陈伟

特发性震颤相较于帕金森病，病情进展比较缓慢，可经过较长时间的进展期，但是最终随着时间的延长，患者的症状会逐渐加重。当患者完全丧失端水、吃饭等日常生活能力时，则需要进入临床进行积极的治疗。早期可选择普萘洛尔等药物治疗，但是药物的有效率有限。如果患者的症状发展到严重的程度，则需接受脑深部电极植入手术。对于中晚期患者，脑起搏器手术是首选治疗，术后患者的症状可明显改善，对侧肢体的震颤明显缓解甚至消失。随着电极的持续刺激，患者可逐渐恢复，生活可重新恢复到正常状态。

肾上腺瘤可分为功能性肾上腺肿瘤及非功能性肾上腺肿瘤。非功能性肾上腺肿瘤如体积＜2cm，建议以观察为主；如果体积＞2cm，可选择手术治疗；功能性肾上腺肿瘤，不管瘤体大小，一般都建议患者进行手术治疗；肾上腺手术治疗已成为治疗肾上腺肿瘤的基本方式，腹腔镜手术以及达芬奇机器人手术是治疗金标准，一般创伤小，恢复快。另外，如发现肾上腺肿瘤＞4cm，恶性的可能性相对增高。嗜铬细胞瘤是常见的瘤体较大的肿瘤，通常可造成患者血压不稳定，手术风险较高。

梅杰综合征是主要表现为眼睑、口面部、下颌、颈部、上肢躯体持续痉挛性的疾病综合征，治疗应是综合性，治疗方法可见如下：1、非手术治疗：早期患者可以通过A型肉毒杆菌的局部注射，达到缓解症状目的，原则上疾病早期可采用口服以及局部注射药物的治疗；2、手术治疗：对于病程较长、随着注射次数越多治疗效果下降，以及严重影响日常生活的患者，可考虑手术治疗，如脑深部电刺激治疗。脑深部电刺激治疗可对口服、药物注射效果不满意的患者，产生非常明显的治疗作用。脑深部电极植入具有可逆性、可调节性、微创、个性化的治疗特征，是目前最佳的治疗方式，而且术后患者的治疗效果可立竿见影，并且可长期受益。

梅杰综合征是眼睑、颌面部、下面部、颈部等多发的肌张力障碍性疾病，目前的治疗手段还无法达到根治。临床上主要是对症治疗，早期可通过口服药物、A型肉毒杆菌的局部注射，使局部痉挛的肌肉得到较大的松弛、缓解。随着疾病进展和治疗次数的增加，治疗的效果会逐渐变差，此时患者可考虑进行脑深部电极植入手术。脑深部电极植入手术具有可调性、可逆性、长期性，可通过患者的症状进行个体化的程控，是终身性治疗。因此，患者通过口服药物、局部注射以及脑深部电极植入的方式，可使症状减轻到最轻，达到很好的治疗效果。

梅杰综合征是肌张力障碍的一种疾病，通常可以分为三型，即眼睑部痉挛、眼睑痉挛合并口下颌肌张力障碍、口下颌肌张力障碍，前两种类型较多见，以双侧眼睑挤眉弄眼的表现较为常见。很多患者可能会认为自己得干眼症，或者面肌痉挛，而到相应科室去检查，检查结果却为梅杰综合征。梅杰综合征对于眼部、口部、颈部造成的表现，可严重影响患者的生活。患者可出现对强光、风、沙的刺激性表现，出现长时间不由自主的眼睛闭合，严重者可导致功能性失明，即视力正常，但是无法睁开眼睛。上述情况可能会在情绪激动、生气时更加明显，患者不能够阅读、出行等。眼睑痉挛通常在精神紧张、阅读、注视时加重，而患者讲话、唱歌、张口时此症状可减轻，睡眠时可以缓解。

前列腺增生严重了会出现排尿困难及尿潴留，前列腺增生的早期症状是尿频，即排尿次数增多及夜尿增多。正常人一夜应排尿1次或少于1次，0-1次为正常，若超过1次，则属于夜尿增多。前列腺增生早期主要症状是尿频及夜尿增多，是因为增生的腺体刺激膀胱颈部而出现的症状，称为LUTS症状，也称下尿路症状。当前列腺增生发展到一定程度，会逐渐压迫尿道及膀胱颈导致流出道狭窄。同时也会产生刺激，导致膀胱颈与后尿道肌肉紧张而进一步缩小尿道直径，增加尿道压力，导致患者排尿越来越困难，属于进行性排尿困难。当排尿困难发展到一定程度时，患者则会出现尿潴留。而膀胱压力反复增加的情况下，患者甚至会出现肾积水或肾结石、血尿等症状。

甲状腺恶性肿瘤的严重程度与其类型有关，表现为以下几方面： 1、甲状腺乳头状癌：发病率高，占80%以上。甲状腺乳头状癌是惰性癌，带癌生存时间长，病情发展较慢。甲状腺乳头状癌早期，可进行手术切除，术后补充碘剂治疗。晚期，术后可以进行碘131放化疗，术后复发率较低； 2、甲状腺髓样癌、未分化癌：早期疗效较好，晚期疗效较差，复发率、恶变率比较高。

隐睾切除手术需要0.5-2小时，不同患者的时间存在差异。隐睾切除分为腹股沟隐睾切除及腹腔内隐睾切除，若腹股沟隐睾能够触及，则手术时间较短，可以在15-30分钟完成手术。但若隐睾位于高位，在腹腔内，通常需使用腹腔镜进行寻找再进行切除。若隐睾位置明确，在腹腔镜下进行手术，通常0.5-1小时即可完成。但部分隐睾患者睾丸较隐匿，且在CT上也无法被发现，则需在腹腔镜下从精索向上探查，探查到肾血管位置才能确定是先天的睾丸缺如还是隐睾。此时医生需将隐睾找到后再进行切除，所需的时间较长，可能会达到2个小时甚至3个小时。

脑动脉瘤手术后需要注意的有： 1、控制血压：血压不稳定，可随时造成动脉瘤的再次破裂； 2、情绪调整：稳定的情绪、良好的心态有利于疾病的恢复； 3、适当运动：避免过劳，选择较为轻松、适合患者的体育运动； 4、饮食调节：避免油腻、高糖的食物，良好的控制血脂、血糖； 5、定期复查：及时发现微小病变，及时处理。

睑板腺癌最主要的治疗还是手术治疗，对于皮脂腺癌，即睑板腺癌，要求第一次做手术时一定要做的干净、彻底。因为肿瘤一旦复发，就意味着向外转移，严重者会危及生命。将肿瘤完全切除干净，彻底把肿瘤切除，这是预防复发、改善预后最主要的一种手段。 眼睑皮脂腺癌是一种恶性度非常高的眼睑肿瘤，可以在早期出现转移，远处播散，对于肿瘤的治疗非常困难。