张晏

呼吸困难是患者主观感觉空气不足或呼吸费力，客观上表现为呼吸运动用力，严重时出现张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸、发绀，辅助呼吸参与呼吸运动，并伴有呼吸频率、深度和节律异常。引起呼吸困难的病因比较多，主要是呼吸系统和循环系统疾病。在呼吸系统中常见的病例有哮喘、COPD。心脏科疾病有充血性心力衰竭、肺水肿。此外，肥胖、肺间质疾病、缺血性心脏病也可能导致呼吸困难。 精神因素也可能导致个体感到呼吸困难，如癔症患者可能突然发作呼吸困难、呼吸表浅，频数约60-100次/分，并可能由于过度通气而出现口周肢体麻木，或者手足抽搐等呼吸性碱中毒的表现。神经症的患者常常有胸部压抑感、气短，但仔细观察其实没有很明显的呼吸困难的临床表现，常常表现为呼吸困难，但是长叹气以后可以好转。

如果被检者的抗体弱阳性，而且有相应的呼吸道症状，考虑具有一定的传染性，注意防止呼吸道传染，要适当予以隔离。 支原体肺炎是肺炎支原体引起以间质病变为主的急性肺部感染。临床特点是起病缓慢，有发热、阵发性咳嗽。支原体是引起该病的微生物，支原体肺炎常发生于夏末和秋初，发生在一年的任何时间。传染性极强，以儿童和青年人居多。肺炎支原体感染的潜伏期达到2-3周，潜伏期过后多数患者表现为咽炎、鼻炎、气道炎等，可以有发热、头痛、畏寒、咳嗽，咽痛、胸痛、全身不适、食欲不振等症状。症状大概持续1-3周。 咳嗽初期是干咳，转为顽固性剧烈咳嗽。主要诊断手段是血清特异性抗体检测，抗体分为IGG抗体和IGM抗体，阳性均说明感染过支原体，IGM抗体阳性可作为急性期感染的诊断指标。IGM抗体阴性不能否认肺炎支原体感染，还需检测IGG抗体，IGG较IGM出现晚需要动态观察，如果显著升高提示近期感染，显著降低说明处于感染后期。

经常感觉咽部有痰的原因如下： 1、呼吸道疾病：上呼吸道感染、肺炎、慢性阻塞性肺病、支气管扩张、支气管哮喘、长期吸烟； 2、耳鼻喉科疾病：比如慢性或急性咽炎、过敏性鼻炎； 3、鼻窦炎：鼻后滴漏刺激呼吸道黏膜； 4、天气或者饮食原因：比如天气干燥，人体水分蒸发快，因咽部干燥不适有异物感，或者进食含盐比较多的食物，或者进食辛辣食物比较多； 5、中医所说的上火也会导致咽部有相应的不适，总是觉得喉咙有痰。

老年人由于年龄的原因，尤其对于老老年的患者，由于自身的生理原因感染肺炎加重，死亡的几率明显高于年轻人，而且发生呼吸衰竭，加重治疗的难度。老人一旦出现感染以后加重期通常发生在发病的第3-5天，如果症状得到有效控制，危险性相对下降。所以老年人一旦发生肺炎，一定要及时给予诊断、治疗。积极控制感染，同时控制其他慢性病，防止疾病恶化、其他器官损伤。 老年人年龄比较大，而且常合并多种慢性病，包括高血压、糖尿病、冠心病等，抵抗力比较低。一旦感染肺炎以后，可能会引起其他器官疾病，比如心功能不全、肾功能不全等，还可能引起血糖控制不佳。一般情况下老年人出现肺炎及时给予治疗可以获得非常好的效果。

肺部高密度影的原因如下： 1、肺部炎症：通常是大片实片影； 2、肺部小结节：需要进一步检查，比如通过增强CT检查结节有无血管穿行，有无毛刺、是否钙化，从而初步判断是不是有恶性肿瘤的可能； 3、异物误吸入气管内，表现为高密度影； 4、既往有肺结核病史的患者，当肺结核治愈以后，局部形成钙化，显示成高密度影； 5、细菌感染有时在肺部表现为高密度影。 肺部高密度影通常指在透视或者X线CT检查中发现，在患者的胸片和CT上表现为肿块或者结节。一般肿块的标准在直径4cm以上，而结节通常指直径在3cm以下。无论是肺部肿块还是结节，最常见的是结核、感染、肿瘤等，建议进一步进行确诊和治疗。

风湿病的治疗措施如下： 1、健康教育：因为是长期慢性病，病程长很难治愈，反复出现加重，而且患者有各种各样的不舒服，日积月累会有心理障碍。需要终身长期服药，所以一旦患有这种病，要调整好情绪，定期专科医生处就诊、定期复查，根据病情调整药物治疗； 2、给予药物治疗：风湿病的治疗包括非甾体类抗炎药、糖皮质激素类药物，病情缓解抗风湿药物，不同疾病建议使用药物不同，建议严格遵守专科医生的意见； 3、辅助性治疗：比如静脉注射丙种球蛋白、血浆置换、自体干细胞移植等都有一定的疗效，用于重症和难治性风湿病。风湿病为慢性病、病程长、不可治愈，需要综合物理治疗、康复治疗、心理治疗等各种综合手段，对疾病进行整体、综合治疗。

桥本甲状腺炎是一种进展极其缓慢的良性病变，是甲状腺的一种自身免疫性炎症，本身癌变的几率较低，但也要引起注意。如桥本甲状腺炎持续存在，有可能会出现甲状腺淋巴瘤，但不会增加甲状腺乳头状癌的发生率。 原发性甲状腺淋巴瘤常继发于桥本甲状腺炎，目前甲状腺淋巴瘤大概占甲状腺恶性肿瘤的1%-5%。桥本甲状腺炎患者得甲状腺淋巴瘤的几率高于普通人群40-80倍，最典型的表现是桥本甲状腺炎患者可能会出现迅速增大的甲状腺肿块。 单纯的桥本甲状腺炎不易发生癌变，但容易并发原发性甲状腺淋巴瘤。

二氧化碳偏低的原因如下： 1、发热或者剧烈运动以后，呼吸的频率加快，导致二氧化碳呼出过多； 2、心功能不全急性发作时，由于患者病情很重、呼吸较快，导致二氧化碳呼出过多； 3、肺部疾病：比如支气管哮喘导致呼吸频率过快，导致体内二氧化碳下降； 4、精神性因素：比如紧张、哭泣、突发应激事件、情绪激动的时候，或者其他不明原因引起的过度通气综合征，都可能导致呼气时间延长，吸气时间过短，从而引起二氧化碳排出过多，造成血液当中的二氧化碳偏低。

增强免疫力食物如下： 1、蛋白质：长期蛋白质摄入不足，可能导致机体肌肉量减少，体重下降，甚至对于小朋友可能会出现生长发育迟滞，从而免疫力低下，可以通过肉类食物、蛋类食物、奶类食物来摄取； 2、维生素：维生素A、B6、B12、C、E缺乏都可能会出现免疫力下降，可以从新鲜的水果蔬菜中获取； 3、微量元素：比如锌、硒、铁等，可以从动物肝脏、肉、鱼类中获取。

如果嘴唇上长疱，需要考虑是否有其他的合并症状，比如发热、局部面部疼痛、咽喉肿痛等，建议皮肤科或者口腔科就诊检查明确原因。比较常见的可能引起嘴唇长疱的病毒，有单纯疱疹病毒，如果是带状疱疹病毒感染，建议皮肤科给予规律的抗病毒治疗、营养神经治疗、止痛等对症治疗。 由于天气干燥、劳累、进食较多，容易导致上火的食物也可能导致口唇边缘起泡，可给予相应的清热解毒治疗。无论哪种原因所致的嘴唇边起泡，建议合理安排作息时间，避免熬夜、保证足够的睡眠、戒烟戒酒、尽量少吃发物，可多进食新鲜的水果蔬菜。