何学酉

男性精子在性生活中由尿道射精进入阴道，大量的精子就在阴道后穹隆死掉了，活动度较好的精子，可以通过子宫颈进入到子宫腔，还要沿着子宫腔继续往上走，找到输卵管内口，精子需跑到输卵管的中上部和卵子相遇，变成受精卵，然后受精卵又沿着输卵管回到子宫里面着床。 如果输卵管不是很光滑，很通畅，在输卵管里就不动了，发育成胚胎以后就可能出现宫外孕大出血。 具体精子可以在阴道内存活几天据相关实验室的测算，活动度较好的精子可以存活72小时，但是有活动能力，受精能力的精子，存活时间可能是48小时。 精子在体内存活的时间长短跟受孕是相关的，在临床上建议夫妇俩在排卵期进行性生活时，频次要达到隔天1次，排卵期3-5天隔天1次，这样保证精子在等待卵子，受孕的成功率就会提高。

性功能障碍是指不能进行正常的性行为，或在正常的性行为中不能获得满足。性功能障碍多数都没有器质性病变，也就是说性器官没有异常或病变，而是因为心理因素造成的。因而在性学中常常称为性心理功能障碍。性功能障碍一般分为心理性性功能障碍和器质性性功能障碍，器质性性功能障碍主要是指阳痿、早泄、不射精等。

讲解医师：何学酉  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院泌尿外科
有一些人在皮软的状态下，是可以翻上去的，但是硬起来就不行了，硬起来就很紧，称为包皮口过紧，包皮口过紧的人群，主张做包皮环切。如果仅仅是包皮层，无论是疲软状态下还是勃起状态下，翻转都是自如的，这个手术就没有必要做。所以，男孩子包皮过长，并不是每个人都需要做手术。

讲解医师：何学酉  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院泌尿外科
早泄的原因，更多的是跟个人的神经类型有关系，也跟局部，比如龟头敏感性，还有前列腺炎有关系。很多专家仅仅强调龟头敏感性，仅仅在阴茎这一块做文章，涂药也好，切包皮也好，包括前段时间比较火的做阴茎背神经切断，仅仅就是从龟头感受器，这个途径去改善，实际上效果并不满意。很多病人，做完阴茎背神经切断，还是早泄。大脑里有一个射精中枢，这一块人群是射精阈值过低，过去在不好的环境下手淫，或者神经类型，神经递质传递都有关。有性刺激的时候就射精，形成这种条件反射了，怎么办呢？现在有些药物，可以延缓它，让它建立新的条件反射来治疗早泄。

讲解医师：何学酉  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院泌尿外科
阳痿跟早泄都属于性功能障碍，但是这两个疾病，又有严格的区别。性功能障碍，是起不来，还有一个毛病叫阴茎异常勃起，是下不去。早泄就是勃起没有问题，性唤起很好，阴茎硬度没有问题，仅仅在性生活当中，性交时间过短，一两分钟，这样女方不满意，自己也不满意，叫快枪手，产生很多的困惑。

讲解医师：何学酉  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院泌尿外科
膀胱结石的来源，可以是在膀胱内原发长的，但是大部分是从肾脏排下来的小结石，在膀胱内由于膀胱颈部的抬高，小结石排不出去，在膀胱里结石就越滚越大，膀胱结石的主要症状是什么？如果膀胱结石在膀胱内比较大，就会刺激膀胱的黏膜出血，所以化验小便的时候，尿里可能会有红细胞，合并感染的时候还会有白细胞。\n膀胱结石如果大到2cm以上的情况，还常常出现在站立位排尿的时候，结石突然堵在了尿道内口，也就是排尿时突然排尿中断，如果变换一下体位，侧着身尿又可以排出来，这是由于膀胱结石堵到了膀胱颈部，造成了排尿中断。当然，膀胱结石一般不会卡在后尿道里，它随着体位的变化，又可以移开尿道内口，这个是膀胱结石的典型症状。膀胱结石应该做什么检查？简单的做个B超就可以看到，有强回声区后面伴有声影，拍X线也可以看到，做CT也可以看到膀胱结石。膀胱结石处理起来比较简单，通过膀胱镜从尿道进入膀胱，把结石击碎，然后把残存的结石冲出来，就可以把膀胱结石治疗好。

男性不育是女方检查正常的情况下没有采取避孕措施，夫妇在一起1年没有孕育孩子，称为男性不育。 需要到医院化验精液，精液流出来，在显微镜下通过电脑软件分析，可以测量精液里的精子数量，存活率以及活动度等二十几项指标。在家没有检测方法，不像女性，测排卵有排卵试纸，药店买回家自己测。

硬不起来称之为勃起功能障碍。勃起功能障碍中有很大一部分是由于精神因素，称为心理性ED，容易过度紧张、没有性经验或者性知识的缺乏，或者初次接触异性出现勃起功能障碍，对男性来说也是有很大伤害的，主要是心理伤害、自信心伤害，第二次尝试的时候有可能会担心出现上次一样硬不起来，越担心，越不行，一担心大脑会产生抑制信号，海绵体灌流量也会下降。如果反复多次，会造成勃起功能障碍，所以要尽快打破这个循环。跟异性在一起的时候，最简单的办法就是吃万艾可，长效短效都可以，吃半片万艾可以后，在性刺激下保证阴茎有足够的硬度插入阴道，成功以后自信心大涨，以后有可能就成功了。1次不行可以吃几次，3-5次，用万艾可帮忙，一旦有信心了，就可以停药了。有的人对万艾可抗拒，可以用中成药，补阳的中成药都可以，比如仙灵脾胶囊、麒麟丸、复方玄驹胶囊，口服1个月都可以。

早泄的治疗，分为口服药物治疗、局部涂抹药物治疗和手术治疗。总体来说，建议口服药物治疗，能用简单的办法就不要采取复杂的方法。一个是中成药来补肾固精；还有就是西药，如盐酸达泊西汀，盐酸达泊西汀目前在国内国外唯一上市的针对早泄的治疗用药，性生活前2个小时用1片，利用药物延长的时间，在性生活中去学习掌控射精，动动有感觉就停下来。早泄的治疗实际上是行为治疗，主要靠自我练，没有什么药物吃多久早泄就自然好了。

男性遗精是正常精液宣泄的渠道，精满自溢，精液是由前列腺液、精囊液和附睾液组成的。这些腺体不断在分泌成液体，满了以后，就要宣泄出去，通过夫妻性生活射精或手淫排精。既没有夫妻性生活，也不手淫，每个月正常男性会有2-3次，1-2次梦遗，称为遗精。遗精就是在睡眠状态下出现排精，排完精就醒了。还有滑精，指的是在清醒状态下精液流出来，是肾虚的表现。遗精是正常情况，没有性生活，没有射精，满了就会找渠道排出来。青壮年男性大部分都会有遗精经历，对身体没有伤害，是正常的生理现象，没有病态问题。