王志新

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
性早熟是指男孩子在9岁以前、女孩子在8岁以前出现第二性征，就会定义为性早熟。因为孩子在青春期之前，也就是在婴儿期到青春早期，中枢神经系统内有抑制的机制，让性激素分泌处于抑制状态，一旦分泌增多，就会出现性征的呈现和性器官的发育，如果是在青春期出现是正常的现象，如果不到青春期性征就出现，就成为性早熟。\n它可以是中枢性的性早熟，也可以是外源性的性早熟，有些孩子是因为中枢系统病变，像下丘脑、垂体或其他中枢系统的病变引发中枢性性早。还有的是外周性性早熟，外周的原因导致孩子的性激素分泌增多，也可以导致第二性征的提前出现，这种都称为性早熟。性早熟中男孩子发病率比女孩子多，一般男女比例是1:4。性早熟对孩子的发育会有一些影响，出现性早熟趋势的时候一定积极进行鉴别、诊断和治疗。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
儿童发育迟缓一般是一个广泛的概念，它在很多方面都可以表现发育的迟缓，可以是身高、体重的生长发育迟缓，也可以是智力发育迟缓，也可能是运动发育的迟缓。\n不同的发育迟缓所表现的这种现象是不一样的，像生长发育迟缓一般来说就是身高和体重低于正常同年龄孩子的平均水平之下20%。这个时候孩子可能会因为一些先天性因素或者是一些后天喂养因素，造成孩子发育减慢，不同原因都可能造成身高和体重严重不达标的情况。\n还有一些孩子属于智力发育迟缓，就是在智力测试的时候比同年龄的孩子要发育晚，表现就是该会说话的时候不能够说话，该能够流利表达语言的时候可能不能够流利表达语言，不能和人友好和良好的进行沟通，这种可能是一种智力发育方面的异常。\n还有就是运动发育的异常，也是运动发育的迟缓，像孩子大运动发育迟缓，在一个月的时候应该有一个抬头的动作，在三个月左右可能有个翻身，在六个月左右的时候可以坐，一岁左右孩子可以有一个走路的行动。如果大的运动都发育出现迟缓，也是一种发育迟缓的表现，不同原因都可能造成，一定要早期进行干预，尽量缓解孩子的发育迟缓。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
先天性心脏病是因为在胎儿时期，心血管发育异常导致出生后孩子的心脏出现问题，这是比较常见的儿童时期的心脏病。不同类型的表现会有很大的差异，不同原因或者不同种类，可以大致分为左向右分流型、右向左分流型以及无分流型。临床上能够明显发现右向左分流型（也称为紫绀型先天性心脏病）会表现持续性发绀，而且症状比较严重。左向右分流型早期没有明显的发绀的症状，但如果孩子在剧烈哭闹、屏气，发作的时候会出现潜在性发绀，这种孩子和右向左分流型比较，症状相对发现的比较晚。还有无分流型，多数的子会表现乏力、活动后气促、多汗、消瘦，并且发育相对比较慢。不同类型表现的差异也比较大，有些可能会迅速发展成心衰，孩子生长发育基本正常，只是在体检的时候被发现有先天性心脏病，所以不同类型的症状会有很大的差异。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
两个月的宝宝先天性心脏病有哪些症状，要看是哪类型的先心病，不同先心病临床症状差异会非常大。先心病是一大类疾病，是指所有在胎儿时期引起心脏血管畸形都称为先天性的心脏病。大类区分有左向右分流型、右向左分流型以及无分流型，临床症状会差异比较大。比方以右向左分流型的就是发绀型先心病，就是孩子在这个时期会明显表现缺氧症状，会出现吃奶比较差、发育缓慢，明显活动后出现气促，然后出现青紫，这种比较危重，甚至很容易感染合并心力衰竭，发展会比较快。还有左向右分流型，这种孩子有比较轻的像房间隔缺损或者动脉导管未闭，可能症状并不明显，只有在特殊的情况下可能会有症状的体现，这个就不是特别明显。所以不同的先心病，症状并不是很明显，比较典型的这种先心病的主要是发育的影响，就是比较容易出现缺氧的症状，容易出现乏力、活动后气促或者发育减慢，出现消瘦的情况。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
儿童白血病如何治疗？白血病不是单一的疾病，而是一类造血系统的恶性肿瘤。包括淋巴细胞的白血病，髓系的白血病，像单核细胞白血病、粒细胞白血病和巨核细胞白血病，不同类型的白血病治疗的方案会有很大的差异。已知的白血病病人要进行分类，不同的分类所进行的药物的治疗是不同的。根据孩子的危险度进行低危组、中危组和高危组的划分，治疗也会有差异，多数是要进行诱导化疗，可以根据患儿的分级进行诱导、巩固、强化和缓解的规律性化疗。重症可以进行造血干细胞移植或者联合治疗， 现在靶向治疗和单克隆抗体治疗也对白血病的缓解有帮助。所以，要明确白血病的患儿的分类，再由医生共同制定治疗方案。多数的孩子可能要进行化疗，必要时可以进行放疗、造血干细胞移植、联合治疗还有靶向治疗、单克隆抗体、药物治疗等等。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
儿童白血病是一组造血系统的恶性肿瘤，目前病因并不是很清晰，总体跟基因遗传因素有相关性，但也并没有完全明确是某一个基因因素，可能跟某些病毒感染有关，也可能与环境中的化学因素有关，比如甲醛或者其它化学因素的刺激可能会有影响。放射性因素可能跟白血病的发病也有关，频繁的接受放射的照射可能会引发白血病的发生，所以这些因素可能跟白血病的发病有关，但并不是完全明确。\n在临床上主要表现是儿童有血液系统方面的症状，典型的是有发热的症状，一般是中低度发热，抗生素使用无效。另外可以有贫血等相关症状，像面色苍白、虚弱无力、活动后气促，也可有出血的倾向，像皮肤黏膜出现出血点或者淤斑，白细胞有浸润的症状，像淋巴结和肝脾肿大，不同类型的白血病症状会略有区别，会有相关的特异性诊断，需要到医院进行进一步的诊断和确诊。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
白血病是一组病症的名称，这是儿童时期非常常见的血液性恶性肿瘤，可以是淋巴细胞系统引起的急性淋巴细胞白血病，也可以是急性髓系白血病。还有些是慢性白血病，其分型会有些区别，预后也会受到很大的影响，不同类型的预后所进行的治疗方法不同。\n随着现在的医疗水平的提高，对白血病的治疗除了过去比较经典的放化疗以外，可以适当的进行分子的靶向治疗以及骨髓的移植、免疫性治疗，对孩子白血病的缓解都会有症状上的改善。\n最近10年来对于化疗方法也是不断的改进，急性淋巴细胞白血病已经不再被认为是不治之症，其5年的无病生存率可以达到75%-88%。急性非淋巴细胞白血病的初期完全缓解率可以达到80%，5年无病生存率可以达到40%-60%，所以并不是孩子得了白血病就没有救了，应该积极的进行治疗，有50%以上的孩子可能会得到缓解。

1岁儿童并非必须注射流感疫苗，但建议注射，是否需接种流感疫苗需要根据儿童情况决定。因儿童属于易感人群，一旦接触流感病毒容易感染流感，可能造成严重高热甚至可能并发流感肺炎、流感心肌炎或流感脑炎。流感为季节性发病的传染性呼吸道疾病，通常在人多密集处易传播，而此时儿童与外界接触较少，如1岁儿童没有上幼儿园也没有上学时，对外界接触较少，且儿童一般状态比较佳时，则生病几率较小，此时并非必须注射流感疫苗。此外，如果儿童家里环境较复杂、大人易出现呼吸道疾病感染，儿童感染接触机会增多，自身呼吸道抵抗病毒能力较弱，此时可以接种流感疫苗。如果可以进行提前接种流感疫苗，则儿童感染流感机会可以大幅度降低。

儿童过敏性紫癜的治疗时间并不是固定。过敏性紫癜本身是因为过敏以后，引起的小血管损伤造成的疾病，不同的紫癜类型治疗时间不同，具体如下：1、单纯皮肤过敏性紫癜：相对治疗效果比较好，时间也比较短，可能需要用药1-2个月会缓解，甚至有些比较轻症的儿童，可能暂时观察，适当回避过敏原，症状也会缓解；2、腹型紫癜：对于一些重症的过敏性紫癜，可能会有比较严重的并发症。例如除皮肤的过敏以外，可能会有消化道症状，这种紫癜为腹型紫癜，可能会伴有消化道出血；可能相对用药时间要长，在急性的抢救可能需要1-2周，后期维持用药也需要适当的延长；3、紫癜肾：也有一些过敏性紫癜合并肾部损伤，即紫癜肾，相对可能用药时间更长，可能需要1年，甚至2年的时间才能有效控制紫癜肾的反复或者病情的反复。如果得了过敏性紫癜，可以到正规医院进行相关检查，明确是否存在并发症。如果是单纯的儿童过敏性紫癜，皮肤紫癜相对预后比较好，治疗时间也比较短。如果有并发症存在，时间会延长更多。

新生儿梅毒主要使用长效的青霉素进行治疗，一般梅毒是因为母亲怀孕时感染梅毒，经过胎盘传播给新生儿，导致宫内出现感染。新生儿出生之后有些表现为隐性症状，也有一些表现为明显的临床症状。无论是哪一种表现，如果母亲有梅毒感染病史，新生儿出生之后应该进行相关的梅毒抗体检测。如果梅毒抗体出现阳性，应该及时给新生儿使用青霉素进行治疗，通常需要长时间使用青霉素，才能达到比较好的疗效。梅毒对身体可能造成多方面的损伤，例如可能会造成严重的残疾，有些新生儿出生时可能会表现皮疹、疱疹或者其它皮肤改变，可能会早期表现黄疸、面色苍白，吃奶不好，部分新生儿可能会出现发热等症状。另外有些新生儿可能会出现明显的脾脏增大，这些都是出现梅毒时的症状。如果出现上述症状，要紧急进行检测，因为部分家长可能会隐瞒病史，需要通过新生儿的临床表现进行判断，并进行相关检查后给新生儿使用药物。在长时间使用药物治疗之后，要检测抗体的情况，如果抗体滴度较高，需要延长疗程，确保梅毒得到治愈。