黄建军

厌食症是一种常见的进食障碍，表现为过度节食，对食欲失去兴趣。在厌食症前期有征兆出现，厌食症患者在生病之前，往往会有不愉快的生活事件发生，比如在同学关系中人际关系不好，总觉得自己不够可爱，被其他人不理睬、忽视，男女朋友出现失恋，患者会有情绪上的低落、悲观、失望，身体会有异常反应，乏力、食欲下降、失眠等种种反应，继而会在头脑中有一种观念，认为自己肥胖，不够美丽，将人际关系不和谐、婚姻情感的失败归因于自己不够优秀、不够有魅力，继而陷入一种病态推理。此类患者认为一旦自己变瘦，所有问题都能迎刃而解。 部分患者是来自于家庭关系的不和谐，如父母经常吵架等，孩子逐渐食欲下降等。所有这些不愉快的精神上的体验以及身体反应，往往是厌食症的早期症状，随着疾病的逐渐发展，有时厌食表现越来越凸显，以至于达到一种病态程度。所以在接下来的厌食症治疗中，除关注进食的行为约束管理，还要更多的关注患者心理的建设，帮助患者修复心理创伤、提升自信心，再加上药物治疗，厌食症患者能够获得较好的预后。

讲解医师：黄建军  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安定医院临床心理科
现在有越来越多处于青春期的孩子出现各种各样的厌学情绪，而这个年龄正是学习的黄金的年龄，出现了厌学，家长、孩子本人都非常的烦躁。那面对厌学，作为家长应该怎么办呢？首先我们要去恢复和孩子的亲子关系，许多家长带着孩子找我们的时候，他们的关系有了很大的恶化。当孩子出现厌学的时候，家长的紧张焦虑会表达出来，他们对孩子往往责骂、否定、批评，所以他们的关系往往得到破坏，所以我们首先要做的是修复他们的关系。因为孩子的焦虑、紧张、恐惧，甚至对学校学习的一些自卑都会影响到他们的厌学，这个时候我们要和孩子进行共情，去走进他们的内心，这样才能有利于去解决厌学的问题。第二步，就是我们和孩子一起来去分析厌学的可能存在的情况，我们的孩子往往会给我们抱怨学不会，或者老师教得不好，或者受了同学的欺负等等一系列的原因。其实这些都是表面上的一些借口，真正的问题来自于孩子心理素质过弱，他们耐受挫折的能力太弱，所以孩子厌学的时候，反而是一个很好的机会，来帮助孩子去历练、去成长。比如，孩子说学不会，通常的方式就是不学了，其实我们更应该陪伴孩子，因为学不会又要去学，培养坚持的这种品质和意志力，培养锲而不舍的精神。当抱怨我们的老师教得不好的时候，我们可以去强化发挥孩子的自我主观能动性，减少对老师的依赖，把坏事变成好事。或者孩子抱怨受到了同学的欺负，厌恶学校，这个时候我们理应陪伴孩子发展出一种有效的人际交往的能力，要么去承受、接纳委屈，要么学会有效的去反抗、去解释、去澄清。面对厌学的孩子，我们不可全盘的否定他们，一定要帮助他们找到原因，同时发现他们身上闪光的方面，给他们希望，给他们信心，通过综合的努力，多数厌学的孩子都会得到一个有效的改善。当然，厌学有的时候也会鉴于多种心理疾病，比如说抑郁症、焦虑症、强迫症等等。如果说我们的孩子除了厌学之外，也还有一些其他的精神心理的问题，家长一定也要及时的带领孩子找心理医生、心理老师进行诊断评估，进行疏导，也只有这样，才能不耽误孩子。总之，在孩子成长的过程中，出现一些厌学也是可以理解的，重要的是要帮助孩子从厌学的状态当中走出来，孩子也会因此获益很多，他们的内心会更加的强大。所以切不可一味的悲观，我们也要用积极的心态来去引领孩子。

讲解医师：黄建军  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安定医院临床心理科
在临床上，焦虑症和抑郁症有的时候会容易混淆，因为他们有一些共同的临床表现，比如说不开心、失眠，甚至一些紧张焦虑，但是还是有一些症状特点可以去区别这两种疾病的。只有正确区别了，我们才能更好地去治疗和干预。首先，这两种疾病的主导情绪不一样，焦虑症的主导情绪是焦虑、紧张和恐惧，表现为心里面的忐忑不安，关于自己或家人的身体健康的担忧，关于自己事情的成败，关于安全感的过度的担忧。而抑郁症的主导情绪是持久的心境低落，表现为情绪不开心、郁郁寡欢、闷闷不乐，原有的兴趣爱好也逐渐丧失，比较低沉的情绪表现。第二个区别是精神活动的兴奋度不一样，焦虑症患者的精神活动是兴奋的，个体体验到的是紧张、恐惧，坐立不安，来回走动，甚至要去做各种的检查、询问，忙忙碌碌，这是焦虑症的这种精神活动。而抑郁症的精神活动的特点是抑制的，主要表现为思维比较迟缓，大脑反应比较慢，语气、语调都比较低。他们不愿意出门，不愿意见人，不愿意说话，精神活动显得比较消沉，当然儿童、青少年有的时候容易显示出激惹来，这是有些不一样的。焦虑症和抑郁症的区别还在严重程度上，从疾病的性质上来讲，焦虑症的严重程度要低于抑郁症，抑郁症的患者往往伴有自杀观念，甚至有自杀的行为，焦虑症的患者自杀观念和行为比较少，当然严重的焦虑症患者也可以有自杀的观念，甚至行为。在治疗上也不太一样，焦虑症的患者可能更多的去处理焦虑情绪，而抑郁症患者可能更多的关注是整个精神活动的意志，包括心理治疗的策略，也都会不一样，在预后上来讲，无论是焦虑症还是抑郁症，通过积极的治疗都可以有一个较好的疗效。通常焦虑症的患者，虽然在康复时迁延较长的时间，但是整体上它对个体的生活、工作的影响要低于抑郁症。

讲解医师：黄建军  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安定医院临床心理科
神经症虽然是一类较轻的精神障碍，但通常他们的持续时间会很长，往往是数年，甚至十几年。当然神经症也还是一个可以治愈的一类精神心理疾病，这就需要我们采取一个综合的治疗方法，比如说药物治疗，有些严重的神经症患者，需要去辅助精神类的药物帮助他们缓解紧张、焦虑情绪或者行为的症状，同时加上一个充分的心理治疗，心理治疗可以帮助神经症的患者了解他们的症状，当他们症状来临的时候能够有效地识别出来，同时去完善他们的性格特点，提升他们的心理素质。当他们在面临应急事件，面临工作生活的压力的时候，能够采取更加具有建设性的方法来去面对。同样，神经症的康复还需要个体心理不断地成长，他们通过多种途径，去提升自己的心理素质和心理能力，通过这样一个综合的治疗方法，神经症的康复还是可以实现的。

讲解医师：黄建军  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安定医院临床心理科
神经症它是一类轻度的精神心理疾病，有研究发现，神经症患者的脑内，神经递质是存在着代谢或者浓度的异常，什么是神经递质呢？神经递质是我们大脑神经环路当中传递神经信息的化学物质，通常涉及多巴胺、5-羟色胺、肾上腺素、去甲肾上腺素、γ-氨基丁酸等等。通过药物的调理，可以帮助我们的脑内实现这些神经递质的平衡，常用的药物包括三环类抗抑郁剂，比如氯米帕明，或者5-羟色胺选择性再摄取抑制剂，像舍曲林，帕罗西丁、西酞普兰等等。当然，有些神经症的患者，我们可能还会辅助其他类的抗精神病的药物，这需要有一个个体的评估，不同的患者可能有一个不同的药物搭配。总之，通过药物的治疗，加上一些其他方面的治疗，可以帮助神经症患者获得症状的缓解，甚至最终的康复。当然具体用药要以临床医生面诊决定。

强迫症是一种常见的神经官能症，主要表现为强迫思维和强迫行为。强迫思维指在患者头脑中控制不住的出现一些想法、观念，甚至意念，或者想象的画面，而且这些情境挥之不去，无法控制，患者极力想摆脱然而无法摆脱，对患者的生活带来很多麻烦。 强迫行为指患者往往反复做一些重复动作，比如反复开关门，反复检查门窗是否关好，反复洗手等，患者有时自己都感觉自己的的强迫行为可笑，但无法控制。强迫思维导致强迫行为，强迫行为执行后，强迫思维的紧张性有一定程度的缓解。强迫思维和强迫行为都会给个体带来痛苦，患者的工作、生活、学业都会受到很大影响，但是却无法摆脱，所以这种状态严重影响正常生活，需要及时进行有效治疗。

二胎产后抑郁症和一胎产后抑郁症均存在符合抑郁症诊断或者临床表现的特点。如果一胎产后有抑郁症表现，二胎产后会更容易患抑郁症。一胎和二胎产后抑郁症表现形式相同，主要表现为持续的情绪低落、不开心、无聊、觉得自己没有用处，有时候情绪比较激越，容易发脾气，抱怨丈夫不关心自己，与家人争吵，甚至认为婆婆或者妈妈照顾自己不够合适等等，并且思维比较迟缓，思考问题的能力有所下降，丧失一些兴趣。患者容易早醒、易做噩梦，食欲下降，有时还有自杀的观念和行为。 产后抑郁症患者应该及时进行治疗，而在治疗的过程当中存在矛盾，如果进行药物治疗，就需要停止哺乳，因为有些药物对婴儿存在负面影响。通过积极的治疗，包括药物治疗、家人关怀、心理疏导，二胎产后抑郁症患者可以康复。

不单纯是16岁儿童，面对抽烟的孩子，作为家长打、骂肯定并不恰当，这些孩子因为处于青春期，存在反叛能力。此时说教、打骂效果差，重要的是分析孩子抽烟的原因，以及抽烟背后的心理原因，分析原因才能够有针对性的帮助他们。有些孩子是由于情绪问题，悲观失望、学习没有意思、无聊，此时抽烟在一定程度上似乎可以缓解这种负面情绪。还有些孩子交往不慎，交往一批会抽烟的学生，不仅不断抽烟，还有其它不合适的行为。比如欺负别的同学，打架、逃课，甚至撒谎、偷窃等。所以，有时不单存在抽烟，还有其它问题，如养成不好的行为、思想品德和价值观念，尽可能和孩子一起找到这些背后的原因。 尊重孩子已有的好的方面，例如创造性、领导力，不仅仅只靠学习、名次和成绩评价孩子。因为多数吸烟的孩子成绩较差，在学校不受学习好的同学，不受老师的欢迎。所以这时家长需要尊重其其它方面的能力，培养其组织管理能力。每个孩子身上都有闪光的地方，需要发现，然后进行引导，建立、修复和孩子的关系，使其对自己的未来充满希望，此时抽烟的行为就会减少。引导孩子交往好的、积极向上、人品正确的好同学、朋友，近墨者黑，近朱者赤，需要注重环境的熏陶。

目前精神科的诊断中，尚无空心病的诊断、名称。但是现在多数医生、心理老师或者大众对空心病感兴趣。因为其反映一类现象，即某些人无论是大学生、小学生，以及其它成年人处于生活没意思、无聊、消极、被动状态。而这种状态同时反映出其价值观念、世界观，通常患者较为消极和被动。有这类体验的人群中有正常人，也有的存在心理疾病，比如患有抑郁症、焦虑症，甚至其它心理问题。此时则需要患者存在相应表现之后，及时就医、诊断。 空心病反映出来的是人格特点，即在普遍的认知方式上、行为模式上是消极和被动，倾向于无聊、没意思的特点。所以在孩子成长的过程中，教育方式通常是过度保护下的孩子，往往存在此症状。因为过度保护下，其衣食无忧，有些家长宁可委屈自己也会满足孩子。在这样的教育方式下，孩子会缺乏追求。同时在应试教育下，其兴趣爱好更多的是被培养到学习、考试上，而在随后的成长过程中，一旦其对学业缺乏兴趣、目标之后，生活就会陷入一种无聊的状态。因为其它的社会功能没有发展，其不懂得责任、感恩，不懂得更好的人际交往等。 独生子女家中孩子较少，父母过多保护孩子，同时又过多的控制孩子，不尊重其愿望、创造力等。在孩子成长的过程中，其逐渐失去创造性，失去为自己学习，为团队、家庭、社会有所担当的一种意识和责任。以至于缺乏明确的目标、方向，整个成长过程中相对被动，比如长大之后，父母不在身边，不能给其充足指导时，这时完全依赖自己，有时其会陷入一种无所事事的状态，不知所措。内心中也激发不出一种强烈、向上的愿望，以至于在其生活中显得缺乏激情，较为灰暗，甚至对未来没有希望。

边缘性人格障碍的患者失眠比较普遍，因为边缘性人格障碍患者最主要的临床表现为非常的不稳定，以变化为主，主要表现为以下三个方面： 1、患者感觉自己有时很糟糕、痛苦，觉得自己一无是处，甚至责备自己，所以患者非常烦恼，此时患者伴有睡眠的问题； 2、患者的人际关系非常不稳定，且在关系当中十分敏感，容易考虑别人是否会喜欢、抛弃自己，特别没有安全感，关注别人的一举一动，且夜深人静时，患者的孤独感、焦虑感异常明显，此时失眠也非常突出； 3、患者生活上因为受到情绪的影响存在冲动的行为，以至于生活十分没有规律，可出现睡眠颠倒或者是失眠等现象。所以失眠是边缘性人格障碍患者一个突出的症状，需要给予格外的关注。