陈亚平

骨裂属于稳定性骨折，对于此类骨折，患者在穿戴踝关节支具后早期可以负重进行活动。但是存在限制，不仅要有支具对踝关节进行固定，而且活动不能过于剧烈，也不能持续较长时间。骨折早期需要促进骨折的愈合，只有骨折愈合以后才能恢复正常的运动；如果骨折不愈合，运动以后会引起关节的肿胀、疼痛。 所以对于骨裂的患者，早期可于支具保护下进行适量的活动，而不是完全恢复运动或者日常活动。在穿戴支具早期，即2周之内，活动仅限于去卫生间或者走到餐厅吃饭，而穿戴支具行走则需要在2-3周以后。

踝关节骨折的类型较多，扭伤造成的骨折可能是简单的内踝骨折或者外踝骨折；而车祸、高处坠落伤等均可造成踝关节的粉碎性骨折等严重骨折，患者的踝关节会出现严重的肿胀、疼痛、淤血，甚至会出现张力性水疱。 所以对于踝关节骨折而言，有的患者情况并不严重，常不被临床发现。患者需要注意到正规机构进行检查，判断是否为轻微骨折，而对于严重的骨折患者，需要及时到正规医院进行手术治疗。

踝部扭伤可以热敷，但需要在正确的时候进行。在踝部扭伤以后如果不知道进行冷敷或者是热敷，则应选择进行冷敷。 热疗是活血化瘀、增加血液循环、消除肿胀的较好方法，但是在损伤的早期，特别是损伤的前3天，即72个小时之内应尽量选择冷敷；而72个小时以后血管已进行凝固、修复，此时则可进行热疗，能够帮助患者消除肿胀、消除疼痛，恢复关节功能或者损伤部位的功能。

胸部以下脊髓损伤的患者进行性生活或者生育都可以，胸髓损伤即截瘫的患者在严密监控之下生育不是问题。实际调查很多患者能够进行性生活，想怀孕或者有怀孕需求，应该先要和妇产科医生沟通。 高位截瘫没有感觉功能，胎儿在母体里头孕育是不是正常、是不是需要特殊监测，要依靠妇产科大夫给患者指导，患者如果有生育要求，一般可以生育。

胸椎以下损伤叫截瘫，截瘫患者要进行2个平面评估，即感觉平面和运动平面。感觉平面是皮肤对痛觉、压觉、震动觉的检查，主要以痛觉进行评判。如果患者损伤以后，下肢仅有感觉而没有运动功能，肌肉的力量达不到能够站立的水平，则无需担心，一般通过外骨骼支撑或者是支具支撑，能够站起来甚至完成行走。

孕产妇，特别是顺产的产妇产后会有耻骨疼痛，拍X光片则会发现耻骨联合存在分离。对于这种患者实际上不用过于担心，耻骨联合分离本身存在自愈的过程。如果耻骨联合的疼痛影响到患者生活，则可以进行康复治疗，具体方法如下： 1、物理因子治疗，如短波、磁疗等，可以帮助患者缓解局部疼痛、减轻水肿，并且促进愈合； 2、进行腹肌的锻炼或者训练骨盆的康复治疗，可以帮助患者的耻骨联合症状减轻或者消失。

孕产妇在怀孕期间，腹部胎儿逐渐增大，会出现腹直肌分离，腹直肌分离以后对孕产妇恢复有较大影响，两侧腹直肌分离，康复方法具体如下： 1、腹式呼吸，吸气时鼓肚子，呼气时把肚子压扁，让患者紧缩肚子，向脊柱靠拢，这时双手交叉，或者手放在腹直肌两侧，向中间推压腹直肌，也有利于腹直肌恢复。此动作简单也有效； 2、其它动作，如果腹直肌分离超过3cm，而且持续1年，建议患者到专业机构进行检查，甚至需要进行手术修复。

很多老年人，特别是老年女性经常抱怨脚越来越大，原来鞋子都不合适。实际上这是一种疾病。具体原因如下： 1、随着年龄的增大，骨关节、韧带退化后，从而导致肌肉萎缩，韧带松弛，这时容易出现扁平足； 2、由于年龄问题或激素、轻微损伤，老年人群容易出现胫后肌损伤，胫后肌损伤以后，出现了胫后肌功能不全。胫后肌是维持足弓非常重要的肌肉，肌肉力量减弱，足弓变平，变成扁平足或外翻足，这样会使脚出现问题，如出现疼痛，这时可能会感觉自己足增宽、增大，特别是前足，鞋都不合适。 所以临床上要经常注意这些问题，一旦有了这些问题，马上要到专科医院进行诊治。这种康复治疗或临床治疗可以帮助患者恢复足部功能，减轻疼痛或不适，提高生活质量。

导致腰痛的原因较多，比如存在腰肌劳损、腰椎间盘突出或者是腰椎局部存在肿瘤，这些疾病都可以导致患者出现腰痛。但是这种腰痛的患者较少伴有恶心的症状。 如果患者腰痛的同时还伴有恶心的症状，有可能是患者腰部的肾脏、输尿管存在结石。结石病发的时候会导致剧烈的腰痛，有些患者还会伴有恶心，甚至出现呕吐等其它症状。

患有腱鞘炎的患者建议到康复科通过物理因子治疗，主动、被动的训练，使炎症、疼痛消失，让手、腕部的功能得到恢复。 现在临床上常应用冲击波进行治疗，而冲击波的治疗也非常有效，可以一周治疗一次，对于现在的上班族、年轻人也是非常好的治疗方法。通过治疗消除炎症、疼痛以后，建议患者要改变自己的生活方式，消除引起腱鞘炎的诱因。比如避免经常使用手机等，可以预防腱鞘炎的发生。