刘占国

讲解医师：刘占国  （主治医师）
就职单位：济宁市中医院神经内科
一熬夜就头疼，常见原因有以下几点：\n1、严重的偏头痛：当患者熬夜时，就能够诱发偏头痛急性发作，可表现为非常严重的头疼，通常以一侧血管搏动性疼痛为主，而且还可伴有恶心、呕吐等症状。\n2、严重的高血压：如果患者血压比较高，没有得到非常良好的治疗，或者存在高血压而没有及时被发现，当熬夜之后就能够引起血压波动，导致血压升高，此时可造成脑血管痉挛，从而就会引起头痛的症状，严重时可出现头重脚轻、行走不稳等症状。\n3、严重的椎基底动脉供血不足：当熬夜之后能够加重椎基底动脉供血不足，从而导致头痛，而且此时还可伴有头晕等症状。\n当出现熬夜头疼时，一定要尽快到医院就诊，查明原因之后给予针对性治疗，但最为关键的是患者平常一定要注意不能够熬夜。除了不能够熬夜以外，还要保持情绪稳定，并给予低盐、低脂、低糖饮食，还要适当运动。

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就职单位：济宁市中医院神经内科
贴膏药治面瘫没有临床作用，当出现面瘫时，很多患者会选择贴膏药，但没有临床证据表明贴膏药能治面瘫，故千万不能够贴膏药治疗面瘫。当发生面瘫时一定要到医院就诊，需要完善颅脑核磁共振或颅脑CT检查，明确是中枢性面瘫，还是周围性面瘫，之后根据不同的面瘫类型针对性治疗，主要分析如下：\n1、周围性面瘫：此时患者就要积极使用糖皮质激素，糖皮质激素的使用时间一般为一周左右，发病一周以后可配合针灸治疗。另外，还要使用甲钴胺、维生素B1营养神经治疗，营养神经治疗的时间比较长，要贯穿整个疗程。\n2、中枢性面瘫：要根据不同的引起原因选择合适治疗方案，若是急性脑梗死所导致，就要积极的抗血小板聚集，强化降脂、稳定斑块。如果是颅内肿瘤引起，就要根据不同的肿瘤类型制定适当治疗方案。如果是多发性硬化引起，此时首选糖皮质激素治疗。另外，还可考虑使用免疫抑制剂。

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导致头晕、口干舌燥、四肢无力的原因，主要有以下几个方面：\n1、严重的糖尿病：患者因为血糖比较高，就能够引起口干舌燥，能量代谢障碍时可表现为四肢无力，严重的糖尿病可导致椎基底动脉供血不足，从而就会导致头晕，当出现糖尿病酮症酸中毒时，上述症状可显著加重。\n2、甲状腺功能亢进症(甲亢)：甲亢时患者就能够表现为基础代谢率增高，从而有可能引起口干舌燥，甲亢也有可能导致头晕，因为甲亢能够导致低钾血症，从而引起四肢无力。\n3、干燥综合征：严重的干燥综合征可引起患者口干舌燥，而且可伴有头晕、四肢无力。\n4、更年期综合征：如果女性在更年期附近，就能够出现口干舌燥、四肢无力，而且还可出现头晕、心慌、胸闷。\n5、严重的贫血：此时也会引起头晕、口干舌燥、四肢无力。

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导致突然晕倒、抽搐的原因，主要考虑以下几个方面：\n1、癫痫急性发作：是最常见的原因，癫痫是由于大脑神经元异常放电导致，当癫痫急性发作时，就可表现为突然晕倒、四肢抽搐、口吐白沫，持续几分钟之后能够逐渐缓解，患者醒后和正常一样，而且不能够回忆起发作过程。\n2、假性癫痫发作：一般是由于精神刺激所导致，发作类型和癫痫相似，患者也可表现为突然晕倒、抽搐，而且可伴有口吐白沫，能够逐渐苏醒，但此时脑电图检查正常，没有发现癫痫样放电。\n3、短暂性脑缺血发作：当出现了后循环短暂性脑缺血发作时，患者就能够表现为突然晕倒，在晕倒的过程中还可出现四肢抽搐，短暂性脑缺血发作一定要和癫痫相鉴别。\n4、血管迷走神经性晕厥：当精神压力比较大时，就能够导致迷走神经兴奋，从而引起心输出量下降，患者就能够表现为突然晕倒，而且还可伴有抽搐。

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不明原因晕倒要看神经内科，当患者突然出现不明原因晕倒时，一定要尽快到医院的神经内科就诊，此时需要完善颅脑核磁共振、电解质、血糖、甲状腺功能、动态脑电图、动态心电图检查，必要时还要完善发泡实验。常见能够引起不明原因晕倒的疾病，主要有以下几个方面：\n1、癫痫：是最为常见的原因，当癫痫急性发作时，不仅能够引起不明原因的晕倒，还可表现为肢体抽搐、口吐白沫，而且能够自己苏醒，苏醒过来之后和正常人无异。\n2、严重的急性心肌梗死：此时患者能够表现为不明原因的晕倒，而且还可伴有心前区压榨样疼痛，急性心肌梗死是非常凶险的疾病，一定要明确诊断之后尽快治疗。\n3、恶性心律失常：如果发生了室颤或频发室早，就能够导致不明原因的晕倒，此时一定要尽快纠正室颤。\n4、基底动脉型偏头痛：也能够引起患者不明原因的晕倒。

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手脚发麻不是缺钙，缺钙一般不会引起手脚发麻，缺钙能够引起的最常见临床症状是肢体抽搐，以及反复出现痉挛发作，而能够导致手脚发麻的疾病主要有以下几个方面：\n1、急性脑梗死：如果患者一侧感觉中枢受到了急性脑梗死的侵犯，就能够导致对侧手脚发麻，且麻木持续不缓解，而且严重时还有可能出现言语不利、行走不稳等症状。\n2、糖尿病周围神经病变：最先累及的部位是四肢末端，此时就非常容易导致患者出现手脚发麻，并且麻木可逐渐向肢体近端进展。\n3、非常严重的焦虑症或抑郁症：上述疾病都属于精神性疾病，非常容易导致躯体障碍，患者可反复讲自己手脚发麻，但肌电图检查都正常。\n4、急性格林-巴利综合征：也能够导致手脚发麻。\n所以，手脚发麻不是缺钙。

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晚上头疼欲裂的原因主要有以下几个方面：\n1、偏头痛：如果患者晚上的时候受凉或者情绪激动、饮食不当时，能够诱发偏头痛急性发作。当出现了非常严重的偏头痛时，患者可表现为头疼欲裂，而且此时还可表现为恶心想吐，以及畏光、畏声等症状。\n2、蛛网膜下腔出血：如果患者存在动脉瘤，当血压不稳定时，就会导致动脉瘤破裂，从而导致蛛网膜下腔出血，患者此时可表现为头痛欲裂，而且还有可能出现喷射状呕吐。\n3、颅内肿瘤：当颅内肿瘤不断压迫引起脑水肿，可表现为头痛欲裂，此时患者出现的呕吐可呈喷射状。\n4、可逆性脑血管收缩综合征：本病可引起患者出现非常剧烈的头疼，头疼欲裂，而且头疼可在一分钟之内达到峰值，非常剧烈、难以忍受。\n当患者晚上头疼欲裂时，一定要尽快到医院就诊，完善颅脑磁共振等检查。

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就职单位：济宁市中医院神经内科
临床上引起颅内出血的原因，主要有以下几个方面：\n1、高血压：当患者的血压突然升高时，就能够导致已经淀粉样变性的脑血管发生破裂，从而引起脑出血，而此时脑出血的部位主要集中在内囊、基底节区，而且出血量特别大，有时可破入脑室，病情比较危重。\n2、颅脑外伤：也是引起颅内出血非常常见的原因之一，颅脑外伤多表现为脑叶的出血，症状多种多样，出血量可多可少。\n3、脑血管淀粉样变性：脑血管淀粉样变性引起的颅内出血主要集中在脑叶，通常是以额叶、顶叶或颞叶为主，而且患者的年龄都比较大。\n4、动静脉畸形：主要发生在比较年轻的患者身上，而且发病部位主要是以脑叶为主。\n当患者出现颅内出血的时候，一定要根据不同的原因，选择合适的治疗方案，如果出血量非常大，就要进行手术治疗。

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洗完澡头晕，主要有以下几个原因：\n1、血管迷走神经性晕厥：如果患者在洗澡的时候空间比较密闭，而且洗澡的时间比较长，可能导致迷走神经兴奋，此时患者可表现为心率下降、心输出量下降，就会出现脑供血不足，所以此时可能表现为洗完澡之后头晕，而且这种头晕在休息之后可得到逐渐的缓解。\n2、后循环的短暂性脑缺血发作：如果洗澡的时间比较长，环境比较闷热，会导致外周血管舒张，从而引起血压下降，患者此时可表现为后循环的短暂性脑缺血发作，而后循环的短暂性脑缺血发作非常容易引起头晕，严重的时候患者还有可能出现晕厥。\n3、前庭性偏头痛：洗澡的时候比较炎热，可能导致前庭性偏头痛，而前庭性偏头痛能够引起前庭功能障碍，患者可能有比较严重的头晕，而且还可伴有恶心、想吐等症状。

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就职单位：济宁市中医院神经内科
看电脑时间长了头疼，主要有以下几个原因：\n1、偏头痛：会引起偏头痛的急性发作，患者会出现非常严重的头疼，主要以一侧血管搏动性疼痛为主，严重的时候患者还可出现恶心、呕吐等症状。\n2、高血压病：可引起患者精神高度紧张，从而导致心率加快、外周血管痉挛，此时可表现为血压升高，而高血压可引起脑血管收缩痉挛，可表现为头疼，而且还可能伴有恶心、呕吐、行走不稳、头重脚轻等症状。\n3、眼压升高：可导致眼疲劳，可能发生房水循环受阻，从而引起眼压升高，此时可以导致比较严重的头疼。\n看电脑头疼的时候，一定要立即停止看电脑，并且闭眼休息，也可考虑到室外活动，比如跑步。经过上述调理之后，如果头痛持续不缓解，就要立即到医院检查。