谢春

根管治疗1年后牙齿出现疼痛，通常有以下几个方面的原因：1、可能由于根管治疗后根尖发生炎症，导致牙齿疼痛；2、由于根管治疗后牙齿变脆，在咬合过程中牙根折断或根尖出现相应损伤，导致该症状；3、由于在根管治疗过程中，牙齿已经不再疼痛，但旁边的牙齿出现疼痛，也可能会认为是根管治疗的牙齿出现疼痛。根管治疗一年后牙疼的具体原因要根据患者的个体差异，及具体情况而定。建议尽早就医找到专业牙体牙髓科的医生进行检查，进行探诊、叩诊、触诊等专业的口腔检查，甚至要进行牙片的拍摄，通过牙片X光进行根尖区分析，针对原因给予相应治疗以解决问题。

根管治疗后的牙齿通常会变色，因为根管治疗后牙齿的牙神经、血管全部被去除，没有能够供给牙齿的营养物质。因为牙齿的营养是通过牙神经和血管等结缔组织供给，营养供给能够使牙齿不易变脆，不易出现着色。一旦经过根管治疗后，将牙神经、牙髓彻底去除，牙齿会逐渐变脆弱，逐渐容易着色，容易有色素沉着出现，并且逐渐变成浅黄色、浅褐色，随着时间的延长逐渐会变为黑色。对于根管治疗后的牙齿，需要进行全冠修复，即用保护套将其保护起来。既可解决牙齿变色的问题，同时也可避免牙齿受到外力使其折断，避免破裂等不良后果的发生。

烤瓷牙套正常情况下可以用3-5年，维护好的患者可以用5-10年，甚至可以用10年以上，与以下因素有关：1、使用情况：对于平常不用牙齿做不良行为，例如用牙齿去开啤酒瓶，或者用牙齿去咬比较硬的东西，烤瓷牙冠使用的时间比较正常；2、口腔卫生情况：如果患者口腔卫生非常好，烤瓷牙冠与牙齿牙面接触非常的理想，则不容易形成食物嵌塞、菌斑堆积，所以并不容易发生继发龋，烤瓷牙套的寿命会比较长；3、咀嚼食物的情况：如果患者不是特别喜欢咀嚼太硬的食物，而是喜欢咀嚼较软的食物，对烤瓷牙冠的磨损也较轻。在这种情况下，烤瓷牙冠可能用的时间会增加。

做烤瓷牙时，如果牙齿是活髓，磨牙时可能会出现相应疼痛，如果牙齿进行根管治疗后在磨的过程中不会有任何疼痛。由于牙齿的牙髓已经被完全取出，因此对于做过根管治疗的牙齿通常建议做一个烤瓷牙。由于根管治疗的牙齿容易变脆，因此如果不做烤瓷牙易受到外力作用导致牙齿折裂或断裂，可能会裂成两半或沿着牙齿的牙冠部位进行折断等。有些患者由于牙齿缺损、缺失，需要借助旁边两个牙齿做烤瓷牙。这种情况下，牙齿不可能将神经杀掉做根管治疗，所以需进行磨削。在磨削过程中需要进行麻醉，否则磨牙时会产生酸痛感。因此在做烤瓷牙前需进行详细检查，制定详细方案且拟定好方案以后，再进行烤瓷牙的修复。

如果牙龈萎缩、牙缝变大，可能修复较为困难，具体方法如下：1、目前通过牙齿正畸的方法，可以进行相应的修复；2、通过软组织移植的方法，例如将腭部的软组织切取，然后进行相应的移植，缝合在牙龈萎缩部位，观察能否愈合。如果能够愈合，并且没有食物嵌塞的刺激，可能改善牙缝变大的问题；3、通过牙周的治疗和维护，保持牙缝间的清洁卫生，餐后用牙线剃、用冲牙器冲洗，可以防止牙缝食物嵌塞。减少食物嵌塞，可以减少致病因素对牙龈的刺激，牙龈萎缩可能得到明显缓解。随着牙缝的清洁卫生的保持，牙龈可能萎缩的部分可以逐渐生长，填充至牙龈牙缝的位置，实现相应的修复。上述情况都是较为理想的状态，实际实施较为困难，但是只要患者愿意坚持和克服，仍能够尽量修复。

若舌系带过短，则可能会在手术矫正后逐渐形成瘢痕，导致症状再次发生，但较手术前好转。舌系带过短的患者，还可能在手术的过程中出现血管破裂而导致出血，属于手术后的不良反应。在进行手术以及舌系带矫正的过程中，若切除位置过深，可能会导致神经损伤，造成患者的舌头麻木以及运动异常等。在舌下的肉阜、舌系带以及舌底部，还可能会出现导管的堵塞或异常等，但较为少见。在手术当中，要尽量避免上述不良后果的发生。

女性生理期可以补牙，生理期是女性正常的身体状态，每个月一次，在生理期期间女性的免疫力以及身体激素会有所改变，这时期要注意避免刺激、损伤。补牙主要是在患者牙齿硬组织以及牙冠的部位，去除龋坏的牙齿，以及对牙齿进行牙体预备，不涉及口腔软组织以及口腔颌面部的骨头，因此该操作可行，不会对女性的身体造成损害，因此女性生理期可以补牙。但是要注意女性生理期不可以拔牙，因为拔牙需要将牙齿从颌骨里面取出，也就是牙齿的牙根，可能会出现牙齿软组织、牙龈撕裂，此时就有可能会造成血管的破裂等，生理期还会造成女性的代偿性出血，从而引起不良后果，因此生理期不可以拔牙。

在矫正牙齿时，可以使用电动牙刷进行刷牙，但是应避免将功率调得过高。刷牙时应避免过于用力，否则可能会造成矫正装置的松动及脱落。使用较大的力量进行刷洗时，可能会对口腔的托槽、钢丝、结扎丝、橡皮筋，甚至对种植体支抗等产生应力作用，会导致口内的装置出现相应的损伤或松动，影响矫正效果。一般情况下，只要患者正确地使用电动牙刷，将口内的菌斑以及牙结石进行充分的刷洗，就不会对矫正牙齿的装置造成损伤。此外，正确使用电动牙刷对口腔卫生存在好处，有利于牙齿矫正的顺利进行。

35岁矫正牙齿的利与弊具体如下：1、利：35岁患者进行牙齿矫正，可一定程度改善错(牙合)畸形，即可使患者口腔和面部的美观得到一定改善。有些患者虽已35岁，但口腔牙齿仍存在错(牙合)畸形，如牙列拥挤、牙列稀疏、上颌前突、下颌后缩、下颌前突或上颌后缩，影响美观以及咬合功能等。因此，35岁的患者仍然可以进行牙齿矫正且效果较好，建议患者增强信心；2、弊：对于35岁患者矫正的弊端，由于患者牙齿和颌骨已发育完善，矫正后复发的可能性比小孩稍大，但注意严格按照口腔正畸科医生的医嘱，进行矫正后保持，同样可取得较好的矫正效果。

小孩子地包天，纠正的最佳时间越早越好。若3岁能够配合，3岁就矫正；若5岁能配合，就5岁矫正；若7岁、8岁、9岁能配合，就在配合的年龄矫正，越早矫正效果就越好。地包天在医学上称为反颌，属于安氏错颌畸形的Ⅲ类错颌。此类错颌是一种非常特殊的错颌畸形，因为此类错颌属于下颌伸长，而上颌骨发育不足。此类错颌很可能会形成骨性Ⅲ类错颌，形成一个弯月形的面形，对小孩的口腔、颌面部的美观以及功能产生较大影响。并且有些小孩由于面型不好看，可能存在一定的心理阴影，有的小孩甚至会产生严重的心理障碍等。因此对牙齿反颌的小孩，建议越早矫正越好，此类疾病属于一种非常特殊的错颌畸形，在小的时候矫正甚至可以改善骨性的Ⅲ类错颌畸形。