王志新

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
麻风和麻腮风疫苗之间应该说有很大的区别，麻腮风疫苗主要针对的是麻疹、腮腺炎和风疹三种病毒引发的这种疾病的预防性疫苗。那么麻风本身是一种疾病，它是因为麻风分枝杆菌感染以后引发的慢性传染病，主要体现的是皮肤和外周神经的损伤。\n麻风病和麻腮风疫苗之间应该说是没有什么共同处，它们是不同的疾病。麻风腮对于儿童时期相对来说比较常见，像麻疹、腮腺炎和风疹，早期进行预防接种之后可以避免孩子发生这些疾病，减少孩子的痛苦。麻风虽然是一个慢性的传染病，但目前已经基本被控制。中国在这个疾病本身有几千年的历史，新中国建立以后经过60年的防治以后，它的患病率已经明显下降。现在全球病例数已经明显的减少，中国现在每年大概也有数百例，应该说基本上已经被控制，麻腮风和麻风之间没有什么共同的相关性。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
轮状病毒疫苗接种的时间是两个月到三岁之内的儿童，可以进行预防性的接种。我们先要了解轮状病毒感染是什么状态，才能决定是否能够接种轮状病毒疫苗，因为轮状病毒是在秋冬季比较容易出现的肠道性传染病，主要表现为孩子出现蛋花水样的大便，特别容易出现大便次数增加，一般每天可以为5-10次，甚至更多。孩子可能会有脱水的症状，有个别的孩子可能会发展的比较快，容易并发病毒性心肌炎、脑炎或者肺炎等。但多数孩子一般预后比较好，3-9天之后应该就可以得到缓解。\n所以，对于轮状病毒疫苗的接种，可以选择性地接种，因为它可以保护两个月到三岁这一年龄段的孩子，避免产生因为轮状病毒感染以后引发的消化道疾病，可以减少很多病人的发病。但是它只有一年的保护期，所以它并不能够针对所有孩子在长期的疫苗接种之后，有长期抗体的产生。相对来说它保护期比较短，可以在秋季发病之前进行接种，第二年根据情况可能还需要再接种才能有新的保护。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
EV71疫苗是预防手足口病的，我们都知道手足口病是儿童时期非常容易感染的一个传染性疾病，它一般可以由二十多种柯萨奇病毒和肠道病毒引发的手、足、口多处表现疱疹及发热的疾病。多数孩子的症状并不是很重，只是伴有发热或者不伴有发热，表现为一些皮疹的情况。但也有一些特殊感染，像EV71感染，它的病例相对来说比较严重，可能快速发展引发一些合并脑炎、心肌炎或者休克的情况。\n在必要的情况下可以用EV71接种疫苗，它相对来说应该是安全的、有效的预防接种。一般它在接种后有大概两年左右的保护期，当然在接种之后，可能对于其他肠道病毒感染的孩子，并不能够杜绝产生手足口病，但是可以防止孩子出现因为EV71这种病毒引发的手足口，这是一个重症的手足口。所以，如果有条件接种，在必要的情况下可以进行接种。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
一般来说，这种疫苗的反应在6-10天之内，可能会有一过性的发热、散在性的皮疹，不超过两天就会自行缓解。因为麻腮风是三种病毒联合的疫苗，它是麻疹病毒的减毒疫苗、腮腺炎病毒的减毒疫苗、风疹病毒的减毒疫苗联合在一起，按照一定比例进行混合以后进行人体注射，可以保护孩子真正接触到这些病毒的时候产生免疫力，防止这些疾病发生。\n应该说对孩子的这种状态全年都可以有预防作用，是非常重要的，因为这些东西本身都是些病毒的减毒疫苗，就是把这些病毒进行处理以后让它的毒性减少，打入人体以后会产生免疫反应，产生抗体。但也有些孩子会反应比较强烈，可能会出现一过性的发热，也有的孩子可能会有一些散在的皮疹，但是很快就会缓解。如果真的是接种之后明显出现发热，持续不退或者体温超过38.5℃，这个时候就不能单独考虑这种疫苗的反应，就要注意孩子是不是出现其他疾病，相应的要到医院进行鉴别诊断，然后对症进行处理。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
婴儿打疫苗建议最长不要超过一个月，因为疫苗接种时间是针对不同年龄段孩子，疫苗有一个保护期限和时间，如果推迟过久，可能在这一时期，孩子接触到了这个病毒，起不到保护作用，达不到疫苗接种目的。疫苗本身在婴幼儿时期是有一个计划的接种，可能在不同年龄段要接种不同疫苗，如果一种出现比较长时间的延迟，有可能会造成疫苗接种混乱，其它疫苗接种有可能顺序不正常。\n所以如果孩子出现发热或急性感染，或出现特殊情况，可以进行延长，但不要延迟太久。如果是特殊情况，也可以跟医生进行探讨，或者商量之后可以给孩子推迟，其它的疫苗可能都会受到重新的安排。改变疫苗最好不要太久，如果实在不可以，只能重新打乱所有计划接种顺序，可能对孩子不是很好。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
我们知道疫苗就是把病毒或者细菌进行处理以后打入人体内，让人体产生抗体。再次接触外界的活细菌或者病毒的时候，这种已经产生的抗体，会对新入侵的病毒和细菌有抵抗的作用，这个就是疫苗对于疾病的预防和抵抗作用的原理。\n灭活疫苗和减毒疫苗是两种疫苗的制作形式，灭活疫苗是把疫苗中病毒和细菌活的成分完全杀灭，只是微生物的成分打入体内，不会再进行在体内任何的繁殖，因为已经是死的状态，也可以产生抗体。减毒疫苗就是把活的病毒，或者细菌的致病性部分进行处理，打入体内不会引起疾病，但是还是活的状态，可以刺激机体产生的抗体。\n这两个都是两种不同的刺激机体产生抗体的方法，相对来说灭活疫苗可能对人体的不良反应会稍微少一些。减毒疫苗因为没有完全杀灭，所以制作方法可能要更复杂一些，但是临床反应可能也会更大一些。这两个疫苗可以根据自己的情况，根据医生的建议选择灭活或者减毒，但是这两种都有预防接种的作用。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
白天打完疫苗晚上发烧，多数的情况下如果体温不超过38.5℃，精神状态比较好。一般是因为打疫苗出现的疫苗反应，一般来说这种情况不会超过38.5℃，持续不超过1-2天就会自行缓解。在这个过程中可以适当的给孩子多喝一些温热的水，用温水擦拭身体，对于这种发热都会有一些帮助，主要关心一下孩子的身体有没有其他的伴发症状。如果孩子在夜间睡眠比较平稳，没有明显的咳嗽、流涕、鼻塞、呕吐、腹泻或者精神不振的情况，多数的情况下进行物理降温之后，观察孩子24小时左右可以消退。\n如果超过24小时还没有缓解，就要考虑可能不是单纯的疫苗反应，有可能是一些其他疾病引起的。因为孩子有可能在打疫苗之前就有一些潜在的疾病状态，只是症状没有被大人发现，在这个过程中接种疫苗可能孩子的抵抗力会下降。这个时候可能就会继发出现高热，有可能就出现其他的疾病状态，所以这个时候就不能单纯考虑疫苗反应，应该是疾病，应该到医院就诊，检查之后对症治疗。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
百白破疫苗之后发烧持续1-2天左右就应该缓解，因为白百破之后出现发烧并不是疾病的状态，只是身体的免疫反应。因为每次打入白百破疫苗实际上是将白喉、破伤风和百日咳的病毒经过处理以后打入人体内，已经不是原来的病毒状态，只是作为抗原刺激身体孩子的免疫系统产生抗体。免疫反应的过程就可能会出现发热状态，但并不是原来的病毒，所以并不会出现完全的疾病状态。\n发热持续1-2天，体温不超过38.5℃，适当的给孩子吃一些清淡饮食，多喝一些温热的水，一般很快就会缓解，是属于正常的疫苗反应。当然也有孩子在打过百白破疫苗之后，发热会出现高热状态，持续时间会很长，不是单纯的疫苗反应，可能在打疫苗之前或者在打疫苗之后，孩子存在潜在的疾病状态，因为打疫苗之后疾病出现明显发作,，要根据孩子自身感染、用药的情况和免疫能力决定发热持续多长时间，应该及时到医院就诊之后对症治疗，缓解孩子的发热情况。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
五联疫苗是在孩子两个月龄、三个月龄、四个月龄，分别进行三次基础接种，也可以用三个月龄、四个月龄和五个月龄分别进行三种免疫基础接种，两种形式都是可以的。两次接种的间隔超过要一个月，最长不超过两个月，孩子在一岁半的时候还要再进行一次加强接种，一共四次的接种就完成了全部的接种过程，五联疫苗是在原来的四联疫苗的基础上和三联基础上的增加。\n最早的是三联疫苗，是百日咳、白喉和破伤风，称为白百破疫苗，后来增加B型流感嗜血杆菌，成为四联疫苗。在现在的五联疫苗是在四联的基础上又增加脊髓灰质炎疫苗，相对来疫苗增加以后五联进行接种，可以减少孩子接种的次数、简化免疫的程序，对孩子会减少痛苦，但同时也增加孩子的家庭的费用，因为知道三联疫苗和脊髓灰质炎疫苗都是免费疫苗。现在变成五联疫苗之后就变成自费疫苗，会增加孩子家庭的负担，所以根据孩子自家的情况进行选择接种。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
因为足跟血的检测，主要是苯丙酮尿症和甲状腺功能低下两个先天性疾病，早期孩子没有完全进食，或者早期受母亲体内激素水平影响，可能会出现血的异常。妈妈如果患有甲状腺的疾病，早期孩子可能甲状腺功能也会出现异常的情况。还有孩子在喂食还没有完全代谢完成的情况下，苯丙氨酸浓度以及甲状腺功能，都可能出现假阳性的情况。因为疾病本身可能会影响孩子出现先天性愚型，所以如果能够早期发现、及时治疗，可能改善孩子的愚型。\n如果早期进行干预可能孩子就是正常的，所以疾病的筛查是非常有意义的。但是早期如果出现假阳性，可以进行第二次的复查。多数的复查90%左右的孩子是能够通过的，但是为了谨慎起见，如果真的是出现了阳性的病人，真正的阳性病人一定要马上进行治疗。因为长时间的血苯丙氨酸浓度增高，或者甲状腺功能降低都会直接影响到孩子的脑发育，所以需要进行反复的复查。如果是真正的阳性及时治疗，如果是阴性就可以放心。所以复查的阳性率可能会比较高，但应该是有必要的。