刘莉

佝偻病即维生素D缺乏性佝偻病，是由于婴幼儿、儿童、青少年体内维生素D不足，引起钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身、慢性、营养性疾病。佝偻病与围生期维生素D不足、日照不足、生长速度快、食物中补充维生素D不足等因素有关。 佝偻病的症状包括有以下三个方面： 1.精神神经症状：多汗、夜惊、好哭等。多汗与气候无关，由于汗液剌激，患儿经常摩擦枕部，形成枕秃或环形脱发。 2.骨髂表现：颅骨软化、头颅畸形（方颅、鞍状头、十字头）、前囟门闭合延迟、出牙晚；肋骨患珠、胸廓畸形（鸡胸、漏斗胸）；手镯征、下肢畸形(O形腿、X形腿)；脊柱侧弯或后凸畸形。 3.其它表现：抬头、坐、站、行走都较晚，关节松弛而有过伸现象，大脑皮层功能异常，条件反射形成缓慢，语言发育落后，贫血。

儿童抽动症通常是由运动性和发音性肌肉痉挛造成，可出现挤眼睛、眨眼睛、耸鼻子、耸肩、清嗓子等。轻微抽动症一般可能自愈，但大部分难自行消失。 若抽动症未减轻，且伴有多动症和注意力障碍，通常会影响学习，本身也属于脑功能障碍，应该及时就医。该病症并非短期治疗就能收到很好效果，若药物治疗以后效果不错，停药后症状可能又会复发。该病症不容易痊愈，需要治疗较长疗程，也许会反复几年。

满月宝宝通常不诊断脑瘫，脑瘫原因主要为非进行性大脑损伤，包括姿势异常和运动障碍。临床表现通常有肌张力异常，包括肌张力低、肌张力过高。还有异常姿势，比如双臂外旋、角弓反张等姿势，都有脑瘫征象。但婴儿期一般不做诊断，只是诊断中枢协调障碍，需要给孩子寻找原因，做治疗、干预。 如果孩子超过1岁还有上述征象，运动能力明显落后于正常孩子，才考虑诊断脑瘫。所以满月宝宝不诊断脑瘫，只是从异常征象判断孩子是否正常，在医生指导下，采取正确治疗和干预的方式，尽量让孩子在婴儿期能够赶上正常宝宝。

儿童鼻子不通气多见于感冒症状，感冒可导致鼻黏膜血管充血、水肿等情况出现，从而堵塞鼻子气道，使患者通气的气道变得狭窄，出现鼻部不通气。此外，鼻窦炎，包括急性鼻窦炎、慢性鼻窦炎，以及鼻炎等，患儿都可以出现鼻子不通气，过敏性鼻炎也会出现鼻堵。 若为感冒所致，患儿可服用小儿伪麻美芬滴剂、小儿氨酚黄那敏颗粒，通常可以缓解鼻堵症状，也可以让孩子多喝水，或是用葱白水煮后，用葱白水的热气熏一熏鼻子，都可以缓解鼻堵症状。如果患儿鼻堵很难受，而且除了鼻堵以外，还有其它伴随症状，比如发热或者咳嗽等比较严重的情况，不建议在家自行处理，建议及时就医。

感冒患者通常出现流鼻涕、打喷嚏等症状，由于4个月的宝宝属于小婴儿的范畴，出现上述症状时不要用过多药物，先多喝水，继续喂养奶。如果婴儿不太舒服，鼻子不通气，可以用温热毛巾敷一敷鼻梁部位，让鼻子能够稍微舒服、通畅一点，也可以给一点健儿清解液。因为这个药非常安全，是个很老、很安全的中成药。 但要密切观察宝宝症状发展情况，如果仅仅有点流鼻涕、打喷嚏，吃药应该能够缓解，还可以在家观察。如果孩子吃奶越来越不好，精神状态不太好，又出现咳嗽，甚至发热，还是应该尽快带宝宝就医。因为小婴儿抵抗力很差，如果在家耽误有可能会让孩子的感冒上呼吸道感染，进展成为下呼吸道感染，也就是气管炎、支气管炎、肺炎，对孩子危害比较大。

孩子感冒药可以分为西药、中成药两大类，西药是缓解孩子流鼻涕、打喷嚏、咽痛等症状，如艾畅、小儿氨酚黄那敏颗粒等，都可以缓解感冒症状。中药种类比较多，分为风热感冒药、风寒感冒药，主要有小儿感冒颗粒、热速清颗粒、清咽颗粒等。 在家可以选择比较常用的感冒药给孩子服用，如果效果不好，最好还是到医院让医生判断，是不是药用的不合适或药物效果不好，是不是有其它并发症状出现，这样才能够让孩子疾病尽快恢复。

婴儿鼻子不通气有可能是感冒的征象，也有可能是一过性的鼻子不通气，可以用温热的毛巾在鼻梁的部分、前额的部分热敷，对缓解鼻部通气是有好处的。也可以用葱白煮水，再用热气稍微熏蒸一下鼻腔，对孩子的通气很有好处。也可以用含有收缩鼻腔血管的治疗感冒的药物。最好是在大一点的婴儿，即在6个月以上的婴儿才去应用，比如氨酚那敏颗粒、艾畅，可以在孩子鼻堵特别严重的时候，用1次-2次，不建议多用，因为本身这些药物不治本，只是治标，只能够缓解孩子不适的症状。 此外，海水喷鼻剂也可以缓解鼻子堵的症状，而且海水喷鼻剂没有任何副作用，可以安全使用。大孩子如果鼻堵得厉害，可以使用一些喷鼻的药物，以收缩鼻腔血管，使呼吸更顺畅、更舒服。但是这些药物不建议长期应用。对于有鼻炎的孩子，可以应用1周左右，如果症状不缓解，最好去医院就诊。

鼻子呼噜，通常是有鼻涕或有鼻堵的情况，如果是呼噜有痰，通常是嗓子和气管有问题，因呼吸道感染造成。痰通常是在气管有感染或肺部有感染下出现，炎症造成气管刺激，分泌物会增多从而形成痰液。所以在饮食上首先要给孩子多喝水，让痰液能够稀释并排出来。因为痰液会阻塞小气管，此外病原体也在其中，不排出来对疾病恢复会带来不利。 所以出现这种情况，一定要给孩子多喝水，可以煮梨水或白萝卜水。如果效果不好，应服用化痰药，其作用主要是让痰液稀释，容易排出，同时也有利于病原体排出体外，利于疾病的尽快恢复。

宝宝在呼吸的时候，鼻子呼哧呼哧响，可能为以下两种情况： 1、有鼻堵的情况，可能是感冒或者其它过敏症状造成。如果是小婴儿，可以用温热的毛巾在鼻梁上热敷，使该部位的血液循环更通畅。其次，还可以用葱白煮水，用水的热气熏蒸鼻子，也能对鼻腔通畅有好处。另外，也可以用小儿氨酚那敏颗粒或者艾畅收缩鼻黏膜的血管，让鼻子更通畅。但注意药物量不建议用多，天数也不要用长，在鼻子堵得比较严重的时候，可以用1-2次。此外，还要注意有没有喘憋，因为喘憋是呼吸道感染比较严重的征象之一； 2、有一些小婴儿，病情进展得非常快，可能这一天是上呼吸道感染，明天就会变成比较严重的下呼吸道感染，有时会出现严重的肺炎。所以小儿鼻子出现吭哧吭哧或呼哧呼哧，精神状态不是太好，吃奶也不太好，脸色不佳的情况，还是要去医院让医生及时诊治。

婴儿打喷嚏，原因如下： 1、最常见的原因是上呼吸道感染，即在感冒时，打喷嚏是最早出现的症状； 2、过敏性鼻炎时，也会出现连续打喷嚏的症状； 3、仅仅是由于冷空气的刺激、灰尘的刺激。孩子也会出现打喷嚏的情况。有时，异物的刺激也会出现打喷嚏。比如有的孩子把豆子、小药丸类的东西塞到鼻孔中，身体有异物的刺激，想用打喷嚏的方式把异物排出来。 偶尔打几个喷嚏，家长不用过分担心，正常人也会有。但如果孩子出现持续打喷嚏的情况，几天都不好，就说明是有异常问题的，需要家长带孩子去医院找出原因，再对症治疗。