程超

胃肠感冒是发生在胃肠道的病毒感染，病程和普通感冒病程相似，普通感冒1周左右可自愈，胃肠感冒也是在1周左右自行缓解。如果到1个月甚至超过1个月还是有比较严重的胃肠感冒症状，这个时候就要考虑是不是合并有细菌或者真菌感染，或者不是胃肠感冒导致的相关症状。 如果患者出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻症状，常见于急性胃肠炎、胃肠感冒，如果病程超过1周甚至到1个月仍未痊愈，可能不是胃肠感冒，一定要到医院进行检查。此时可能需要进行肠镜检查或者血液检查，以除外其它疾病导致的胃肠道症状。

慢性肾盂肾炎是指病程超过半年的发生于肾脏和肾盂的炎症，大多数是由于细菌感染引起。肾盂肾炎发生于肾脏，在儿科此类疾病归于泌尿道感染的范畴。慢性肾盂肾炎和尿路复杂情况密切相关，无尿路复杂情况时，慢性肾盂肾炎较为少见。常见尿路复杂情况包括反流性肾病和梗阻性肾病，反流性肾病是指尿液动力学方向不正常，由于膀胱输尿管反流或肾内反流导致的肾脏疾病。 正常情况下，肾脏产生的尿液经过输尿管到膀胱，膀胱输尿管反流是指尿液从膀胱经过输尿管反流回肾脏。儿科膀胱输尿管反流较为常见，由于膀胱、输尿管先天性发育异常、神经源性膀胱、非神经源性膀胱等膀胱功能障碍，引起尿流动力方向异常。肾内反流多见于先天性肾积水、梗阻性肾积水。梗阻性肾病是指各种原因包括尿路结石、肿瘤等引起的尿液流动障碍导致的肾脏疾病。反流性肾病和梗阻性肾病都容易合并感染，长期迁延不愈可以引起肾脏纤维化和变性，发生慢性肾盂肾炎，最终影响肾脏功能。如果没有早期发现、早期治疗，最后可能会发展为尿毒症。

丙型病毒性肝炎从病程上分为急性丙型肝炎和慢性丙型肝炎，病程超过半年以上认为是慢性丙型肝炎。急性丙型肝炎中40%-75%几乎没有任何症状，常见的急性丙肝，症状也比较轻。生化学转氨酶增高，即ALT升高，但是升高的数值比急性乙肝低。输血传播的病例部分有黄疸，散发病例基本没有黄疸。急性丙肝黄疸期胆红素指数也比较低，一般不超过52μmol/L，但有淤疸表现，但肝功能损害比较严重。 慢性丙肝也有一部分没有明显症状，慢性率大概为40%-60%。常见症状有疲乏、关节疼痛或恶心、厌油腻、腹胀、腹泻等消化道症状。丙肝还有肝外症状，如关节炎症，或扁平苔藓等皮肤改变，还有比较少见的病症。慢性丙肝进展到肝硬化，出现的症状可能更加严重，疲乏感、各种肝损害更加严重。

男性乳房发育是否需要治疗，主要取决于其病因。临床上导致男性乳房发育的原因，分为生理性和病理性。生理性发育常见有三个时期，即新生儿期、青春期、老年期。一般生理性男性乳房发育可以不用特别处理，过了一段时期会慢慢自愈；如果是病理性男性乳房发育，则需要针对具体病因进行治疗，治疗方法主要是药物或手术治疗。对于已经发现有明确病因的患者，应该着重治疗原发病。药物治疗对于新发的增殖活动期乳腺发育症效果比较好，若病程超过一年，而且药物治疗效果又比较差，可以选择外科手术切除乳腺组织。

下肢深静脉血栓的手术方式分为静脉切开取栓术和血管腔内介入手术两种，其手术指征有所差异。对于下肢疼痛、肿胀症状较重，尤其是形成股青肿的患者，应及时进行切开取栓术；对于下肢肿胀严重、一般情况良好、能耐受手术的年轻患者，可考虑进行血管腔内介入手术治疗。如患者病程超过15天，血栓与血管黏附较紧密，不建议进行手术治疗，以免损伤血管内皮细胞，增加血栓的复发几率。

我们在肾脏病科和病房里经常看到有小朋友以关节疼痛来就诊或收入医院的。幼年特发性关节炎，家长要引起重视，这是一种自身免疫性疾病，很多小朋友的关节疼痛超过6周以上，以慢性关节炎的一种形式表现出来，诊断本病时，要排除其他疾病引起的关节疼痛，如化脓性关节炎，其他感染引起的反应性关节炎，血液病引起的关节炎，结核病引起的关节炎等等，排除其他一些疾病所引起的关节疼痛后，需要考虑幼年特发性关节炎。它也是一种慢性疾病，常常的病程超过6个星期以上，家长要引起重视，应当来儿童肾脏风湿免疫科就诊。

大部分荨麻疹患者可以通过口服抗组胺药控制症状，抑制或减少风团以及瘙痒。急性荨麻疹患者一般病程在6周以内，通常发作一次或数次，最多不超过6周，服药疗程也不会超过发病时间。但慢性荨麻疹患者一般病程超过6周以上，持续数月乃至数年不等，此类患者如果口服抗组胺药有效，一般建议长时间规律服用抗组胺药，帮助控制症状，除非风团和瘙痒症状对日常生活、学习、工作无较大影响。 部分患者在遵医嘱使用抗组胺药治疗的情况下，仍然每天起大量风团并伴有瘙痒，影响工作和学习。此时有必要及时找医生复诊，医生会根据情况加药或调整治疗药物，必要时输液，使用奥马珠单抗或其它治疗药物。急性发作时全身起风团、较痒的情况下，还可以应用外用处理方法作为辅助治疗，如外用冷敷或炉甘石洗剂。但此类疗法只能临时缓解瘙痒，并不能从根本上减少风团和瘙痒发作。

儿童过敏性荨麻疹有急慢性之分，治疗时间也有所差异，常见于以下两类：1、急性荨麻疹：发病病程在6周以内且以儿童更为多见，治疗疗程通常在1-2周，部分儿童服药后3-5天便不再复发而部分可能需要1-2周。药物选择上家长可给儿童应用二代抗组胺药物，不会产生过多中枢抑制且其他副作用较小，较为安全有效；2、慢性荨麻疹：通常将病程超过6周的荨麻疹称为慢性荨麻疹，部分有过敏体质的儿童可反复发作，表现为服药后得到控制而一旦停药便会复发。因此对于此类儿童需要进行持续的正规、规范治疗，建议家长给儿童口服抗组胺药时合理控制剂量，若每日1片可控制瘙痒症状则维持该剂量即可。在维持剂量的基础上持续用药1-2个月，停药后观察儿童是否不再复发，若还有复发情况则需延长服药至3-6个月。二代抗组胺药对儿童较为安全，不必担心长期服药对儿童造成过多副作用，通常用药数月也不会产生影响，家长可以放心。

荨麻疹的治疗，要知道荨麻疹属于过敏性疾病，即变态反应性疾病，应尽可能找到原因，把原因去除掉，但是说起来容易，做起来困难，如急性荨麻疹可能和吸入、忽冷忽热的刺激有关，小孩食物因素引起会多一些，成人食物因素引起会少一些，具体分为以下几类： 1、与感染有关，若是急性，一般用抗组胺药，但是注意若和感染有关系，一定要加抗生素治疗，否则治疗效果不好； 2、慢性荨麻疹指病程超过6个星期，每星期发作超过2次。慢性荨麻疹使用抗组胺药物的周期较长。抗组胺药效果不佳时可进行二线治疗，如雷公藤多苷片等抑制免疫反应类药，甚至有个别短期可能需使用激素治疗。

若儿童的气道进入异物，即可出现剧烈的呛咳症状，因为异物进入气管，刺激气管黏膜则会出现严重的咳嗽，此为身体反射性的咳嗽症状，主要目的是将异物排出。但因儿童气管直径相对较小、呼吸肌力量有限，通常异物进入气管后，较难排出，继而可能出现儿憋气、口唇青紫、缺氧症状，严重者甚至出现昏迷，丧失意识。因此，若出现相应的症状，需立刻到较近的医疗机构寻求帮助。