王美玲

讲解医师：王美玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
脂肪肝是因多种原因引起的以肝脏内脂肪组织贮积，还有脂肪变性为特征的临床病理综合征。血清检测指标以转氨酶、酞酶以及γ-GT升高为主，转铁蛋白也可升高。转氨酶以谷丙转氨酶升高为主，部分病人可以同时存在血脂、尿酸、转铁蛋白、空腹血糖的升高，或者糖耐量异常。\n影像学诊断脂肪肝准确率较高，以超声肝脏回声脂肪组织衰减为特征，肝脏增大。CT的平扫是通过肝脏和脾脏的密度比值≤1为脂肪肝的诊断标准，目前也可通过Swansea进行肝脂肪肝的诊断。排除其他病因引起的肝脏损伤，以上指标出现异常，就可以进一步的诊断脂肪肝。

讲解医师：王美玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
脂肪肝分为单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎，以及脂肪性肝硬化，也可发展为肝癌。单纯性脂肪肝病情较容易控制，不需要用药，多通过运动减体重、注意饮食即可。当发展为脂肪性肝炎，肝功反复的异常，可出现临床症状，如乏力、厌油腻、肝区不适等症状，多需要用药来控制病情的进展。\n一旦发展为肝硬化，临床用药效果不理想，持续发展可合并腹水、上消化道出血等合并症，预后不佳，也有部分患者发展为肝癌。所以要定期进行身体的检查，早期诊断、早期干预、早期治疗。

讲解医师：王美玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
随着生活水平的提高和饮食习惯的改变，脂肪肝的发病年龄越来越年轻化。26岁得了脂肪肝，首先要明确是饮酒所引起，还是饮食不当所引起。如果与饮酒有关，需要忌酒。如果与饮食不当有关，需要调整自身的饮食，饮食以清淡为主，多吃新鲜的蔬菜、水果、粗纤维类的食物，少吃油腻、辛辣、高胆固醇类以及比较甜的食物，养成夜间不进食的习惯，同时要多运动。一般通过上述的方法，轻至中度的脂肪肝都可得到改善。\n如果肝功反复异常，且发展为脂肪性肝炎，就需要药物治疗，建议在医生指导下治疗，必要的时候需要住院治疗。

讲解医师：王美玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肝炎的种类不同，临床症状也有不同。多数肝炎早期没有明显的临床症状，部分患者会出现轻度乏力、食欲下降、肝区不适等症状。甲型及戊型肝炎可出现早期的发热、畏寒、腹痛、恶心、腹泻等症状，也可以出现尿黄、皮肤及巩膜的黄染等症状。\n急性重型肝炎可在发病的早期出现胡言乱语、意识障碍、昏迷等肝性脑病的症状，也可以为首发症状，凝血功能障碍可以引起皮肤针刺部位的瘀斑，这种疾病死亡率极高。药物性肝炎早期出现皮疹，以及关节酸痛、发热等症状。

讲解医师：王美玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝抗体报告单，临床常见以下几种情况：\n第一、表面抗原阳性、核心抗体阳性，说明乙肝病毒感染有传染性。\n第二、表面抗原阳性、E抗原阳性、核心抗体阳性或阴性，说明乙肝病毒感染传染性强。\n第三、表面抗原是阳性、核心抗体阳性、E抗体阳性，说明乙肝病毒感染有传染性。\n第四、表面抗原阳性，说明乙肝病毒感染处于潜伏期，有传染性。\n第五、乙肝表面抗体阳性、核心抗体阳性、E抗体阳性说明既往感染了乙肝病毒，无传染性，有保护力。\n第六、表面抗体阳性，说明无传染性，具有保护力。\n第七、核心抗体阳性，说明既往感染了乙肝病毒，现已恢复，没有传染性。\n第八、核心抗体阳性、E抗体阳性，说明既往有乙肝感染，现已恢复无传染性，但无保护力。

讲解医师：王美玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝的病人不需要隔离，乙肝病毒主要是通过血液、母婴垂直传播、密切接触传播，以及医源性的传播。乙肝的高危人群要进行乙肝五项的检查，明确有无乙肝表面抗体，如结果为阴性，需要注射乙肝疫苗，如为弱阳性，需要打乙肝疫苗的加强针，有了保护性的抗体，正常生活接触不会感染乙肝。\n生活中需要注意，如不能共用牙刷、剃须刀等，要减少感染的几率。乙肝病人的家庭成员，都需要定期进行乙肝五项监测，如有保护性的抗体，夫妻之间的性生活、接吻等，不会引起乙肝的传播，所以要清楚乙肝病人不需要被隔离。

讲解医师：王美玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
患者得了脂肪肝，因无明显的临床症状而被忽视，多数都是在体检时发现得了脂肪肝。脂肪肝多是慢性的肝损伤，如不能控制其进展，肝细胞逐渐发生脂肪变性以及坏死、肝纤维组织增生，会发展为肝硬化甚至肝癌。\n一旦发展为肝硬化，会引发门脉高压相关性的合并症，例如合并腹水以及上消化道出血，也可出现比较严重的并发症，如肝性脑病。到了这个时期，临床治疗的效果不理想，最终有效的治疗方法是肝移植。所以我们要合理饮食、忌酒，爱护肝脏，以免发生脂肪肝。

讲解医师：王美玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
目前脂肪肝的发病率越来越高，未得到人们的注意，只有在体检的时候发现自己得了脂肪肝。过度的饮酒、饮食不当、运动少是主要的原因，遗传因素也有一定的影响。脂肪肝的检查，包括肝功、血糖、血脂、血尿常规、肝脏彩超、肝脏弹性等。\n如果首次发现肝功异常，需要进行乙肝、丙肝等病毒性肝病的排查，因为有的肝病可以并发脂肪肝，例如丙型肝炎可以并发脂肪肝。如果病情较严重，需要进行凝血系列、甲胎蛋白、肝脏CT或者核磁等检查。脂肪肝早期控制后疗效较好，所以对于经常饮酒和肥胖的人群，要进行脂肪肝相关检查。

讲解医师：王美玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
随着生活水平的提高，儿童脂肪肝的患病率逐渐增加。体重大的儿童经检查，多数都会存在脂肪肝，尽管肝功正常，也要提高警惕。先要注意饮食、减体重，以清淡、多营养、低脂、低胆固醇的饮食为主，且要少吃甜食及碳水化合物。\n儿童在长身体时，需要多吃新鲜的蔬菜、水果，含优质蛋白的鱼、蛋、奶、豆制品等。还要多运动，减体重也很重要，体重减轻后，脂肪肝会相应得到改善，脂肪肝不得到控制，会发展为肝炎及肝硬化，所以儿童得了脂肪肝，要积极的控制病情进展。

讲解医师：王美玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
脂肪肝是由于多种原因，引起肝细胞内脂肪过度沉积的一种肝脏病理改变，包括过度饮酒、不注意饮食，以及营养不良，都可以引起脂肪肝。通常同时伴有高血压、高血脂、糖尿病等代谢性的疾病，临床上分为轻、中、重度。如果没有肝功能的异常，或者肝功能的轻度变化，就可以通过忌酒、饮食控制、多运动，或者补充蛋白质、维生素，就可以改善肝功能。\n当肝功能变化明显的时候，需要药物治疗，治疗的药物目前临床上的应用，主要是保护肝细胞的药物，还有降脂的药物、抗氧化剂的药物，例如还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟素，是临床比较常用的护肝、抗氧化药物。还有他汀类的降脂药，用他汀类降脂药的时候一定要监测肝功能，同时可以补充维生素B、维生素C、维生素E类。也可以根据病情，如果出现黄疸给予熊去氧胆酸，是促进胆汁代谢的药物。