张祥生

阴囊潮湿、瘙痒提示阴囊出现炎症或存在精索静脉曲张、局部前列腺炎、阴囊湿疹等。正常阴囊温度较低，存在感染或精索静脉曲张可致阴囊温度升高，可表现为阴囊潮湿。如果合并感染，可能出现阴囊发痒，有时还出现疼痛。 保持干燥、干净卫生，保持阴囊通风，可缓解阴囊潮湿症状。如存在炎症，可局部外用抗炎症药物，保持干燥即可。

女性尿路感染的常见原因如下： 1、生理因素：最主要的原因是女性尿道较短，距阴道口较近，阴道分泌物有细菌污染，使尿道外口出现尿道炎症。女性进入更年期后，体内的雌激素水平下降，尿道黏膜变薄，容易引起局部感染；2、性生活：如果男士包皮过长或患前列腺炎，不注意卫生，在性生活过程中将污染细菌带至女性尿道外口，可引起尿道口炎症，进而引起尿道炎和膀胱炎；3、饮水少：饮水少后，大量细菌和污染物在尿道和尿道外口存留，会引起尿路感染；4、抵抗力弱：抵抗力弱也容易引起细菌繁殖，引起尿路感染；5、慢性炎症：急性炎症治疗不彻底，会引起慢性炎症。女性慢性炎症会反复发作，用药效果较差。患者需保持会阴部干燥，保持清洁卫生的习惯，多喝水、多运动、做提肛运动，增强抵抗力，使感染机会减少。

肾腹水比较严重，因为肾脏疾病引起腹水，说明肾功能受到严重损害。由于肾功能受损不能分泌尿液，水可能渗入腹腔、胸腔引起腹水、胸水。腹水中可能还存在如尿素氮等有毒物质，这些有毒物质与水都无法排出。如果为急性肾功能衰竭引起腹水，需要控制水的摄入量，进行保肾、透析治疗，排出多余水分，低蛋白时还要及时补充蛋白质。如果为慢性肾功能衰竭引起腹水，除透析外还可以采取肾脏移植手术，慢性肾功能衰竭会使水和毒素长期无法排出，使身体各个器官受到损害。

女性容易尿路感染的原因有以下几种：1、生理结构：女性尿道比较短，外部细菌容易感染膀胱、尿路，引发炎症；2、卫生习惯：性生活前后没有清洗会阴部，尤其没有清洗尿道外口，性生活以后容易出现尿路感染，如果双方患有阴道炎症或前列腺炎症，在性生活时反复刺激阴道、尿道口，更易受到细菌感染；3、特殊细菌感染：即粪肠球菌，会引起反复尿路感染；4、激素水平：女性在更年期以后雌激素缺乏，容易引起尿路感染；5、饮水习惯：女性喝水少，也容易引起尿路感染。所以多饮水、多运动，性生活前后保持会阴部清洁、干燥，尽量不把细菌带入尿道，可以预防尿路感染。

反复尿路感染，即慢性尿路炎症。需根据不同病因，选择不同治疗方法，通常情况如下：1、细菌产生耐药：尿路炎症多为粪肠球菌、克雷伯氏杆菌等细菌感染，但细菌容易对抗生素产生耐药。这时可根据细菌培养结果，选择有效的抗生素，进行长期治疗，将细菌消除；2、尿路狭窄疾病：若本身存在尿路疾病，如尿道狭窄，会导致尿不尽、残余尿量多，也会导致反复尿路感染。这时可通过扩张尿道、切除梗阻部位组织或病变组织等方式，解除病因、治疗反复尿路感染；3、异物刺激：包括留置管道、支架管等，也容易引起反复感染。此时尽量去除异物，才能治疗反复尿路感染。治疗尿路感染，最主要的方法是足量、足疗程的有效抗生素治疗，同时解除原发病，从而有效治疗反复尿路感染。

引起产后尿路感染的原因主要如下：1、抵抗力弱：因为产后身体较虚，细菌容易繁殖，从而引起尿路感染；2、局部卫生差：产后会阴部可能羊水、白带等污物较多，环境较湿，细菌容易滋生，可引起女性尿路感染；3、膀胱功能差：膀胱功能较差，尿液难以排出，即残余尿量增多，细菌容易在残余尿液中繁衍、增生、复制，引起尿路感染。此时可以压迫下腹部，将尿尽可能排净，使残余尿量减少。对于尿路感染的治疗方法，患者需保持局部的清洁卫生，及时清洗尿道口，注意消毒。通过多饮水，保持尿液通畅，使尿液中细菌量减少。同时应增强自身抵抗力，还可以使用消炎药物或中药及时控制尿路感染。

膀胱炎分为急性膀胱炎、慢性膀胱炎。急性膀胱炎应用喹诺酮类抗生素，比如左氧氟沙星，效果较好，配合中药，如三金片、银花泌炎灵等通淋、利尿的药物，能够帮助急性膀胱炎尽快恢复。慢性膀胱炎口服药物治疗效果较差，通过热疗、提高运动、多饮水的方法，能够减轻膀胱炎的症状。另外选择药物不同，如果是腺性膀胱炎、慢性膀胱炎，要灌注膀胱药物，包括抗肿瘤药物，能够抑制膀胱炎，保护膀胱黏膜，能够减轻膀胱炎症。如果是细菌感染引起，比如肺炎克雷伯菌引起慢性膀胱炎症反复发作，口服药物效果较差。这时要用灌注药物或注射剂，才会对膀胱炎有治疗效果。

膀胱炎分为急性膀胱炎(即细菌性膀胱炎)和慢性膀胱炎，慢性膀胱炎分为慢性细菌性膀胱炎和慢性腺性膀胱炎。治疗膀胱炎的方法，根据不同的类型而选择不同的治疗方法，常见情况如下：一、急性膀胱炎：患者需多饮水以冲洗膀胱，也可抑制细菌的繁殖。保持局部的清洁，如保持会阴部的清洁、卫生，不让细菌再引起膀胱炎症的加重。患者可以使用抗生素治疗急性膀胱炎，常用的抗生素有左氧氟沙星、依替米星以及头孢类抗生素。二、慢性膀胱炎：1、慢性细菌性膀胱炎：患者需锻炼身体、多饮水，并使用抗生素进行治疗，与急性膀胱炎的治疗方法相似，但治疗周期更长，需选择治疗有效且对细菌敏感的抗生素进行治疗；2、慢性腺性膀胱炎：即无菌性膀胱炎，部分腺性膀胱炎，可以向肿瘤方向发展，因此需按肿瘤方法进行治疗。慢性腺性膀胱炎的患者，还需要对膀胱内的滤泡进行电烧、电切，切除滤泡并进行膀胱灌药，可以减轻炎症滤泡的刺激。

男性膀胱炎症状，主要是尿频、尿急、尿疼，有时出现血尿。男性膀胱炎较女性膀胱炎少见，主要是因为放置尿管、存在结石、某些操作，或由泌尿系肾盂肾炎所引起。男性尿道较窄、较长，引起膀胱炎几率较小。患者可以多饮水，通过尿液冲洗膀胱内细菌和代谢废物，减轻膀胱炎症刺激。膀胱炎需要进行细菌培养，若为常见细菌感染，用常规细菌抗生素，若为特殊细菌感染，选择敏感抗生素。若为慢性膀胱炎和腺性膀胱炎，处理较麻烦。腺性膀胱炎在男性中较常见，即膀胱黏膜生长较多滤泡，同时出现尿频、尿急等症状，有时伴有下腹部疼痛、会阴部不适。检查膀胱黏膜，发现水疱样物体，称为腺性膀胱炎，此时需要切除。慢性膀胱炎如果由结核引起，需要长期应用抗结核药物，此类炎症属于特殊类型慢性炎症。

肾囊肿手术的指征是囊肿＞5cm，5cm以上会对肾实质造成压迫，进一步影响肾功能，但部分肾囊肿和囊性肾癌无法很好的鉴别，因此手术适应证可适当放宽。此外肾囊肿应和肾盏积水相鉴别，两者可能存在鉴别较为困难。因此，单纯的肾囊肿手术是囊肿＞5cm，如果与其他疾病鉴别不清，可适当扩大手术适应证，尽快予以手术治疗，避免耽误病情。