智淑清

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
尿潜血和尿蛋白阳性可以是肾炎，但也许是生理性因素，原因如下：\n1、在过度的活动，合并尿路感染，以及长期的直立等状态时，也会出现尿潜血和尿蛋白阳性，通常这些因素消除后会恢复正常。\n2、肾炎患者，当出现尿潜血和尿蛋白阳性后，往往会合并有水肿、高血压，个别会合并肾功能不全，就必须引起重视。如果尿蛋白定量超过1g以上，就需要进行肾穿刺活检来明确病理类型，指导治疗并判断预后。\n3、对于隐匿性肾小球肾炎的患者，因为没有其他的症状，主要以尿潜血或者尿蛋白阳性为主，就需要严密的观察病情，避免感染和劳累，以防止病情的发展。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
做肾、输尿管、膀胱的彩超检查，具体情况如下：\n1、对于肾脏的彩超检查不需要憋尿，在一天的任何时间都可以进行，可以在空腹或者非空腹状态下进行，观察肾脏大小、皮质厚度，以及有无积水、结石、囊肿等等。\n2、输尿管的彩超需要憋尿检查，了解输尿管有无结石、肿瘤及扩张等。\n3、膀胱的彩超必须憋好尿，观察膀胱的充盈情况，内壁是否光滑，有无结石、憩室等等，尤其是有无慢性炎症。\n通常情况下，进行泌尿系彩超时，尽可能让患者饮水排尿，但憋尿时间过长会导致肾脏的积水，必须排尿后再次重复检查，以免延误治疗。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
女性的狼疮性肾炎，在病情稳定后不影响生育。因为狼疮性肾炎最常见于育龄期妇女，尤其是年轻的女性多见。在病情控制满意后，有承担妊娠分娩的渴望和要求，就需要做好病情的评估，进行妊娠和分娩。\n通常情况下，对于狼疮性肾炎轻微病变、膜性肾病，以及轻度系膜增生型者，可以考虑妊娠，因为临床表现相对较轻，不会合并高血压及肾功能不全等，而怀孕后引起流产、死胎，对孕妇的影响相对较少。但即使是比较轻的病理类型，一旦妊娠后，仍然要密切关注肾功能和血压的情况，一旦不能承担，就必须尽早地终止妊娠，以免导致孕妇生命发生危险，而对于重型狼疮的患者，不建议进行怀孕。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
紫癜性肾炎部分可以自愈，因为紫癜性肾炎的临床表现形式多样，具体如下：\n1、如果表现为镜下血尿者，可以在过敏性紫癜治愈后，自然而然的达到自愈。\n2、对于有镜下血尿合并有蛋白尿的患者，比较少量到中等量的蛋白尿，也可以通过脱敏、休息和抗炎治疗等，得以完全改善。\n3、如果紫癜性肾炎出现了肾病综合征，需要使用激素或者激素联合免疫抑制剂治疗，待疗程大约半年左右，使病情得以缓解。\n4、一旦重症紫癜性肾炎合并有急性肾衰，或者逐渐进展出现慢性肾衰竭时，治疗就比较困难。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾积水手术一般进行的都是微创手术，而不是开刀。肾积水的治疗原则是尽早解除梗阻、去除病因，最大限度的保护肾功能、控制感染、预防并发症，在非手术治疗不能达以缓解时，改用手术治疗。手术治疗具体如下：\n1、进行经皮肾造瘘手术，可以在超声引导下进行，损伤比较小，尽快使积水缓解，防止对肾实质的压迫。\n2、对于肾输尿管周围严重病变导致的梗阻，需要长期引流者，要采用经膀胱镜放置输尿管、双J管，使积水得以消除。\n3、对严重的肾积水，已经导致肾实质压迫性萎缩，肾功能基本丧失，或者伴随严重的感染及肾积脓时，可以考虑肾脏切除。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
小儿肾积水就诊小儿外科或者泌尿外科，肾积水是指尿液由肾脏排出受阻，肾盂肾盏滞留的尿液超过正常容量，肾盂内压力增高，从而造成肾盂扩张和肾实质压迫性萎缩。在彩超下根据积水的程度分为轻度、中度和重度，轻度肾积水患者的肾脏大小、形态正常，肾盂分离2cm以内。中度肾积水患者肾脏增大、肾皮质变薄，肾盂分离2-3cm，\n重度肾积水患者肾脏的正常形态消失、外形明显增大、肾实质变薄明显，肾盂分离3-4cm，还有肾盂肾盏融合。小儿肾积水超过24小时尿液的总量为巨大肾积水，小儿肾积水的原因主要是先天性肾盂、输尿管连接部狭窄，应该及早就诊并进行手术治疗。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾积水是指尿液由肾脏排出受阻，肾盂及肾盏滞留的尿液超过正常的容量，肾盂内压力增高，造成肾盂的扩张和肾实质压迫性萎缩，其原因可以见于以下几点：\n一、上尿路梗阻性疾病，最常见的是先天性肾盂输尿管连接处的狭窄，以及输尿管的结石、肿瘤和炎症等。\n二、下尿路梗阻性疾病也可以导致肾积水，往往为双侧肾积水，如良性前列腺增生、尿道狭窄，也可能是糖尿病以及截瘫等导致神经源性膀胱，使得膀胱的排尿功能障碍而引起。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾积液需按照积液的多少进行分度，肾积液是由于尿液排出受阻，肾盂、肾盏潴留的尿液超过正常容量，肾盂内压力增高造成肾盂扩张和肾实质压迫性萎缩。在彩超下根据积液的程度，分为轻度、中度和重度，具体如下：\n1、轻度肾积液可见肾脏的大小形态正常，肾盂分离在2cm以内。\n2、中度肾积液时肾脏开始增大，肾皮质开始变薄，肾盂分离2-3cm。\n3、重度肾积液时，肾脏的正常结构和形态消失，为一个积水的囊袋状形态，外形明显增大，肾皮质变薄更为明显，肾盂分离3-4cm，肾盂肾盏融合。如果肾盂分离在4cm以上或者容量超过1000mL，则为巨大肾积液。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾积水是指尿路梗阻时，肾脏分泌的尿液排出受到障碍，在肾内聚集，肾盂扩张，预防和避免肾积水要从形成肾积水的原因进行干预：1、要养成良好的饮水及排尿习惯，不能经常憋尿，尤其在夏季炎热时，注意水分的供应，保证尿流通畅，防止肾结石及肾积水形成。2、90%以上的肾结石都含有钙质，而草酸钙结石比例较高，食物中草酸盐最高的是菠菜，草酸盐摄入过多，尿液中的草酸钙又处于过饱和状态，多余的草酸钙结晶就可能从尿中析出形成结石，对易患人群减少菠菜的食用，多吃容易利尿的冬瓜、水果。3、对于糖尿病及前列腺增生患者，进行定期检查和治疗，防止神经源性膀胱和梗阻造成的肾积水。4、睡前减少牛奶的摄入，由于牛奶中的含钙较多，饮用牛奶后2小时钙通过肾脏排除达到高峰，人处于睡眠状态，尿液浓缩，钙通过肾脏较多，容易形成结石导致积水。5、进食糖分过多，也会使尿液中的钙离子浓度和尿的酸碱都增加，尿酸度增加可使尿酸钙沉积形成结石，导致积水。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾积水是指人体由于各种原因导致排尿困难，肾脏内压力逐渐升高，导致肾盂和肾盏呈异常扩张状态，在腹部X线平片和泌尿系超声显示肾影增大，肾盂、肾盏扩大，肾实质萎缩变薄。引起肾积水的原因很多，可以与梗阻有关，也可以独立存在，在临床上常见的原因有先天性肾盂输尿管连接处狭窄、重复肾、马蹄肾，泌尿系结核、结石、肿瘤等等。也可能由于长期的下尿路梗阻导致肾积水，如前列腺增生、糖尿病及神经损伤导致的神经源性膀胱。严重的肾积水会导致肾功能衰竭及其他的合并症，然后出现明显的腰疼继发感染，个别患者会合并败血症，就需要积极应对，确定造成肾积水的原因，如病变的部位、程度以及肾损害情况，针对病因进行治疗，包括手术治疗、肾盂造瘘等等。