李庆

心脏神经官能症由心理因素所导致，没有器质性病变，所以通常不是较严重。但神经官能症会对患者的生活质量、心态，甚至社交造成一定的影响，具体如下： 1、影响生活质量：心脏神经官能症表现为胸闷、胸痛、心悸、气短及呼吸困难等一系列症状可以反复出现； 2、影响心态：心脏神经官能症患者会出现过度的焦虑、紧张或抑郁，甚至自卑等不良的精神症状。所以在确诊神经官能症以后，如果表现越严重，心态就会发生变化，甚至出现自暴自弃的现象； 3、影响社交：患病期间一些不良症状及不良情绪有可能会影响到正常的社交，表现为无法与别人沟通，甚至会对人产生抵触性情绪，应引起注意。

脑脊液漏修补术后注意事项如下： 1、因为脑脊液漏有很多危险因素，会引起感染，导致迁延不愈，所以脑脊液漏修补术后第一件事是要预防感染，防止脑脊液漏引起的颅内感染等严重并发症； 2、保持漏的部位的清洁，比如耳道、鼻道要保持清洁； 3、注意护理，耳漏、鼻漏要适当增高头位，尽量让脑脊液循环的漏的部位在脑部以上高度位置。

非霍奇金淋巴瘤靶向药物的治疗，需要根据不同患者病理类型，以及检测相关的基因突变点，而进行靶向治疗。打个比方，最常见的靶向治疗也就是弥漫大B细胞淋巴瘤，CD-20阳性患者，我们采用美罗华治疗，效果是最确切的，而R-CHOP方案在临床上取得比较好的疗效的，就是在临床工作当中也都得到公认的，而作为其他淋巴瘤的靶向治疗，这里面主要在T细胞淋巴瘤。T细胞淋巴瘤，包括外周T淋巴瘤的靶向治疗主要是表观遗传学的抑制剂，西达本胺也是国内首创的，在国际上公认的疗效比较好的这种淋巴瘤，主要用于外周T，现在也用于T淋母细胞淋巴瘤治疗，取得相当好的疗效。而其他的像有些BCL-2抑制剂、BCL-6抑制剂、BTK抑制剂，这些目前也在使用于非霍奇金淋巴瘤，作为其他惰性的非霍奇金淋巴瘤里面，有一些像免疫调节剂这方面的抑制剂，也适用于这方面治疗，例如来那度胺，对于弥漫大B细胞淋巴瘤的维持治疗，取得一定好的疗效。

蛛网膜下腔出血，Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级的患者往往预后都是比较好的，死亡率比较高多半是因为出血量很大，按蛛网膜下腔出血的分级划分为Ⅴ级以上的患者。这类患者表现为深昏迷、去脑强直，生命体征不稳，来不及做手术、血肿清除，再加上继续出血等颅高压危象，双侧瞳孔散大、出现脑疝，只有这一类患者死亡率是很高的。因此可认为特别危重的蛛网膜下腔出血的患者死亡率比较高。

颅骨修补后脑功能反而变差的原因如下： 1、多数原因是颅骨修补前医生未进行准确的评估，如颅骨缺损处的塌陷、膨出、有无脑积水等； 2、颅骨修补术后是否会再引起积水，有无颅骨修补后局部的一些脑组织的损伤，引起脑功能神经缺失。 所以颅骨修补术后脑功能反而变差，归结起来是与术前有没有脑积水，手术后脑积水会不会加重，手术后会不会引起局部脑功能的再缺失等因素有关。

讲解医师：李庆平  （主治医师）
就职单位：鹤岗市人民医院肾内科
目前来说，慢性肾炎治愈的可能性非常小，但是能够控制病情，让病情延缓发展，甚至停滞，让病情不发展从而达到临床治愈，要观察病人的血压、24小时尿蛋白情况、整个的生化情况、肾脏功能、血肌酐是否达标。\n对于慢性肾炎患者，目前临床上如果能够把24小时尿蛋白控制在0.3g以下，血压平稳，血肌酐控制的平稳，就是目前临床上治愈了。如果不能达到0.3g/24小时以下，就达到患者0.5g/24小时以下，肾功能也能够处于长期的稳定。

讲解医师：李庆云  （主治医师）
就职单位：安庆市第一人民医院消化内科
经常口干要看是生理性的原因，还是病理的原因所引起。生理的原因平时可以多补充水分就可以；如果是病理性的，很多原因都可以引起，老年人如果器官退化，唾液腺也会萎缩，功能会下降，引起口干；干燥综合征的病人也是可以引起口干的；还有服用某些药物也会引起口干；心理因素、口腔创伤性的都可以引起口干；还有是糖尿病的病人可以出现，最明显的就是口干，多喝水。这种原因病理性的需要到医院里检查治疗，平时还要注意保养，不要吃辛辣刺激的食物，注意休息。

讲解医师：李庆彦  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院肝病科
病毒性肝炎其实指的是有一组嗜肝性病毒所导致的肝脏炎症，包括甲、乙、丙、丁、戊型肝炎，其中具体的传播途径分为两大类，甲型和戊型肝炎的传播途径是相似的，乙型丙型和丁型肝炎的传播途径是相似的。分别来看，甲型和戊型肝炎叫粪口途径传播，也叫消化道传播，就是通过吃饭、喝水就能够把病毒传播到无辜者的身上，如果甲型和戊型肝炎病毒污染了水源，就会造成大面积的播散，这样的疫情此前发生过多次了。而乙型、丙型和丁型肝炎，它们的传播途径可以分为三类，第一种就是血液传播，可以通过输血、针刺、纹身甚至一些共用，由于吸毒的这一部分人群，共用针头等，可以传播乙肝病毒和丙肝病毒，第二种方式就是母婴传播，妊娠期的妇女怀孕的时候或者在分娩的时候传给自己的宝宝，当然这只是其中一部分，并不是全部，而且母婴传播目前可以通过一系列的措施进行阻断和预防，乙肝、丙肝和丁肝的第三种传播方式是性接触传播，这种传播方式，所占的比率和概率还是很低的，而且可以通过没有感染病毒的一方注射疫苗进行保护。我想对各位友情提示的是，特别是针对乙肝，人群基数比较庞大，它可能会分散在咱们的亲友当中，同学、同事当中都有可能存在，既然知道它并不通过一般的接触和消化道进行传播，所以我们不要歧视乙肝病人，尤其是自己的亲友当中有人不幸患了乙肝，千万不要拒人于千里之外，否则会对对方造成很大的心理负担。

讲解医师：李庆彦  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院肝病科
小三阳只能代表处于一种慢性乙肝病毒感染状态，并不能通过这一个指标来全面的反应肝脏的病情，需要结合肝功能、彩超、血常规甚至是肝脏硬度值，因为小三阳这个系列可以是从轻到到重的一个疾病谱，包括乙肝病毒携带者、慢性肝炎甚至是肝硬化都可以的。如果是携带者的状态，饮食没有什么特别注意的，吃一般的饭就可以了，但是要禁止饮酒，除此之外五谷杂粮、鱼、肉、蛋、奶，营养均衡一些就可以了。如果发展到了肝炎状态，饮食还是要注意一些的，一旦肝炎发作，就会影响病人的消化功能，尽量的吃一些容易消化的食物，如一些辛辣的、比较硬质的、难以消化的食物，尽量避免。如果一旦到了肝硬化的状态，需要避免的食物就更多了，因为肝硬化的病人当中，有一部分会合并食管胃底静脉曲张，如果静脉曲张的压力非常大，可能会在外力的作用之下，诱发消化道出血，这样就非常危险了。所以小三阳具体到什么状态，饮食讲究是有所区别的。

讲解医师：李庆彦  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院肝病科
脂肪肝从病因或者名称上分为两大类，一种是酒精性的脂肪肝，一种是非酒精性的脂肪肝。酒精性的脂肪肝，顾名思义跟饮酒有着密切的关系，如要治疗，首先需要戒酒。其次要评价彩超和肝功能的情况，如果脂肪酶、肝酶都在正常的指标范围之内，仅仅表现为彩超上面报告脂肪肝，就属于一种单纯性的脂肪肝，戒酒就可以了。非酒精性的脂肪肝的发病原因，跟肥胖或者代谢综合征有关，往往伴随着尿酸升高、血脂升高甚至是血糖升高，这里边的处理流程是相当复杂的。第一、要减肥，要减轻体重，减少体重指数也就是BMI。第二、要评价肝功能，甚至必要的时候，要进行肝穿刺，评价肝脏炎症指数，如果达到了非酒精性脂肪肝炎这种程度，需要服用保肝药物、抗炎药物，而且需要长期服用，至少需要3-6个月的疗程。同时要进行代谢方面的管理，如多走路、少吃饭，主要的目的是保证能量产生一种负平衡状态，并不是说非得少吃肉就可以解决了，这是很多人的一个误区，主要是能量的正平衡还是负平衡的问题，今天摄入的食物产生了500卡路里，但是今天的活动量仅仅用出去了300卡路里，那200卡路里久而久之就会在体内变成脂肪。