智淑清

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾盂肾炎是临床上最常见的感染性疾病，急性肾盂肾炎的治疗首先是控制症状，消灭致病菌，按细菌敏感试验选择最强有力的抗生素。一般在给药后24-72小时内明显好转，抗生素的疗程为7-14天，对严重的感染或者混合感染可联合使用抗菌药，发挥药物的协同作用和抗菌能力。而慢性肾盂肾炎的治疗先应该寻找易感因素并设法纠正，同时根据药物敏感试验选择1-2种敏感且毒副作用小的抗生素，如新诺明、环丙沙星、呋喃妥因、头孢氨苄等，每次疗程至少2-3周，停药1周后复查尿细菌仍然阳性，可另选敏感抗生素继续治疗1-2个疗程，必要时可以服用3-6个月或者1年以抑制尿中细菌的生长、繁殖，控制尿路感染的发作。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
慢性肾功能衰竭的饮食如下：\n1、要求是低盐饮食，每天盐的入量在3g以内，同时要禁止使用盐制品，如味精、咸菜等。\n2、需要使用优质蛋白饮食，如动物蛋白、肉、蛋、奶，减少植物蛋白的摄入，如豆类及其制品。\n3、要求低脂饮食，减少血管的硬化，同时要求控制体重。\n4、要使用少量的水分，减少由于钠水因素导致的血压上升和心功能不全。\n5、其他的饮食方面主要是清淡饮食，新鲜蔬菜即可，香蕉、橘子尽可能少用，因为钾和钠的含量比较高。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾衰病人的饮食食谱总体要求清淡为主，禁忌辛辣食品，具体是：\n1、低盐饮食，一般要求钠盐的摄入量为每天2-3g，如果有严重的水肿和高血压，控制在2g以内，并且要尽可能减少腌制品摄入。\n2、优质低蛋白，每天蛋白质入量0.6-0.8g/kg，以蛋类、奶制品、精瘦肉、鱼肉为主，目的是延缓肾小球的硬化和肾功能的减退，减少植物蛋白的摄入，如豆类及其制品。\n3、肾衰后磷的排泄受阻，需要进食含磷低的食物，如马铃薯、红薯、藕粉、白菜、芹菜、西红柿等。\n4、要补充碳水化合物，保证热量供应，减少蛋白质的消耗，减轻肾脏的负担，如土豆、藕粉等。\n5、饮水量要适量，根据尿量和血压及水肿情况而定。\n6、富含维生素及铁的食物摄入，如西红柿、绿叶蔬菜和黄瓜等。\n7、脂肪含量要限制，以植物油为主，如菜籽油、玉米油橄榄油为主。肾衰后容易出现高钾血症，要减少香蕉和橘子的摄入，生活中要戒烟戒酒。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
泥沙状肾结石最快速的排出方法如下：\n一、食疗：每天饮水量要达到2500-3000mL，促进结石尽快排出，同时要进食较多的水果，因为含水分比较多，有利尿作用，可以使泥沙样肾结石尽快排出体外，以防结石逐渐增大；\n二、进行长久的运动：运动的方式可以采用跳高、跳绳，长期坚持进行，目的是使泥沙样肾结石尽快排出体外，防止结石增大而导致输尿管堵塞或者炎症反应的发生；\n三、药物治疗：肾结石患者可以喝金钱草冲剂，具有清热解毒、利尿，也有促进泥沙样肾结石排出的作用。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
IgA肾病Ⅳ级病理损害比较重，能够存活的时间决定有无临床的并发症以及年龄等因素，IgA肾病Ⅳ级往往合并有蛋白尿、高血压，及肾功能损害，通常经过15-20年会进入终末期肾衰竭，需要肾脏替代治疗。\n如果不发生严重的并发症，如顽固性心衰、高血压脑病、脑出血、脑梗死，以及反复的感染等，通过肾脏替代治疗仍然寿命可以维持20-30年。对年龄较大的IgA肾病Ⅳ级患者，如果有基础的疾病，如糖尿病、高血压等，预后较差，大约在5-10年的时间就会进入终末期肾衰，依靠透析维持生命。

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就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
IgA肾病的人如果病情比较平稳，同时以单纯性蛋白尿和镜下血尿为表现者，可以纹眉。但IgA肾病因为临床表现形式多样，如果有明显的水肿、蛋白尿，尤其是肉眼血尿或肾功能不全发生后，不再进行纹眉。因为在纹眉的过程中，会导致局部的皮肤有损伤。另外，要加入一些染料，对皮肤及肾脏都造成了损害。对IgA肾病的总体生活指导如下：\n1、保持良好的生活习惯，避免熬夜；\n2、避免感染和劳累，防止病情进一步加重；\n3、合理治疗高血压及蛋白尿和水肿；\n4、做好定期复查；\n5、要采用长期的低盐、优质低蛋白饮食。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾病1期又称为慢性肾脏病1期，是属于肾功能正常期，只表现为原发肾脏病的临床症状，可以有血尿、蛋白尿、水肿及高血压。血肌酐及尿素氮基本维持在正常范围，内生肌酐清除率没有下降。\n对于慢性肾脏病1期的患者，需要动态观察肾功能的变化，更重要的是要防止各种导致肾功能进展及加重的因素，如高血压、蛋白尿以及心功能不全、劳累、感染、肾毒性药物的使用，尤其是腹泻、出汗等导致肾缺血的状态。同时要注意饮食管理，长期采用低盐、优质低蛋白饮食，控制血压，控制血尿和蛋白尿。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾结核的超声像图表现随着病情演变过程不同，从而表现复杂多样的肾脏超声改变。肾结核超声表现类型有：\n1、积水型，在肾实质内可见肾盂肾盏显著扩张，类似中度和重度肾积水的超声表现，肾脏体积增大、外形不规则；\n2、肾内积脓和空洞、干酪样结核结节，其进一步液化、坏死，可导致肾乳头和肾盏进一步坏死，从而形成结核空洞与肾盏相通；\n3、囊肿及结节样改变，肾实质内可见多个无回声区，边界比较模糊、血流信号差；\n4、纤维硬化型和钙化型，如肾脏外形发生改变，肾包膜不规则，增厚有弧形的强回声；\n5、混合型，表现肾实质内回声明显不均匀，可见无回声和强回声病变。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
引起肾萎缩的原因可以是：1、肾动脉的狭窄会导致供应肾脏的血流量减少，而出现肾脏的萎缩，常常伴随有血压的增高，需要进行干预才可以使血压下降。2、固缩肾是最常见的原因，由于各种原因的慢性肾小球肾炎在进展的过程中肾小球逐渐硬化、肾小管萎缩、间质的纤维化，最终肾脏的体积明显缩小，而出现肾功能衰竭尿毒症、血肌酐的上升、内生肌酐清除的下降以及伴随有临床症状。3、肾结核，肾结核发生后会出现肾自截而导致肾脏萎缩。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾萎缩能够存活的时间最多可以达到20-30年等，而其原因是一侧的结核病变或者先天性的肾萎缩等，对侧的肾脏功能比较好，能够维持正常人的生理功能，寿命可以与正常人一样长。\n由于肾的实质性疾病或肾血管性疾病所导致的双侧肾萎缩，已经出现肾功能的衰竭，有血肌酐、尿素氮的上升，内生肌酐清除率的下降，就需要根据肾萎缩后所导致的肾脏病分期，进行合理的治疗，即使进入透析治疗，仍然可以维持十年或者更长，但一些疾病可能会影响存活的时间，如恶性高血压、糖尿病肾病及顽固性心衰等。