沈涤华

婴儿脐带刚刚脱掉时，脐带根部，即肚脐眼会比较湿润，1-2天以后很快会变干、收缩，为正常现象。不正常的情况是脐带脱掉以后，有时肚脐眼会有分泌物、小肿块，称为脐息肉，分泌物有些如同黏膜一样的东西，称为脐茸，需要到医院处理。另外脐带虽然脱掉，但局部有渗出、出血，这些情况也为异常，需要到医院找专业医生进行处理。因为婴儿通常是在2周左右，脐带会脱掉，婴儿肝功能还没有完全发育好。肝功能内有凝血因子，这些凝血因子缺乏可以到医院治疗，医生会注射维生素K1，帮助进行止血。脐部有炎症，通过医生专业换药以后，通常2-3天以后也会好转。如果没有好转，出现脐茸、脐息肉，则需要做手术处理。

通常儿童肾囊肿不能自愈，且需要根据囊肿大小决定治疗方案，常见如下：1、肾囊肿直径＜5cm：若患儿的肾囊肿直径＜5cm，需要在泌尿外科医生的指导下进行严密观察。若出现尿路感染，则需口服抗生素治疗；2、肾囊肿直径＞5cm：若患儿的肾囊肿直径＞5cm，需要积极进行手术治疗，但无需过于担心。目前手术多在腹腔镜的辅助下进行微创治疗，手术的时间较短，并且治疗效果也相对较好。因此，儿童肾囊肿不能自愈，并且具有一定的遗传倾向，可能父辈或祖父辈存在该疾病，儿童的患病率也会相对较高。肾囊肿在临床中的发病率较高，通常通过保守治疗即可取得较良好的治疗效果。

绞窄性肠梗阻和机械性肠梗阻的常见区别如下：1、绞窄性肠梗阻：绞窄性肠梗阻时出现肠扭转，导致缺血坏死，危害较大，肠黏膜会将毒素吸收到肠道中，肠道中细菌无法排出，会通过肠黏膜吸收入血，从而发生菌血症，甚至演变为败血症，遍布全身造成全身感染。绞窄性肠梗阻恢复后会造成二次损伤，毒素吸收更快，并且毒素更容易进入血液，造成人体二次损害；2、机械性肠梗阻：如果只是单纯的肠道堵塞，当患者出现机械性肠梗阻时应及时就医，并及时处理，以免导致绞窄性肠梗阻。

出现10cm肝脏血管瘤时需要做手术，因为肝脏的血管瘤是内脏血管瘤，>5cm的肝脏血管瘤要考虑手术治疗，因为有破裂可能。肝脏10cm血管瘤比较容易破掉，因为在内脏中，所以不容易察觉，肝脏血运丰富，一旦破裂会大出血，会发生失血性休克，需要进行抢救，且有生命危险。所以没有必要知道自己有10cm的血管瘤，而不去做手术，这相当于腹部有一个定时炸弹，要将其拆除。患者不要抱有侥幸心理，应该积极配合医生做治疗。

对于儿童鸡胸，越早发现和治疗越好，治疗的关键是需尽早。一般引起鸡胸的原因是缺钙，需及时补充鱼肝油、钙粉，同时做扩胸运动。在8岁前，随着生长发育，胸廓不断增大，可以通过及早干预逐渐恢复。8岁后，鸡胸严重者需做手术治疗，手术较好的治疗年龄为8-12岁。因此时胸廓基本发育完全，补钙、鱼肝油一般不能达到满意效果。

宝宝患有血管瘤进行激光治疗会有疼痛，激光打一次，类似于橡皮筋弹一下的疼痛程度，且连续激光注射治疗，上一个疼痛还没有缓解，下一个疼痛已经开始，疼痛会累积，所以激光治疗比较疼。血管瘤病人也不是只有激光治疗，现在可以口服心得安治疗，心得安属于一种老药，本来用于治疗心血管系统疾病，后来法国科学家发现，在心血管疾病患者伴有血管瘤的时候，口服心得安后，血管瘤会消退或变小。经过报道后，把心得安应用于临床治疗血管瘤中，经过30-40年的应用，心得安慢慢变成临床一线药，治疗总有效率达到80%-95%，对于临床药物来说，属于非常高的治愈率。

血管瘤导致身上有小红点的治疗，要明确是单纯性血管瘤还是混合性血管瘤，具体分析如下：1、单纯性血管瘤：临床上叫做草莓状血管瘤，可以采用普萘洛尔(心得安)可以治疗心脏病，同时又有血管瘤的病人，治疗心脏病的同时可以使血管瘤变小，甚至消失，所以普萘洛尔经过长久的临床应用，逐渐变成治疗血管瘤的一线药物。对于小的血管瘤也可以用噻吗洛尔滴眼液进行治疗，作用与普萘洛尔相似。噻吗洛尔滴眼液以前用于治疗白内障，现在发现洛尔类药物有治疗血管瘤的作用，只要涂在小红点上则会使红点颜色变淡；2、混合性血管瘤：要综合治疗，需要去医院找医生，可以局部注射激素或者口服普萘洛尔类药物治疗。

马来酸噻吗洛尔滴眼液治疗血管瘤一般没有副作用，因为噻吗洛尔类药物应用于治疗，大约始于上世纪80年代，已经有30-40年的历史，发现部分患有心脏病的成人病患，身上有血管瘤，但口服心得安，即普萘洛尔之后，血管瘤的颜色减轻甚至消失。普萘洛尔与马来酸噻吗洛尔是同类药物，医生就开始用洛尔类药物治疗血管瘤。临床中，用噻吗洛尔滴眼液来治疗血管瘤，一般没有副作用，口服治疗血管瘤的药物可能引起心脏损伤或食欲变差，外用药物基本上没有副作用。

按压会消退的红点不一定是血管瘤，如果是有肝病的病人，则可能是蜘蛛痣，按压后也会消退，放手后又会充盈。因此并非通过按压后是否消退，判定是否为血管瘤。如果想判断是否为血管瘤应去医院就诊，通过医生判定。有时血管瘤易与皮肤科的血管斑、痣等混淆，自行诊断可能会造成误诊。即使确诊为血管瘤，特别是1岁以内宝宝的血管瘤，也无需特别惊慌，通常为草莓状血管瘤，在1岁后有自行消退的可能。可观察生长部位，如果生长于头面部，还是要尽早干预，否则会影响面容。如果是长在四肢，则不必过于担心，只需观察颜色变化即可，若未在短期内迅速增大，则可暂时观察。

肛裂是在肛门可以看到裂口，也可以从病史上看，有些小朋友大便较粗，第一段较硬，排便时较费劲，有些宝宝并非一天一排，如3-4天排便一次，甚至有些家长反应大便如同羊粪，呈一团一团、一颗一颗，掉入马桶会发出声音。此时小朋友罹患肛裂的可能性比较高，诊断时通常比较明确，一定要发现肛门口有裂开。通常医生会戴手套将肛门轻轻扒开，可以发现有些小朋友的裂口并非一道，会有多处，甚至有些小朋友的肛门口会出现皮赘，说明平时一直存在肛裂。肛门裂开以后无法对合，会多出一块，正常情况会呈完整的O型。