白明

造成手部肿胀、关节疼痛的原因较多，主要原因如下：1、外伤：最常见，一般患者常有外伤史，手部做过剧烈活动，被局部挤压、撞击，或其他外力因素造成损伤，局部出现肿胀、疼痛。可以到医院做影像学检查，明确是否出现骨折、关节脱位、韧带撕裂或断裂，针对性进行治疗；2、类风湿关节炎：在临床中较常见，可能表现为晨僵、关节活动受限、指尖或指尖关节肿胀、变形等，且活动时伴有弹响，或严重时出现关节畸形。化验血中类风湿因子阳性，血沉、C反应蛋白明显增高，此时基本可以确诊；3、骨性关节炎：多见于中老年患者，由于关节软骨退行性改变、软骨磨损、软骨下骨质增生，即骨刺，出现关节肿胀、疼痛，活动时伴有响声。影像学检查可以看到关节间间隙明显变窄，其中伴有凸凹不平的骨刺形成；4、痛风：由于长时间饮酒、进食动物内脏和海鲜等高嘌呤饮食，血中尿酸水平增高，从而诱发疼痛。通常起病较急骤，造成局部突发剧烈疼痛，伴有局部皮肤发红、肿胀。如果化验血，会出现尿酸明显增高，即可确诊；5、感染：可能表现局部红、肿、热、痛，且压痛较明显。影像学检查可以看到骨质破坏或间隙软骨损伤，软组织肿胀较明显。如果化验血，各种炎症指标如血沉、C反应蛋白、白细胞明显增高。且如果局部有脓肿形成，可以抽出脓液，即可明确诊断；6、其他病变：如关节软骨中的滑膜性病变，包括绒毛结节色素沉着性滑膜炎，或骨头上有肿瘤性病变，可以造成局部软骨或软组织损伤、破坏，诱发肿胀和疼痛。此时需要到医院全面系统检查，必要时需抽取部分组织做病理化验明确诊断。

膝关节置换术后感染的表现包括以下几点： 1、切口周围发红、发肿、发烫，是症状非常严重的表现，通过休息或者患肢抬高不能缓解； 2、手术以后早期疼痛已经明显缓解、活动已经正常了，过一段时间突然发作的肿胀，尤其是剧烈疼痛，尤其是夜间痛，睡觉的时候疼痛的睡不着，高度怀疑可能出现感染，要立即到医院做检查，做相应处理。到医院医生会给你做血沉、C反应蛋白检查，如果发现血沉、C反应蛋白明显提高，一定要到手术医生处进行复查，根据一系列的症状让手术医生进行评估是不是存在感染的可能性，一旦出现感染要及早处理，尽量降低对患者和医生的影响。 膝关节置换是医学上非常成熟、非常成功的手术术式，相对来讲并发症比较少，也是非常安全的手术术式。膝关节置换出现感染是最怕的一种并发症，一旦出现感染，细菌会在假体的表面形成一层伪膜，单纯的清理或者单纯的冲洗，甚至用抗生素很难把细菌打败。一旦出现感染，可能需要把整个假体全部去掉，安装假的假体创伤比较大，风险也比较高。手术以后提示感染，可以做早期处理，具体如下： 1、手术以后要定期复查，一定要按照规定的时间到医院检查，不能觉得自己做完手术就一劳永逸的解决问题； 2、手术结束以后在康复的过程中，要时刻观察膝关节手术部位的症状变化。

脂肪抽吸可在全身任何部位进行，脂肪富集、相对安全的部位都可以进行吸脂术。下颌吸脂术是在下颌缘部位吸出脂肪，吸脂操作会产生一定的损伤，但是人体具有修复损伤的能力，修复过程中会伴随瘢痕产生，瘢痕会让皮肤收紧，从而使下颌缘的轮廓更加明显，同时可以去除双下巴的形态。 所以下颌吸脂术不是要去除多少量的脂肪，而是要达到使瘢痕挛缩的效果，从而使局部的皮肤收紧。

对于脂肪填充胸部的人群，如果移植的脂肪成活则会终生存在。脂肪填充是将自己的脂肪从腹部、大腿、腰部、上臂等部位移到胸部，一旦脂肪成活就会存在终生。 但如果移植的脂肪成活不良或者没有成活，会在1年左右被周围的自身组织所替代、吸收，移植的脂肪就会消失。所以移植的脂肪一旦成活，隆胸的效果就是终生的。

如果脂肪填充胸部后出现胸下垂，患者不能接受时需要通过手术改善乳房下垂的情况，可以进行乳房下垂上提矫正术，即开刀去除松弛皮肤，将乳房腺体向上悬挂。但是，多数脂肪填充后胸部下垂的情况可以通过日常穿衣束胸进行改善。 脂肪填充胸部会使胸部显得丰满，但是脂肪填充会增加胸部皮肤、韧带及乳房韧带的负担，会增加胸部的下垂感，是由于乳房过于丰满所致。

玻尿酸丰唇术后肿胀时间不会超过48-72小时，即2-3天。玻尿酸可以填充在面部的很多部位，最常见的是玻尿酸丰唇。由于求美者嘴唇不够丰满、红润、圆滑，形态不够理想，可以用玻尿酸注射的方式进行改善，得到非常好的唇线轮廓。 由于嘴唇血液循环非常丰富，注射玻尿酸后会有一点损伤，但消肿很快，在术后24-48小时通过适当冷敷可以起到很好的消肿作用，肿胀时间不会超过48-72小时。如果超过72小时还未消肿，患者需查找其它原因，例如是否吃了过敏或者吃热的食物，加速了局部的血液循环。

瘦脸针一般是将肉毒素注射在咬肌部位，让肌肉失去神经支配，无法收缩会产生废用性萎缩，使体积变小，从而达到瘦脸目的。但是肉毒素有作用周期，为3个月左右，根据每个人新陈代谢快慢不同，血液循环速度不同，代谢时间有所差异。 注射肉毒素后，在3-4个月时求美者需要再做一次加强注射，根据瘦脸部位不同，间隔时间一般为4-6个月。如果注射肉毒素后脸变小，一定时间后脸逐渐又丰满起来，说明药物作用在消失，应去医院补充肉毒素。

脂肪填充苹果肌以后短期内如果出现硬的情况，是由于局部组织创伤水肿所致。脂肪填充苹果肌后造成组织水肿，再加上脂肪的填充和支撑作用，皮肤会有紧绷感，触感很硬，属于正常现象。 如果手术后很长时间还是发硬，求美者需要做B超或者核磁共振检查，查看是否是脂肪成活不良。如果是脂肪成活不良，会有硬块在皮下残留，有些患者需要取出来，有些患者不需要取出，需要根据手术操作过程和具体情况选择最适合的处理方式。

自体脂肪填充苹果肌以后如果脂肪成活，效果能维持终生；如果脂肪不成活，会逐渐被周围组织替代、吸收，恢复原来的状态。如果脂肪填充过多，但是没有成活则会成为硬结，是否需要处理需要根据硬结对机体的影响而定。 如果给患者造成了困扰，可做B超或者核磁共振检查，了解硬块位置，必要时可以通过手术取出。总体而言，如果一旦填充的脂肪成活，维持时间应是终生。

随着年龄增长，时间推移，颞部凹陷非常常见，在颞部即太阳穴凹陷处填充脂肪，可以改善面部轮廓，使面部年轻化，效果常常立竿见影。 在填充时注意填充的脂肪量要大于所需脂肪量，要将脂肪吸收的余地留出来，让残留的脂肪恰到好处的填充颞部凹陷，让太阳穴看起来非常平整、光滑，从而达到美容目的。脂肪一旦成活，通常是终生存在。