黄伟

血管麻痹性休克属于感染性休克的范畴。它是指在感染的情况下，血管出现扩张及弹性下降，在体液和血液未大量丢失的情况下，由于血管麻痹，大幅度的扩张导致相对性的容量不足，进而造成血压下降。治疗时，由于血容量是相对性不足，需及时补充血容量；由于血管麻痹性休克患者血管处于麻痹状态，单纯补血容量无法使血压有效上升，可通过医疗手段促使血管收缩，以缓解麻痹状态，升高血压，降低危险性。

目前在临床中多器官功能障碍即多器官功能障碍综合征，简称为MODS，是指由不同原因造成的短期内一个或多个脏器的功能呈序贯性下降，继而引发严重后果。如由于感染、外伤、车祸、坠落伤等原因，使患者在2-3天或3-4天内，先后出现肺功能衰竭、心脏功能衰竭、肾功能衰竭的情况，此类出现多器官功能障碍综合征的患者，预后相对较差。

多器官功能障碍综合征的严重程度与患者发生功能障碍器官数量相关，出现功能障碍的器官越多，严重性越高，预后越差。一个器官出现功能障碍，患者死亡率常低于30%；两个器官出现功能障碍，患者死亡率约为40%-50%；三个器官出现功能障碍，患者死亡率达80%。应从源头上对发生多器官功能障碍的原因进行干预，加强预防，如增强身体免疫、减少感染几率等，远离危险因素。

目前的医疗水平，可对出现多器官功能障碍的器官进行功能支持，使患者身体机能处于相对稳定的状态。如患者出现呼吸障碍，无法自主呼吸时，可利用呼吸机辅助呼吸；若患者出现心脏功能衰竭时，可着重保护心脏功能；若患者出现肾功能障碍时，可通过血液净化的方式，保护肾功能。经过一段时间治疗，部分患者受损的器官能够逐渐得到恢复，但并非所有患者均能得到救治。

糖尿病酮症酸中毒根据病情严重程度可分为轻度、中度和重度三种，其急救措施包括： 1、清醒患者：以口服补液为主； 2、昏迷患者：应及时静脉补液或者经鼻胃管补液，补液过程中应注意患者的体温和皮肤温度。对酮症酸中毒患者的治疗除积极纠正代谢紊乱外，还必须积极寻找诱发因素并予以相应治疗，例如严重感染、外科疾病、胃肠疾患等。其中感染是最常见的诱因，应及早使用敏感抗生素。

大量文献及大数据调查表明，弥散性血管内凝血具有严重性及顽固性的特点，预后相对较差。但随科学不断发展及医学研究不断深入，新的治疗方法在不断的出现，如在使用肝素干预该病高凝过程的同时，补充前期减少的凝血物质，包括凝血因子、纤维蛋白原、血小板等。目前，该病虽然仍存在一定的死亡率，但较之前已大幅下降。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

目前弥散性血管内凝血为较难治的重症系统疾病之一，其发生机制及治疗方法仍在不断摸索中，随着时间推移，治疗方法将不断增多。如罹患弥散性血管内凝血后，应先对引起疾病的原发原因进行排查，如是否由感染、肿瘤引起等。临床在抑制其促凝及高凝的同时，还对相应大量消耗的凝血物质进行补充，如凝血酶原复合物、纤维蛋白原、血小板等。

发生急性呼吸窘迫综合征后，需及时对患者呼吸功能、肺功能进行支持。轻度急性呼吸窘迫综合征患者，若自主呼吸状况尚佳，需及时进行氧疗；中重度急性呼吸窘迫综合征患者，若自主呼吸受到抑制，单纯氧疗无法缓解该症状，可予以呼吸机进行肺功能支持。同时，还需对造成呼吸窘迫病因进行认真排查，针对原发病进行治疗。从肺功能支持及原发病治疗两个角度，双管齐下，治疗效果较佳。

酒精中毒即醉酒，是指无节制的、大量的酒精进入人体内，会造成不良的后果。轻度醉酒时，患者表现为精神亢奋、胡言乱语、嗜睡；重度醉酒时，患者可能出现长期的昏迷、对脑组织及肝脏造成损害，甚至出现黄疸、还会影响心脏病患者的心脏功能。小酌可怡情，但酒精中毒对人体的损害较多，几乎可对人体所有器官造成严重损伤，且该损伤可能无法逆转。