吉伟

讲解医师：吉伟  （主治医师）
就职单位：沧州市人民医院疼痛科
全麻对身体的影响更大，全麻和半麻对身体都有一定影响，具体如下：\n1、全麻：相对来说全麻对身体影响更大，因为全麻让病人睡觉、镇痛，甚至还有肌肉松弛。在麻醉作用下需要用机器维持病人的呼吸，用药物维持正常的循环稳定。\n2、半麻：又分为局麻和椎管内麻醉，只做局麻的时候，对身体影响比较小，只是小范围的小手术。椎管内麻醉有时对身体影响也很大，容易造成低血压、心率减慢、窦性心动过缓，严重的时候会导致全身的全脊麻，甚至休克，呼吸、心跳骤停，还会导致硬膜外血肿，导致下肢的运动功能障碍。

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就职单位：沧州市人民医院疼痛科
腰麻和硬膜外麻醉其实都是椎管内麻醉，都属于局部麻醉，两者最大的区别如下：\n1、硬膜外麻醉：会在硬膜外腔留一个专门的硬膜外导管，在手术过程中会通过这个导管追加药物，可以调整患者麻醉的时间。\n2、腰麻：通常是单次注射麻药，患者麻醉时间受到药物的影响，注射一次麻药能维持2-4小时。\n所以如果术前医生预判的手术时间比较长，或者有不确定性，通常会给患者采取硬膜外麻醉的方式。如果手术时间比较短，一般会采取腰麻的方式。

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就职单位：沧州市人民医院疼痛科
在手术过程中可以通过椎管内麻醉，实现整个外科手术的镇痛和肌松。通常在椎管内做穿刺，注射局部麻醉药，达到麻醉目的。椎管内麻醉对人体可能有以下两方面伤害：\n第一、穿刺伤害：皮肤到椎管内要经过很多层，包括皮肤、皮下组织、棘上韧带、黄韧带等。在穿刺过程中可能会损伤这条路径上的神经、血管，从而造成相应的并发症。椎管内麻醉是一项非常常用，而且操作很娴熟的技术，在各家医院都有成熟的应用经验，并发症的发生率并不是很高。在麻醉前麻醉医生会进行评估，如果穿刺点有感染、凝血功能障碍或者神经系统疾病，尽量避免做这种穿刺。\n第二、局麻药的伤害：局麻药只要注射到合适的部位，它的剂量对大部分人来说都很安全。

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就职单位：沧州市人民医院疼痛科
缓解疼痛的方法主要考虑以下几种：\n1、制动、休息：这种方式适用于大部分情况，疼痛时采取制动、休息，能够最大限度地减少对疼痛部位的刺激。\n2、口服消炎、消肿、止痛的药物：在骨科应当中最广泛的是非甾体止痛药，比如布洛芬、双氯芬酸钠，这些药物适用于轻度到中度疼痛，而且很多是非处方药，患者在医生指导下进行选择。\n3、采取外用处理措施：如果是急性损伤，在24小时之内可以冷敷，对疼痛部位应尽早采取冷敷，能够最大限缓解疼痛以及肿胀。如果超过24小时，改为热敷，能够起到活血、化瘀的作用，来缓解疼痛。

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就职单位：沧州市人民医院疼痛科
长期服用止痛药对身体的危害主要有以下几点：\n第一、胃肠道黏膜会有一定损伤，长期服用可能导致上腹饱胀、消化不良、恶心、呕吐，甚至出现黏膜溃疡和出血。\n第二、长期服用止疼药还可能增加肝脏、肾脏代谢负担，导致肝功能和肾功能损害。\n第三、非甾体类抗炎药长期服用对于造血系统也有一定损害，可能会导致血细胞减少，甚至出现再生障碍性贫血。\n第四、阿片类止疼药若长期服用，可能会形成成瘾性，导致药物止痛效果逐渐下降，需要药物治疗的剂量逐渐增大而很难停药。\n因此，止疼药一般不建议长期服用，除非是恶性肿瘤晚期的患者需要改善生活质量，才需要长期服用止疼药。

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就职单位：沧州市人民医院疼痛科
麻醉后出现头晕，需要先了解麻醉药是什么。导致药物麻醉后头晕的原因有很多，应当明确是在门诊麻醉，还是大手术室麻醉，主要分析如下：\n1、门诊麻醉：大多时间短、苏醒快，药物以丙泊酚和小剂量阿片类止疼药居多，头晕多来自于丙泊酚蓄积，但丙泊酚代谢迅速，一般不需要特殊处理。对于身体比较胖的患者，应当注意丙泊酚脂溶性很强，很可能会在血药浓度降低之后，由脂肪慢慢释放入血，表现为头晕、嗜睡、淡漠。此时需要患者再进一步在等候区等候一段时间，待药物代谢完再回家。\n2、大手术室内麻醉：常考虑颅骨内麻醉低颅压所导致的头痛、头晕，或者全麻术后苏醒不彻底，一般需要进一步观察，或者请相关科室会诊，继续完善相关检查，明确病因后治疗相关疾病。\n麻醉药可使机体或局部机体暂时失去知觉、痛觉，作用于局部神经末梢、神经干，能暂时阻断传入神经冲动的传导，使局部痛觉暂时消失。