袁俊

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
总是头晕可能是椎基底动脉系统供血不足。中老年人脑供血不足大多由于动脉粥样硬化所引起。患者一般有高血脂和糖尿病，应监测血脂和血糖。血脂、血糖升高时应及时给予调控高血脂的患者，可以口服辛伐他汀、瑞舒伐他汀和阿托伐他汀调脂治疗。高血糖可以口服二甲双胍降糖治疗，必要时可以加用拜糖平和瑞格列奈，血糖控制欠佳时，也可应用胰岛素进行降糖治疗，同时又可以给予改善血液循环治疗，可以口服西比灵和银杏叶滴丸以及维生素E等等。另外也可能是由于血压升高所引起，应监测血压。如果是由于血压升高引起，应给予降血压治疗，常用的降血压药物包括左旋氨氯地平、苯磺酸氨氯地平、缬沙坦和厄贝沙坦。另外也可能是由于焦虑所引起，焦虑的患者也可以出现头晕，同时可出现头昏等等，患者也可能会出现焦虑、烦躁不安、惊恐、害怕等等。主要是给予抗焦虑治疗，可以口服坦度螺酮和丁螺环酮。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
血脂高本身不会引起头晕，但是高血脂的患者，一般情况下血黏稠度增加，血流速度缓慢，容易引起动脉粥样硬化。动脉粥样硬化时，管腔狭窄，管壁僵硬，血管弹性较差，容易引起脑供血不足。小脑、脑干供血不足，使患者可以出现头晕、恶心、呕吐、平衡障碍和共济障碍。如果为大脑供血不足时，患者一般出现发作性的偏侧肢体感觉障碍和运动障碍，也可能会出现眼前发黑。严重的供血不足时，可能会引起脑梗死，小脑、脑干梗死的患者，也可能会出现头晕。如果患者有高血脂时，应及时给予调整治疗。临床上一般首选他汀类药物，常用的药物包括辛伐他汀、瑞舒伐他汀和阿托伐他汀。血脂临床上主要包括胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白。血脂升高一般是指胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白升高。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
站在时间长了出现头晕，可能是一种体位性低血压。体位性低血压是一种自主神经功能障碍性疾病，一般情况下患者的卧位血压较高，站立位或者是坐位时血压偏低，如果长时间站立时，可能会引起血压下降，容易引起脑部低灌注，可能会引起脑供血不足。椎基底动脉系统供血不足，患者主要表现为小脑、脑干缺血、缺氧的症状和体征，可以出现头晕、恶心、呕吐、平衡障碍和共济障碍，也可能会出现眼球震颤和复视。如果为颈内动脉系统供血不足，患者可以出现眼前发黑，也可以出现偏侧肢体感觉障碍、运动障碍。如果为左侧病变时，患者也可能会出现一过性的言语功能障碍，也可以出现植物神经功能症状和体征，可以出现尿便潴留或者是尿便失禁。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
最近总感觉头晕，应该分析一下引起的原因，进行相应的治疗。如果最近一段时间精神过度紧张，压力大或者是睡眠障碍是可以引起头晕的症状，主要应给予改善睡眠，放松心情，减轻压力，可以口服调节神经的药物，比如谷维素、安神补脑液和心神宁片，也可以参加体育锻炼，可能会使症状缓解。必要时也可给镇静药，比如地西泮、劳拉西泮，也可以口服艾司唑仑等等。也可能是由于焦虑所引起，焦虑的患者可以出现入睡困难，心烦意乱，焦躁不安。同时也可以出现头昏、头晕，主要应给予抗焦虑治疗，常用的药物包括丁螺环酮和坦度螺酮。另外也可能会见于抑郁症的患者，抑郁症的患者一般表现为睡眠是早醒，患者主要是给予西酞普兰抗抑郁治疗。也应排除颅内器质性病变，应检查一下颅脑核磁以明确诊断。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
13岁女孩头晕可能是由于颈椎病所引起，颈椎病可以引起颈部肌肉痉挛而引起患者头晕，也可能是由于长期低头写作业或者长期看手机，引起颈部肌肉痉挛导致头晕，可以有贫血、发烧，应进一步检查血常规以明确诊断。另外，副鼻窦炎的患者也可以出现头晕，常常见于青少年。额窦炎的患者一般上午症状较重，下午症状较轻，上颌窦炎的患者常常表现为上午症状较轻而下午症状较重，应给予副鼻窦CT检查，以辅助诊治。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
头晕的想吐主要见于小脑脑干的病变，比如小脑脑干肿瘤和脑血管疾病。小脑脑干肿瘤亚急性起病，患者可以逐渐出现头晕、恶心、呕吐，也可以出现共济障碍和平衡障碍，有些患者可能会出现躯体神经功能的症状和体征，颅脑核磁检查可以明确诊断。如果为小脑脑干埂塞时，常常在安静状态下或睡眠中突然起病，患者主要表现为突然发生的头晕、恶心、呕吐，不伴有视物旋转和耳聋、耳鸣，患者多数可以伴有平衡障碍和共济障碍，有些患者也可以出现吞咽困难、饮水呛咳以及爆发性语言等等，颅脑CT检查可以明确诊断。如果有小脑脑干出血时常常在活动中起病，多数有高血压病史，患者可以表现为上述症状，颅脑CT1般出现高密度病灶。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
突然间头晕目眩，如果症状为发作性，持续时间短暂，比如持续时间数秒钟至1-2分钟不等，与头部位置转动有关时，可能是耳石症，耳石症的患者，主要是复位治疗。如果患者头晕的症状为持续性，持续时间数天至1周左右，患者发病时与精神紧张和劳累有关，多数考虑是美尼尔综合征。美尼尔综合征的患者，一般有反复发作的病史，主要是对症治疗，可以口服眩晕停、培他定，也可以口服西比灵。如果患者发病前有感冒的病史，头晕的症状为持续性，同时伴有耳聋、耳鸣，可能是迷路炎。迷路炎的患者给予对症治疗的同时，应给予抗病毒治疗。如果患者病前有感冒病史，头晕的同时伴有视物旋转，不伴有耳聋、耳鸣，可能是前庭神经元炎，该病对症治疗的同时，也可给予抗病毒治疗。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
起猛了出现头晕，可能是后循环缺血，后循环缺血患者表现为头晕、恶心、呕吐、平衡障碍和共济障碍。前循环缺血患者主要表现为发作性偏侧肢体感觉障碍、运动障碍，也可能会出现偏盲，有些患者可以出现象限盲，也可以出现言语功能障碍，主要见于左侧病变，包括失语症和构音障碍。有些患者可以出现植物神经功能症状和体征，可以出现心悸、胸闷、气短、出汗等不适。起得过猛时容易引起一过性血压下降，可能会引起脑部低灌注，可引起脑缺血，包括后循环缺血和前循环缺血。后循环缺血大多数是由于血压过低或者严重低血容量所引起。如果患者大量腹泻或者大量呕吐，也可能会引起后循环缺血，患者也可以出现上述症状。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
动不动就头晕可能是后循环缺血所致，常见诱因如下：\n1、大多数患者是由于长时间低头看手机、玩电脑所致；\n2、长时间精神紧张、压力大、睡眠障碍所致；\n3、动脉粥样硬化，患者可出现管腔狭窄、管壁僵硬、血管弹性较差。多数患者有高血脂、糖尿病病史，可使血液粘稠度增加，血流速度缓慢，在动脉粥样硬化的基础上容易引起脑部血液供应障碍，可以引起后循环缺血。\n后循环缺血患者主要表现为小脑、脑干缺血、缺氧，可出现头晕、恶心、呕吐，也可出现平衡障碍、共济障碍，一般不伴有耳聋、耳鸣、视物旋转，颅脑CT检查一般正常，颅脑核磁检查可以出现缺血灶。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
头晕、恶心、想吐可见于多种原因，对于已婚的女性患者，可能是由于妊娠反应而引起。妊娠的早期患者可以出现头晕、恶心、想吐，应进一步检查妊娠试验，以明确是否有妊娠。对于中老年患者，可能是由于脑动脉硬化和脑血管疾病所引起，脑动脉硬化的患者可以出现头晕、恶心、呕吐；脑血管疾病，比如小脑、脑干梗死或出血的患者可以出现头晕、恶心、呕吐。同时可以伴有神经功能缺损的症状和体征，比如共济障碍，其肢体感觉和运动障碍等等，应进一步检查颅脑CT或颅脑核磁检查，检查血脂、血糖、监测血压。对于中青年患者，如果出现头晕、恶心、呕吐，应考虑为周围性眩晕，常见的疾病有迷路炎、前庭神经元炎、美尼尔氏综合症、耳石症等等。