择以下相对应的治疗方法：\n1、保守治疗：如果患者没有明显的临床症状，或者对生活不产生影响，主要是以预防和保守观察为主。每次排便以后可以用清水清洗局部肛门，避免排便时间过长，避免过量摄入辛辣、刺激的食物。\n2、对症治疗：如果患者出现不同程度的疼痛、出血，甚至伴随便秘，可以选择使用中药洗剂进行局部熏洗，并且口服润肠通便的药物，以及清热、凉血、止血的痔疮专用药，进行对症治疗，严重的患者还可以直接进行手术切除。

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
拉出鲜红色的血考虑可能是痔疮出血或者肛裂出血，多数属于直肠近端出血。出现鲜红色便血时，患者会在排便时或者排便后出现手纸染血或者便池染红的情况，根据出血量的多少，需要选择不同的治疗方法。首先建议患者进行专科检查来明确病因，常见病因如下：\n1、痔疮出血：建议患者选择具有止血作用的痔疮栓和痔疮膏外用止血，同时配合口服痔疮专业止血药物进行对症治疗。\n2、肛裂出血：除了局部止血以外，更需要软化大便，因为肛裂患者发生便血的原因与大便干燥、过度用力排便有直接的关系。\n3、其他病因：某些肠道炎症或者肠道息肉也会出现便血，便血颜色多数为鲜红色或者淡粉色。\n如果通过肛门局部的检查不能明确病因，可以采用电子肠镜检查来明确病因，并且根据检查的结果，积极进行抗炎、止血等对症治疗。如果是肠道息肉出血，还需要在电子肠镜下对肠息肉进行切除。

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
一般外痔比内痔较为疼痛，尤其是当外痔出现水肿、增大以及血栓形成时，疼痛较为剧烈。如果痔疮病情严重，出现内痔环状脱出，甚至嵌顿时，同样会出现肛门局部剧烈的疼痛感。建议如果是早期的痔疮，一定要积极地对症治疗。如果外痔和内痔合并存在时，基本属于混合痔的临床范畴，可以通过局部药物熏洗、肛塞痔疮栓，以及局部涂抹痔疮膏的方式来进行对症处理。\n如果患者的内痔和外痔病情都比较严重，甚至脱出以后不能回到肛门内，卡到肛门口，有可能引发局部坏死时，则建议患者尽快进行手术切除治疗，避免长期反复发作，导致局部组织坏死，从而诱发更多的并发症。

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
肛瘘患者可以少量摄入龙虾，但是不要吃使用辛辣、刺激烹饪手法制作的龙虾，或者短时间内过量摄入。龙虾属于海鲜，如果短时间内过量摄入，有可能引起肛瘘局部伤口出现急性水肿或者炎症感染的情况。\n在确诊肛瘘以后，建议尽快进行手术治疗。保守治疗或者局部药物治疗并不能彻底治愈肛瘘，要想彻底治愈肛瘘，需要通过手术将瘘管壁、内口进行一并处理和切除。无论是手术之前还是手术之后，建议肛瘘患者一定要清淡饮食，保持良好的饮食习惯，可以减少肛瘘反复发作、术后感染以及伤口的疼痛。同时，还需要养成规律的排便习惯，避免出现便秘、腹泻等不良的排便习惯。如果是手术之后，还需要做好伤口的消毒和护理。

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
如果肛门出现紧缩的疼痛，考虑有可能是由于痔疮或者肛裂发作，而导致肛门括约肌收缩，并且在收缩时局部裂口或者痔核出现压迫性疼痛，一般在急性发作期多见。要想缓解疼痛，需要积极治疗原发病，例如需要对痔疮和肛裂进行相关的药物治疗，可以在局部涂抹痔疮膏以及肛塞痔疮栓。如果伴随有大便干燥、排便时局部疼痛剧烈时，建议患者可以配合口服润肠通便的药物，同时也可以使用开塞露辅助排便，减少粪便对局部裂口或者痔核的刺激。\n如果长期反复的陈旧性肛裂患者出现了痉挛性疼痛，并且疼痛无法正常缓解时，最有效的治疗方法是直接进行手术。同时，建议患者要养成长期良好的饮食习惯、排便习惯，术后更需要对局部伤口做好护理。

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
如果想痔疮的肉球回缩到肛门内，最简便的方法是直接用手送回。如果患者的痔疮脱出比较严重，也可以由专业的肛肠医生进行痔疮还纳术。如果痔疮已经出现了反复脱出，并且每次脱出以后都需要患者用手送回，甚至回纳困难，则建议尽早进行痔疮切除手术治疗。\n痔疮肉球反复脱出，说明局部病情比较严重，已经达到了Ⅱ度，甚至Ⅲ度痔疮。如果痔疮肉球反复脱出，很有可能由于脱出性的摩擦而导致局部出现感染、疼痛、出血等并发症。建议患者在脱出早期，可以选择口服消肿、止痛的痔疮专业用药，并且保持良好的排便习惯。

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
如果患者肛门口发紧，或者由于肛门紧缩而引起排便困难和肛门疼痛时，其最主要的原因，除了先天性的肛门紧缩以外，考虑和后天肛裂反复发作，而导致肛门括约肌痉挛有关。有一部分患者有可能是由于先天性的肛门畸形而引起的肛门口紧缩，需要在出生以后，身体状况平稳的情况下，对局部肛门进行修复。\n大部分的患者肛门紧缩则是由于肛裂反复发作引起，当患者发生肛裂以后，会出现肛门局部的剧烈疼痛，患者肛门局部疼痛时，会出现肛门括约肌收缩的情况。长期处于肛门收缩状态，从而会导致肛门括约肌痉挛，出现肛门紧缩。因此，要想缓解以上症状，首先需要对肛裂等原发性疾病进行积极的治疗，并且通过手术松解部分括约肌。

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
痔疮患者如果出现了比较严重的便血，有可能出现血块，属于正常的现象。但是出现了血块以后，说明痔疮的出血量比较大，长期停留到肛门肠腔内，从而出现淤血，需要尽快进行痔疮的常规检查。如果可以明确出血点，可以尽快进行按压止血，或者外用止血药物进行对症治疗。\n如果患者的出血情况比较严重，每次排便时和排便后都会出现滴答状或者喷射状出血，为了避免患者长期、慢性失血而引起贫血，需要尽快完善全身检查以后，进行痔疮的切除和结扎止血手术。

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
在临床上，一般消化内科不看痔疮，如果患者有痔疮，或者怀疑有肛门局部的疾病时，需要就诊肛肠外科。并且由专业的肛肠科医师进行肛门局部的体格检查，例如肛门指诊检查、肛门镜检查或者肛周彩超检查等，来进一步评估和判断患者的疾病分型和疾病分期。\n痔疮属于肛肠科很常见的疾病，其临床特点主要是以肛门局部的疼痛、便血、便秘，或者肛周瘙痒、潮湿等为主。当患者出现了以上临床症状时，考虑有可能是由于痔疮引起，可以首先进行相关的检查，来进行药物治疗。如果确诊为痔疮，可以通过外用痔疮栓、痔疮膏，以及配合中药熏洗坐浴的方法来缓解症状，严重的痔疮患者也可以进行手术治疗。

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
外痔的临床症状和外在表现，主要是肛门局部肿物脱出，以及患者合并有疼痛、出血等相关的临床症状，而表现出来的临床疾病。外痔的患者，一般会触摸到肛门口有异物感，急性发作期还会由于外痔痔核内的充血、水肿或者血栓形成，而发展成为炎性水肿性外痔或者血栓性外痔，从而导致痔核内部的压力增大，导致患者出现肛门局部剧烈的疼痛、憋胀，甚至还会出现便血、便秘等情况。\n如果外痔出现了以上临床症状，需要积极进行保守治疗，或者手术切除治疗。如果只是单纯的结缔组织性外痔存在于肛门口，对患者的生活不会产生影响时，建议养成良好的排便习惯和清洁肛门的习惯即可。