李方方

讲解医师：李方方  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院血液内科
缺铁性贫血的血象表现为小细胞低色素性贫血，部分患者还会表现为白细胞的减少。小细胞低色素性贫血也就是指血红蛋白下降，平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白量、平均红细胞血红蛋白浓度均低于正常值下限。缺铁性贫血的患者顾名思义是由于缺铁所导致的贫血，主要治疗是选择补铁治疗，补铁治疗可以通过口服补铁，也可以通过静脉补铁。不管是口服补铁还是静脉补铁，在治疗的过程当中都要监测血象，查看血红蛋白上升的情况，以及网织红细胞上升的情况进一步评估补铁是否有效。

讲解医师：李方方  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院血液内科
缺铁性贫血患者进行铁治疗的注意事项有以下两个方面：1、在铁治疗的过程中要密切监测血常规以及网织红细胞，评估补铁的疗效，如果补铁治疗有效则补可以继续，如果补铁治疗无效则需要进一步寻找无效的原因是什么。2、缺铁性贫血患者在铁治疗的同时要寻找导致缺铁的原因是什么，去除导致缺铁的原因才能从根本上治愈缺铁性贫血，缺铁性贫血缺铁的原因不予去除则补铁治疗没有疗效，需要持续性补铁，否则一旦停止补铁后患者会再次贫血。

讲解医师：李方方  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院血液内科
缺铁性贫血并不会影响怀孕，但是怀孕以后，尤其是中晚期的孕妇往往会合并缺铁性贫血，所以孕妇通常会在孕3个月时就开始口服补铁，预防缺铁性贫血的发生。即使如此，仍然有一部分孕妇会出现缺铁性的贫血，往往程度较轻，这在临床上比较常见。因为孕中晚期的妇女对于铁的需求量比较大，而饮食当中铁的摄入以及口服铁不能够达到机体对铁的需求量，从而导致的相对性的铁缺乏，导致缺铁性贫血。这部分患者可以通过静脉补铁进行补铁治疗，因为静脉补铁的疗效更快。

讲解医师：李方方  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院血液内科
缺铁性贫血能够治好，其治好的前提是要寻找并去除导致缺铁的病因，同时将所缺乏的铁补至正常。缺铁性贫血常见的病因有消化道出血，比如消化道溃疡、消化道肿瘤、消化道寄生虫病等，这部分患者要去除原发疾病，如果原发疾病不去除则补铁没有疗效，需要持续性补铁。补铁可以口服补铁，也可以静脉补铁，静脉补铁相对于口服补铁的效果快。口服补铁的患者有一定的胃肠道反应，而静脉补铁的患者要做皮试，没有过敏的情况下方可静脉补铁。

讲解医师：李方方  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院血液内科
白血病患者由于白血病细胞异常增殖，会导致正常的造血受到抑制，出现中性粒细胞减少、贫血、血小板减少，从而出现重症感染、严重的贫血以及出血事件，严重的时候有可能会危及生命。所以对于白血病患者要进行化疗，来杀死白血病细胞、降低肿瘤负荷。如果白血病患者不进行化疗、不降低肿瘤负荷，白血病细胞只会增殖的更多，对骨髓的正常造血抑制功能更强。但即使白血病患者是在化疗的过程当中，也会出现反复的感染、贫血以及血小板减少等情况，此时需要积极的支持治疗，度过化疗之后的骨髓抑制期，当骨髓抑制期结束，患者化疗之后症状达到缓解，血象就会升至正常。

讲解医师：李方方  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院血液内科
白血病分为两种：一种是急性白血病；另一种是慢性白血病。急性白血病又分为急性髓系白血病和急性淋巴细胞白血病，这是按照白血病细胞是髓系细胞还是淋系细胞进行分类的，急性白血病相对于慢性白血病来讲，其预后差、生存期短、病程进展快。急性髓系白血病以及急性淋巴细胞白血病都要选择化疗进行诱导缓解治疗，但是化疗方案不同，急性髓系白血病主要选择蒽环类药物加阿糖胞苷进行化疗，而急性淋巴细胞白血病则主要是应用激素、长春碱类药物、蒽环类药物、环磷酰胺进行化疗。

讲解医师：李方方  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院血液内科
白血病患者出现骨头疼痛主要见于以下两个原因：1、白血病病人肿瘤负荷高，这部分患者往往白细胞异常增高，白细胞异常增高导致骨头疼痛，通常疼痛性质为胀疼，疼痛通常比较剧烈，需要应用吗啡等药物止疼治疗。但是吗啡等药物治标不治本，对于缓解疼痛依然是要积极的治疗原发病，进行化疗降低肿瘤负荷。2、白血病病人化疗以后进入骨髓抑制期，有部分患者会应用粒细胞集落刺激因子，粒细胞集落刺激因子应用以后，部分患者白细胞异常回升，此时就会导致骨头疼痛。这个时候只需要停用粒细胞集落刺激因子，给予止疼治疗即可，随着粒细胞集落刺激因子的停用，骨头疼痛也会缓解。

讲解医师：李方方  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院血液内科
骨髓增生异常综合征并不是白血病，但是骨髓增生异常综合征是白血病前期疾病，有高度向白血病转化的可能。骨髓增生异常综合征和白血病都可以表现为全血细胞减少，临床上也会以感染、贫血和出血为常见的临床表现。骨髓增生异常综合征是一大类疾病的统称，它的异质性比较大，其中又分为了很多种亚型，有一些亚型向白血病转化的几率较低，而有一些亚型，比如EB1、EB2向白血病转化的几率是比较高的。对于高危骨髓增生异常综合征的治疗，可以参考白血病的化疗方案进行化疗。

讲解医师：李方方  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院血液内科
慢性粒细胞白血病最突出的体征就是脾肿大，会使患者有左上腹有坠胀感。往往患者就医的时候脾脏肿大已经到达脐或者脐以下，脾脏的质地比较坚硬、平滑，通常没有压痛，如果发生了脾脏梗死，脾区往往压痛明显并且有摩擦音。除了脾脏肿大以外，慢性粒细胞白血病患者肝脏明显肿大者比较少见，常常有乏力、低热、多汗或者盗汗、体重减轻等代谢亢进的症状，部分病人胸骨中下段有压痛，当白细胞显著增高的时候也可以出现眼底充血以及出血。

讲解医师：李方方  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院血液内科
白细胞低也可以是白血病，白血病患者往往以白细胞异常增高为表现，但是有少部分的白血病病人也会表现为白细胞降低，这部分患者往往是低增生性白血病病人。低增生性白血病病人的整体预后较差，这部分患者在化疗之后往往会有程度较重、时间较长的骨髓抑制期，在骨髓抑制期间要密切监测血常规，积极的预防感染，并加强输注红细胞以及血小板的支持治疗。对于低增生性白血病患者，临床上在选择化疗方案的时候，往往会适当选择化疗强度偏弱的方案。