刘淑华

新生儿咳嗽吐奶根据不同原因采取不同办法： 1、新生儿口腔唾液分泌较多，吞咽功能不成熟，当唾液增多时，刺激咽喉壁产生咳嗽反射； 2、存在上呼吸道感染，或者肺炎造成呼吸道分泌物增多，刺激咽喉部引起咳嗽。如果咳嗽严重甚至会引起反射性呕吐，出现消化道症状，所以新生儿咳嗽吐奶，伴有鼻塞、流涕、喘憋、发热等异常情况，需要考虑存在呼吸道感染，应该及时到医院检查，并且进行相应的治疗； 3、如果是口腔唾液分泌物增多引起的咳嗽，建议家长变换体位，喂完奶之后先不要着急把宝宝放平，而要先拍嗝，促进气体排出，甚至可以头高脚低或侧卧位进行体位喂养，减少唾液因为重力作用刺激咽喉壁引起的咳嗽反射。

早产儿指出生胎龄＜37周的新生儿。随着现在新生儿重症监护技术水平提高，救治早产儿的胎龄越来越小。临床中对小胎龄的早产儿，尤其＜28周的超早产儿，要重点关注体格发育和神经发育，且发育标准要以矫正月龄为准。涉及到矫正月龄的概念，早产儿生后有追赶性生长过程，早产儿月龄不能按照出生时的日期计算，要按照预产期计算，即为矫正月龄。 矫正月龄后的智能发育才能和正常婴儿相同。如30周早产儿，提前出生2个半月，在生后5个半月时矫正月龄应该是3个月。应与正常足月儿生后3个月的宝宝各方面发育一致。体格发育可根据生长发育曲线评估宝宝的身长、体重、头围等身体发育指标情况。在生长发育随访过程中，要关注大运动发育、精细动作发育、语言、认知和社交发育等神经系统发育指标，来综合判断早产宝宝的发育情况。对早产儿的评估，需要定期到医院进行随访，做专业的评估、喂养、护理指导等，必要时需进行康复训练。

新生儿气管插管是抢救危重新生儿呼吸衰竭的重要措施之一，常用于梗阻性呼吸困难、低氧性呼吸衰竭。需要呼吸机辅助呼吸的新生儿，能够及时建立有效的呼吸气道，便于及时清理呼吸道的分泌物，并且建立有效的给氧方式，完成气管插管，应用呼吸机辅助呼吸后，新生儿的呼吸困难、皮肤青紫等情况得到有效缓解。操作时将新生儿平卧，头在中线位置，颈部轻度后仰，呈鼻吸气位，在肩胛垫一小布卷，有利于保持颈部仰伸。 声门张开时插入导管顶端，直到导管上声门线到达声门水平。在临床当中需要气管插管的情况，主要包括新生儿的重症肺炎、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿胎粪吸入综合征、早产儿频繁呼吸暂停、Pierre-Robin综合征出现呼吸道梗阻。

新生儿夜里睡觉少常见以下几种情况： 1、宝宝白天睡得比较多，晚上不容易入睡，这种情况可通过改善宝宝的睡眠时间，如让宝宝白天多玩一会儿，晚上就能早点入睡，这样可以逐渐让宝宝改变黑白颠倒的习惯； 2、新生儿生长发育非常迅速，如果是体内维生素D相对缺乏，会引起钙吸收下降，出现睡眠不好易惊的情况。针对这种情况，可及时补充维生素D和钙剂； 3、宝宝饥饿、环境过冷或过热、被蚊虫叮咬不舒服。如果是这几种情况，进行相应处理就可以缓解； 4、疾病因素，如感染性疾病，腹泻、腹胀等，新生儿身体不舒服也会出现不好好睡觉、哭闹情况。针对这种情况，需带孩子及时到医院就诊。

引起新生儿打喷嚏的原因有很多，常见的主要有以下几种： 1、偶尔打几个喷嚏，但是不哭闹，精神状态很好，吃奶反应好，没有发热，这属于正常生理现象，和宝宝鼻腔发育还未完善有关系； 2、如果宝宝不断打喷嚏，周围又有粉尘，花粉多，有刺激性味道的物质，环境过热或者过冷，还有温湿度不同等，是因为宝宝的鼻腔受到外界的刺激； 3、宝宝鼻腔里边有干的鼻痂，对鼻黏膜造成刺激，这种情况需要用干棉签或者小镊子取出来，就可以缓解。 以上情况打喷嚏多半是正常生理现象，家长不用过多担心和焦虑，但是如果打喷嚏并且伴有咳嗽、呼吸急促、流鼻涕、鼻塞、发热等异常情况，可能是发生新生儿肺炎的表现，需要带宝宝到医院去就医，以免延误病情。

新生儿睡觉一惊一乍，睡眠不踏实，常见有生理性情况和病理性情况。常见的病理性情况： 1、宝宝一惊一乍的表现，尤其生后早期出现，需注意追问有没有围产期缺氧因素，感染、颅内出血等引起的脑损伤，需根据病史进行相关检查，协助明确； 2、需排除是否有缺钙，如果存在缺钙，需补充维生素D和钙剂，并且注意监测血钙。 除外常见的病理情况，如果新生儿一般情况好，可考虑与年龄阶段相关的生理性情况，具体如下： 1、刚出生的新生儿大脑皮层没有发育成熟，对低级中枢的控制较弱，可能出现惊跳反射，这是正常的现象，尤其遇到过大的声音后，孩子可能出现一惊一乍的情况，随宝宝年龄的增长逐渐好转； 2、睡眠环境过于安静，缺乏安全感，可在宝宝受惊时用手握住他的小手，或在宝宝的周围放安抚玩具，在宝宝一惊一乍时能够触摸到，增加安全感。