苏庆军

坐骨神经痛自愈机会比较小，坐骨神经痛的原因主要有两个方面，第一是由于腰椎椎间盘突出、椎管狭窄，腰椎滑脱导致神经根受到压迫，引起坐骨神经痛。第二个是因为撞击部位的炎症反应，或者是梨状肌造成损伤以后，对行走在梨状肌表面或者中间的坐骨神经发生牵拉性刺激，压迫导致坐骨神经痛。坐骨神经本身没有自愈的功能，只有在外界的刺激、压迫，炎症减少以后，坐骨神经痛的症状才能够消失。 如果是发生在梨状肌部位疼痛，可以局部做热敷，减少运动，同时寻找梨状肌遭受损伤的原因，给予针对性的治疗，口服非甾体类消炎止痛药，消除炎症反应来缓解疼痛。对于腰部疾病，腰椎盘突出症、腰椎管狭窄症引起坐骨神经痛，也可以口服非甾体类消炎止痛药，缓解坐骨神经痛。同时口服神经营养药物，比如甲钴胺加强神经营养。针对压迫神经局部原因，比如椎间盘突出、椎管狭窄、腰椎滑脱，要根据不同程度，由专科医生选择相应治疗。

坐骨神经痛能根治。坐骨神经痛绝多数由于腰部疾病所导致，个别情况是由于坐骨神经与梨状肌交汇处导致的疼痛。对于腰部疾病导致坐骨神经痛，具体内容如下：1、腰椎间盘突出症：突出的椎间盘压迫神经根，椎间盘内化学物质、免疫学物质刺激神经根，引起神经根疼痛炎症反应，从而引起坐骨神经痛；2、腰椎管狭窄症：增生骨质或黄韧带压迫神经根，同样可以引起支配区域坐骨神经疼痛、麻木；3、腰椎滑脱：年轻人发生峡部裂，长时间可滑脱，当发生上下椎体滑脱后，神经根不可避免的受到牵拉或压迫，同样可引起坐骨神经痛。总之，坐骨神经痛可以首先采取保守治疗，保守治疗无效情况下，可以采取手术进行根治性治疗。

腰肌劳损疼痛的部位主要位于腰椎脊柱的两侧，可能是弥漫性的压痛，在与髂骨接触的部位可能有局限性压痛。腰肌劳损产生的原因是由于久坐、坐姿不良，缺乏腰背部肌肉的功能锻炼所导致。腰肌劳损发生后，需要注意以下几个方面：1、注意坐姿：注意正确的坐姿，避免久坐，坐立1小时，站立休息10分钟，活动腰部，可以促进局部的血液循环，缓解肌肉的痉挛性疲劳；2、功能锻炼：加强腰背部肌肉的功能锻炼，最好的锻炼方法是游泳，在游泳过程中，椎间盘受到的压力比较小，肌肉得到放松，腰背肌得到较好的训练，同时也能够消除久坐以后带来的腰背部肌肉的疲劳。也可以做小燕飞、五点支撑、平板支撑、瑜伽等，这些运动都能促进腰背部肌肉的功能恢复，腰背部肌肉功能力量增强，腰肌劳损也会逐渐自愈。

年轻人腰肌劳损的恢复方法，主要有以下几个方面：1、注意坐姿：纠正坐姿，避免弯腰驼背的坐立姿势，避免久坐，要坐立1小时，站起来休息10分钟；2、功能锻炼：加强腰背部肌肉的功能锻炼，下班以后应该去游泳，游泳既可以缓解长期坐姿不良和长期坐立所导致的腰背部的疲劳，同时也能够加强腰背部肌肉的功能，从而缓解症状，促进功能恢复。不会游泳的患者可以进行小燕飞、平板支撑、跑步、跳绳、打羽毛球等锻炼，有利于较好的恢复身体功能。

女性腰肌劳损的严重后果是腰背部肌肉疼痛，长期疼痛以及持续性疼痛，时间久了会不可避免地出现椎间盘变性、突出，可能导致小关节突的增生，引起关节突的内聚，从而导致椎管狭窄，同时存在黄韧带肥厚。可能椎间盘突出和椎管狭窄同时存在，这样的情况下可能既出现腰背部疼痛，又出现一侧或者双侧下肢疼痛和麻木。有的患者可能椎管狭窄症状比较严重，表现为间歇性跛行。间歇性跛行指正常情况下可以行走1.5-2.5km，但随着时间延长，每次行走的距离越来越短，走到500m的时候腿部感觉没有力量，需要下蹲休息1-2分钟，然后站起来再次行走。有的患者甚至走不了50m，即可出现腿的疼痛和麻木，需要下蹲在地上休息1-2分钟，这种疼痛和麻木才可稍微缓解，感觉到疼痛减轻，腿行走又有力量，此时可以再行走40-50m。所以女性腰肌劳损以后要纠正坐姿、避免久坐，同时加强腰背部肌肉的功能锻炼，避免劳损所导致的严重后果。既要治标同时也要治本，治本则是加强锻炼、纠正坐姿、避免久坐。

骨质增生不是病，骨质增生是人类生活过程中，关节部位过度劳损，为保护慢性损伤所产生的应激性反应。骨质增生本身不需要治疗，也没有药物能够治疗。只有在骨质增生压迫了脊髓和神经根时，需要手术治疗。患者的疼痛程度与骨质增生的程度成正比，但是骨质增生不是引起膝关节疼痛的原因，它是骨质增生反应膝关节病变的程度。部分患者的骨质增生比较严重，但没有疼痛。部分患者骨质增生比较轻，但是疼痛比较重。 对于严重骨性关节炎患者，骨质增生比较重。对于这些患者来说，骨性关节炎在口服药物治疗无效的情况下，需要手术治疗，也就是人工关节置换术。

股骨头坏死的原因主要包括服用激素、饮酒过量，特别是喝白酒，这是引起股骨头坏死最常见的两种原因。股骨头坏死分四期，具体如下： 1、第Ⅰ期：在核磁共振上可以观察到股骨头有改变，这时应减少负重、服用中药改善血液循环，股骨头坏死无有效的方法； 2、第Ⅱ期：在X线片上可以观察到不同程度的骨质稀疏，或者低密度区域。这时同样是减少负重，部分患者可以进行对症处理，如进行髓腔减压等治疗； 3、第Ⅲ期：股骨头出现不同程度的塌陷，部分患者疼痛难忍的情况下可以进行人工关节置换术； 4、第Ⅳ期：在股骨头出现塌陷的同时，髋臼也出现不同程度的改变。这时如果想解决问题、解决疼痛，恢复行走、负重功能，一般建议行人工全髋关节置换手术。

脚底痛与其它部位的疾病无必然联系，脚底痛可由横弓塌陷后造成。如果穿高跟鞋，可能出现胼胝，即硬茧，此情况是因为平足症造成；若为足趾内侧疼痛，怀疑为拇外翻；若为足跟部疼痛，可能是滑囊炎。 比如鞋不可穿太软，因为水泥地、柏油路，不足以缓冲震荡，鞋底较硬或者较软时，脚相当于直接踩在水泥地，不可避免出现疼痛。若为中足，在前足和足跟部之间出现疼痛，可能是足底筋膜炎的表现，为无菌性炎症。足肌筋膜是维持足纵弓的结构，若造成不同程度的牵拉，发生反应时会引起足底筋膜炎，是脚底痛的主要原因。

膝盖积水即关节积液。关节积液会导致膝关节胀痛，检查时出现浮髌试验阳性。如果积液较少，可以做股四头肌的功能锻炼促进关节液吸收。关节液是营养软骨的营养液，通过关节不同运动，造成不同压力，使旧的关节液被吸收，新的关节液产生，所以不断地营养软骨。如果新的关节液产生，旧的关节液没有吸收，会造成关节积液。 关节积液如果增加，超过自身吸收能力时会胀痛，这时应该选择关节穿刺抽液，然后对膝关节进行轻度加压包扎，同时进行股四头肌的功能锻炼。因为股四头肌功能锻炼以后，能够更大的改善关节腔内不同的压力变化，促进关节液吸收。抽出关节液后，减轻胀痛，形成正常的关节液的产生和吸收过程，以及形成正常循环。如果患者有糖尿病，关节穿刺应慎重，应该在血糖正常后，如餐后血糖在10mmol/L以内，才可以进行关节穿刺。

患者出现腰上一阵一阵痉挛疼处理方法如下： 1、避免久坐，纠正坐姿不良； 2、疼痛缓解后要加强腰背部肌肉锻炼，比如游泳、打球、跑步、小燕飞或者平板支撑等，从根本解除疼痛； 3、若出现此类疼痛，可外涂非甾体类消炎止痛药膏或者使用贴剂；口服非甾体类消炎止痛药缓解疼痛；贴中药膏药，但一定要注意使用国药准字样膏药。 腰部阵发性痉挛、疼痛属于慢性腰痛的急性发作期，表明患者平时存在久坐、坐姿不良习惯，且缺乏腰肌锻炼。慢性腰痛时间长久坐或不休息，可导致急性发作，继而引发此类疼痛。