王志新

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
每个孩子的发育并不是完全相同，同时与孩子的喂奶情况以及他的吞咽情况有关。\n孩子的胃的发育在出生的时候处于一个水平状态，容量比较小，所以特别容易出现胃食道的反流，造成孩子出现溢奶和吐奶的情况，一般随着孩子的发育，在4-6个月左右他的胃的发育逐渐成熟，完全发育成熟一般是在一岁左右，这个时候如果进食的液体比较多，或者是吞咽的时候吞咽下一些气体，将造成孩子出现一种呛奶或者是误吸的情况。多数的时候需要进行拍嗝处理，但是每个孩子的发育并不是完全相同，同时与孩子的喂奶的情况以及他的吞咽的情况有关，一般4-6个月左右之前还是需要进行拍嗝处理。但也有的孩子相对吞咽的时候没有过多的气体吸入，一般就可能不需要拍嗝处理。但是也有一些孩子到6个月左右还是容易出现胃食道反流，这个时候还是需要进行排嗝的。所以对于不同年龄的孩子所进行的处理方式不同，每个孩子会有一些个体差异，多数的孩子如果开始喂辅食、添加辅食，添加半流质的食物或者是开始出现固体的食物，一般就不需要再进行拍嗝处理。\n所以，一般平均的年龄在4-6个月左右，有的孩子会长一些，有的孩子会短一些，不同的孩子要根据自身的状态进行拍嗝或者不拍嗝处理。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
第一个月孩子的体重增加平均在0.7-1kg左右，孩子因为出生之后会有生理性的体重下降。早期摄入不足或者胎粪或者水分的排出以后，会有一过性的生理性体重下降，一般是在原有的范围内下降5%-10%左右。每个孩子会有差异，一般7-10天左右能恢复到正常的出生体重。孩子如果在第一个月的时候，受生理性体重的下降影响，体重的增加会有差异。有些生理性体重下降的比较低，相对来说增长的比较快，可以增加达到1.5-1.7kg。也有的孩子相对来说增加的比较少，有生理性体重下降可，能增加在0.5-0.7kg左右，一般来说1kg左右是比较平均的状态。如果过低一定要寻找孩子出现体重增加过低的原因，有可能是喂养的原因，也有可能是疾病的影响，一定要综合孩子的全身表现进行判断，及时进行跟踪和处理，改变孩子体重增加不满意的情况。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
小孩子引起厌食的原因不同，所进行的处理方法会有很大的差异性。厌食分为生理性或者是病理性的原因，生理性的原因包括喂养不当、运动不足，孩子都可能会出现厌食的现象，有些家长可能给孩子吃很多高热卡、高能量的食物，或者给孩子吃很多零食，喂养不科学，孩子可能就会出现吃饭不好的现象，这种厌食一定要改善喂养的方式。孩子一定要有胃排空的时间，如果频繁给孩子喂食，没有长时间的胃排空时间，也会出现厌食的现象。\n再有高热卡、高能量的食物也可能会造成孩子出现这种厌食的现象，还有就是孩子运动不足，有些小孩活动量少，吃的多，等到下次需要吃饭的时候就会出现不爱吃饭，这是属于生理性因素，可以通过生活调节都得到改善。还有些是疾病的原因造成的，像孩子急性胃炎、肠炎、肝炎、长期便秘，都可能造成孩子的胃肠蠕动的不足，也会出现厌食的现象。孩子还有一些像微量元素缺乏，缺锌、缺铁都可能出现食欲不振的现象。还有一些其他疾病，不同的疾病一定要对症进行治疗以后，改善孩子疾病状态，厌食的现象应该也会逐渐缓解。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
小孩子不吃饭是很常见的现象，可以是生理性的原因，也可以是疾病引起的病理性的原因。比较常见的是因为一些饮食习惯的不好，造成了孩子不爱吃饭的情况，因为孩子的胃排空是有规律性，只有产生足够的排空才能产生饥饿感，才能让孩子有吃饭的欲望，有些家长频繁的给孩子喂食。在不该吃饭的时候已经在不停的吃饭，胃从来没有排空的状态，等到吃饭的时候，自然就不想吃饭了。\n这种情况就需要通过改善孩子饮食的习惯，帮助孩子继续进行良好的进食习惯，还有一些孩子确实身体出现疾病状态。也可以引起孩子不爱吃饭，像一些急性的胃肠道的疾病，孩子可以出现恶心、腹胀、食欲不好，还有一些其他疾病的时候也可以伴发胃肠道的症状，像孩子即使是呼吸道感染的时候，也可以表现不爱吃饭的情况。所以这时一定要结合孩子的临床症状，不能单纯的通过不吃饭就能知道真正的原因，需要结合其他的临床症状以及一些相关的化验检查，才能明确孩子真正不吃饭的原因。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
宝宝突然不吃奶粉有两种可能：一种是因为生理性的原因；另一种是病理性的因素。孩子出现在几个月的时候出现厌奶期，这时候孩子因为身体发育的情况，特别是在头部竖起来之后能够坐位或者直立位的时候，对外界环境的视角一下子增大以后，不再把吃奶作为生活的全部乐趣，所以有一段时间孩子会出现厌奶期，吃奶粉的孩子有可能对奶粉不再感兴趣。这时候尽量给孩子减少吃奶时的外界环境过于嘈杂，一般来说比较简单，不受外界干扰的情况下相对来说慢慢会改善。\n当然还有一些情况是因为孩子疾病状态造成的，像孩子的消化功能问题，或者是孩子胃肠道疾病以及孩子咽部的问题，疾病状态都可能造成孩子吃奶的厌奶情况或者不吃奶的情况，有些孩子是因为鼻子堵吃不下，有的孩子是因为咽部疼痛吃奶费劲。还有一些孩子是因为腹胀、消化不好造成的，所以孩子出现不吃奶要分清是病理性的因素还是生理性的因素，进行不同的处理。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
孩子拉水样便是一个比较常见的临床表现，在很多情况下都可能发生，因为孩子的消化功能相对比较弱，在进食不当或者外界感染的情况下，都可能出现这种水样便的情况。\n在特别小年龄的小婴儿，如果是一些母乳喂养的孩子，有可能因为母乳的影响孩子会出现生理性的腹泻，也会出现水样便，虽然它排便次数比较多，大便中稀水比较多，但是孩子总体精神状态比较好，不影响孩子的正常的发育。这种可以不用过多的干预，继续母乳喂养，随着年龄长大就会逐渐改善。\n还有一些是因为病理性因素造成的，相比较常见的如轮状病毒感染或者是诺如病毒感染，典型的表现就是蛋花水样大便。这种的一定要对症进行处理，保护肠黏膜同时要补充水电解质，避免孩子出现脱水或者是电解质紊乱的情况。\n当然除了这种感染，一般也有一些是单纯消化不良引起来的。如果孩子在喂养中出现消化不良的情况，要及时改善孩子的饮食或者喂养的情况，适当补充益生菌，给孩子进行补充电解质和保护胃肠黏膜，所有的这些一定是在鉴别诊断之后再进行治疗。

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就职单位：中日友好医院儿科
孩子发烧39℃是会自愈的，发烧不是发烧越高病情越严重，孩子出现病毒感染，轻症的病毒进入体内后，机体反应能力相对比较强，体温中枢会自动的因为外界病毒侵入的病原微生物产生致热源，会让孩子的体温中枢出现调定点的提高，调定点出现39℃，孩子就可能出现39℃的发热，与自身的机体状态有关，一旦发烧状态出现后，对侵入的病毒有自动的抑制作用，抑制活跃性和复制性。\n病毒是有相对强的抑制作用，发烧机体自身的免疫系统也开始活跃，吞噬细胞和中性粒细胞都会明显的活跃起来，对于病毒的杀灭也起到作用。发热是有天然的免疫防御作用，也会对机体造成损害，孩子发热如果自身抵抗力比较强遇到的病毒相对不强，虽然出现39℃高热，但是随着机体的状态恢复，逐渐就会杀灭全部的病毒，达到治愈，但并不是所有的发热39℃都能达到自愈，不要侥幸存在这种心理，如果长时间不能缓解应该到医院就诊。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
如果孩子得了肠胃炎出现发烧，首先要给孩子进行降温处理。孩子发烧的时候可以适当少穿衣服，适当少盖被子，通过散热的方法达到降温的目的。再有可以用温水擦拭身体，也可以降低体温，有条件的可以给孩子洗个温水澡，可以比较快速的缓解孩子发热状态。除了物理降温方法，必要的可以给孩子服用对乙酰氨基酚或者布洛芬类的退热药，也有降温的作用。\n孩子因为本身有肠胃炎症的状态，要根据炎症的状态进行抗炎治疗。如果是细菌感染，可能需要使用抗生素才能缓解孩子的炎症，只有炎症控制了之后发烧才能随之下降。如果是病毒性的肠胃炎，可能适当要进行对症处理，特别是轮状病毒感染，特别容易出现水电解质的紊乱或者脱水的情况。\n除了给孩子进行退热、止泻，缓解胃肠道的症状，也要给孩子补充水和电解质。普通的白开水不能够解决脱水，需要补一定张力的液体，像口服补液盐，可以给孩子补充水和电解质，同时缓解孩子的高热情况。但是总的来说，出现这种情况，根据炎症状态对症进行处理，缓解炎症，才能最终让孩子的体温下降。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
宝宝发烧后出现体温过低，一定要注意孩子的临床症状以及体温的度数。如果在36℃左右，小孩一般状态比较好，可能与孩子前期发烧后服用退烧药物有关，小孩子服了退烧药物一般会出现出汗比较多，有时出汗较明显，也可能出现一过性的体温下降。\n如果孩子一般状态较好，不用过于担心，适当给孩子喝温热的水，适当给孩子的环境温度提高，一般很快就能缓解。还有可能与孩子的药物剂量用得过多后，引起持续性增强、体温下降有关，也需要适当的进行干预。如果温度过低持续时间较长，需要到医院就诊，因为体温过低会严重影响孩子新陈代谢的状态，可能导致新陈代谢偏低后，影响孩子正常的生存状态。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
四岁的孩子在发烧的时候出现手脚冰凉有两种可能性，一种是孩子在体温上升期的时候末梢循环不好，出现的手脚冰凉，另一种是孩子发热是严重的感染造成的，可能出现了休克早期的表现，第一种是比较常见的现象，发热分为三个时期，分别是体温上升期、体温持续发热期、体温下降期。\n在体温上升期，也就是发热的初期，孩子的末梢循环不好，虽然体温是在往上升，但是孩子自觉发冷、手脚发凉，有的孩子会伴有寒战的情况，所以就会出现一边是体温在升高，另一方面孩子会手脚发凉，适当的要改善末梢血液循环，在降温的同时也要手脚发凉得到部分的改善，可以用温水泡一手脚或者给孩子直接洗温水澡、用温水擦拭身体，能够改善孩子的末梢循环，同时也有降温的作用。此时最怕的就是家长直接给孩子用多穿衣服或者多盖被子的方法，企图让孩子的手脚冰凉缓解，有可能会造成体温更加高的状态，诱发诱发孩子出现热性惊厥。还有可能是重症感染的时候，在休克早期孩子会持续出现手脚冰凉不能缓解，当然还会伴有其它的临床表现，这是需要到医院进行急诊治疗。