宗晔

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
胃食管反流的症状包括食管症状和食管外症状，食管症状典型的是反流和烧心。反流是指胃跟十二指肠内容物在无恶心和不用力的情况下，涌入咽部和口腔的感觉，含酸味时称反酸。烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感，常由胸骨下段向上延伸。反流和烧心常发生于餐后一小时，卧位、弯腰或腹内压增高时可加重。\n有的病人可发生于夜间睡觉时，非典型的症状还包括剧烈的胸骨后疼痛，甚至可以出现吞咽困难，都是食管炎导致的食管狭窄而引起来的。食管外的症状，包括反流物刺激或损伤食管以外的器官或组织引起，如咽喉炎、慢性咳嗽、哮喘和龋齿等。如果反流性食管炎非常严重，引起了并发症，还可以出现并发症的症状，如消化道出血可以导致呕血或黑便，食管狭窄引起的进食困难，0.6%-0.62%的患者有可能会出现巴瑞特食管，严重的甚至会发展成腺癌。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
有的时候胃痛饮用红糖水会有所缓解。如果胃痛是因为受寒引起，饮用红糖水可以去湿、去寒，对胃痛有好处。但是如果胃痛是由于胃酸分泌过多，导致胃黏膜的损伤所引起，则不建议饮用红糖水。\n红糖水属于高糖的食物，可能会刺激胃酸的分泌，胃酸对破损的黏膜进一步的刺激，会加重胃痛，同时可能还会出现反酸、烧心等不适。所以胃痛能否饮用红糖水，还要根据不同的情况而定。有时饮用红糖水有效，但有时可能会加重胃痛的症状。\n当患者胃疼时要多注意饮食搭配，吃饭时细嚼慢咽，稀释胃液对胃黏膜有保护作用。少选择油炸和油腻性食物，这类食物不容易消化，很容易加重病情。平时可以多选择含维生素C多的食物，保护胃部和增强胃的抗病能力。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
脂肪肝的治疗主要是针对病因，以及饮食的控制、运动疗法治疗，很少用药物干预。病因的治疗主要是针对病因，如果脂肪肝是由饮酒所引起的，戒酒是最主要的方法。如果是一些药物所导致的，比如糖皮质激素，一旦停药，疾病也能很快好转。\n饮食的控制，建议减少热量的摄入，建议低糖、低脂、平衡膳食，而且应该保证每周中等量的有氧运动。对于肥胖的患者，体重至少下降3%-5%才可能改善肝的脂肪变，达到10%才可能改善肝脏的炎症坏死程度，所以坚持不懈的有氧运动，对于控制脂肪肝非常有好处。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
急性阑尾炎主要根据病情的轻重程度分为急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎以及急性重症的阑尾炎，也就是急性坏疽性阑尾炎，可以伴有阑尾周围脓肿。单纯性阑尾炎都是阑尾炎早期，病变都局限于阑尾的黏膜层或黏膜下层，浆膜面有时只是轻度充血，这时进行积极的抗炎治疗就能缓解症状。如果疾病进一步发展有可能会出现急性化脓性阑尾炎，阑尾肿胀非常明显，阑尾表面，也就是浆膜可能会出现高度充血，表面可能会有纤维渗出。这时做腹部CT可以看到整个阑尾肿大，而且周围会有水肿、渗出液，需要积极进行手术治疗。如果再进一步发展就是重症阑尾炎，阑尾不仅有炎症，可能会因为管腔狭窄、压力增大导致整个阑尾出现坏死的表现，并且可以导致穿孔甚至引起弥散性腹膜炎和阑尾周围脓肿，如果不积极进行手术治疗有可能会引起生命危险。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
胰腺炎包括急性胰腺炎和慢性胰腺炎，急性胰腺炎的症状包括以下：\n1、腹痛为持续性的中上腹的疼痛，并且可有阵发性的加重，一半的患者可以向腰背部放射，弯腰屈膝或者前倾坐位时，疼痛可能轻微的减轻。2、恶心、呕吐，90%的患者发病的时候可以有恶心、呕吐，可以频繁的发作，呕吐物多为胃内容物，严重时甚至吐出胆汁或者咖啡渣样的液体。\n3、发热，常见于急性炎症，胰腺坏死组织继发细菌或真菌感染而导致的，如果是胆管结石、胆源性的胰腺炎，发热伴黄疸就更多见。\n4、低血压或者休克，在重症胰腺炎的患者可以出现低血压或休克，表现为患者的烦躁不安、皮肤苍白且湿冷，并且脉搏都非常的弱，这显示病变都非常危重。\n5、慢性胰腺炎的主要症状是以腹痛为主要表现，腹痛可以是位于中上腹，往往也放射到腰背部可以为钝痛、隐痛、剧痛和酸痛，剧烈疼痛的时候也可以伴有恶心、呕吐。\n6、慢性胰腺炎除了腹痛以外，也可以出现吸收不良的症状，包括腹泻，甚至能大便带油滴、泡沫状，还有慢性胰腺炎，因为炎症的作用破坏胰岛，出现糖尿病的症状，10%-20%的人可以出现典型的糖尿病。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
重度脂肪肝的治疗包括以下几点：\n一、找出病因，对因治疗。如果是长期饮酒所导致的脂肪肝，应该戒酒，营养过剩肥胖者应该严格控制饮食，并且进行有氧运动，使体重恢复正常。对于有脂肪肝的糖尿病患者，应该积极控制血糖。还有其他的原因所导致的脂肪肝，应该积极寻找原因，才有利于治疗脂肪肝。\n二、饮食的调节，应该提倡低盐、低脂、低糖的饮食结构，多吃新鲜的水果跟蔬菜，并且少吃油腻的、油炸的食物，建议不吃零食，尤其是睡前不能加餐。\n三、适当运动，对于治疗脂肪肝是非常有好处的，并且建议应该积极进行有氧运动。\n四、药物治疗，如果是重症脂肪肝已经影响了肝细胞，导致了肝细胞的破坏，这时候应该加以保肝药物的治疗。常用的药物可以根据肝细胞破坏的不同程度，比如是胆汁淤积引起的肝细胞破坏，可以用熊去氧胆酸，比如是肝酶水平明显的增高，可以用水飞蓟素。但是，要告诉大家的是尽量的避免减少用药，而且慎用药，因为任何药物进入体内都是经肝脏代谢的，所以一些不必要的保健品以及中成药，有可能反而是加重肝脏的负担，并没有起到很好的作用。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
脂肪肝的治疗主要是针对病因，以及饮食的控制、运动疗法治疗，很少用药物干预。病因的治疗主要是针对病因，如果脂肪肝是由饮酒所引起的，戒酒是最主要的方法。如果是一些药物所导致的，比如糖皮质激素，一旦停药，疾病也能很快好转。\n饮食的控制，建议减少热量的摄入，建议低糖、低脂、平衡膳食，而且应该保证每周中等量的有氧运动。对于肥胖的患者，体重至少下降3%-5%才可能改善肝的脂肪变，达到10%才可能改善肝脏的炎症坏死程度，所以坚持不懈的有氧运动，对于控制脂肪肝非常有好处。

痢疾的症状包括腹泻、腹痛甚至可出现黏液、血便、发热等，部分患者可能出现上消化道症状，如恶心、呕吐。痢疾确诊需存在既往不洁饮食、特殊饮食。便常规检查可发现较多白细胞，一般每高倍视野＞15个以上，并且可见红细胞，进行便培养可发现志贺氏杆菌。通常痢疾是由于特殊细菌感染导致，需要进行抗生素治疗，如成年人首选喹诺酮类抗生素，可以有效杀菌。痢疾属于传染性疾病，通常为粪-口途径传播，家中有人诊断为菌痢后，应注意卫生，如便后及时冲厕，并且勤洗手，避免相互传染。

左氧氟沙星可用于治疗细菌感染所导致的肠炎，该药属于喹诺酮类药物，当细菌感染导致的肠炎出现腹泻、腹痛时，口服左氧氟沙星的治疗效果较好。但喹诺酮类药物对生长、发育有一定的影响，对于未满18岁的青少年应该避免使用。左氧氟沙星主要治疗成人细菌感染性肠炎，但病毒感染也可导致腹泻，此时服用左氧氟沙星无效，还可能会导致肠道内菌群失调，加重腹泻症状。对于病毒感染性腹泻的处理方式主要是调整饮食、注意休息、补充丢失水分，大多数的患者有自愈倾向。如果腹泻较为严重，也可以给予蒙脱石散或益生菌进行治疗，帮助缓解症状。除此之外，如果患者对食物不耐受，也会导致腹痛、腹泻等症状。一旦停用此类食物后，症状可以缓解，而且预后较好，此时也不建议服用左氧氟沙星，如果滥用左氧氟沙星，有时不仅无效，可能还会使疾病加重。

肠炎可分为急性肠炎和慢性肠炎，早期症状及表现具体如下：1、急性肠炎：由于进食不当食物后出现腹泻，严重者还可能出现腹痛、恶心、呕吐甚至发热，通常表现为一过性急性肠炎。但在得到相应治疗后能够较好地愈合，并且没有较多后遗症；2、慢性肠炎：如慢性溃疡性结肠炎，由于累及范围不同，症状也有所不同，早期表现为腹痛、腹泻以及黏液脓血便。严重者大便次数可达到10次以上，均以血便为主。如果怀疑为溃疡性结肠炎，需要做结肠镜以及病理学检查明确诊断，确诊后需在专业医生指导下规律用药。经过长期治疗，才可防止疾病复发，并且避免严重并发症的发生。溃疡性结肠炎如果治疗不及时，可能会出现消化道大出血。全结肠型溃疡性结肠炎如果没有得到较好的治疗，还会出现肠穿孔等严重并发症，反复的炎症刺激还可能导致结肠癌的发生。