黄亮

绝经的年龄是48-53岁，在48-53之间绝经都属于正常情况。如果在48岁前绝经称为绝经过早，早于40岁绝经称为卵巢早衰。卵巢早衰需要用药物治疗，以避免过早绝经对身体造成影响，40-48岁之间绝经可以不用药物治疗。还存在绝经过晚的情况，通常患者到53岁绝经，但部分患者54-55岁才绝经，这种情况不用过分担心，也不需要使用药物绝经，进行定期检查和观察即可。虽然没有绝经，只要没有出现子宫或乳腺方面疾病，则继续观察即可。没有绝经虽然有坏处但也有好处，没有绝经会使激素分泌时间较长，对乳腺、骨质有好处，所以绝经晚不全是坏事。绝经晚要注意观察，只要没有出现病变征兆，则不用过分担心，也不用使用药物促进绝经。

绝经期症状为更年期症状的延续，即潮热、出汗、失眠，以及泌尿生殖道萎缩、盆底松弛、骨质疏松的症状，具体如下：1、更年期症状：绝经期是指月经停经以后1年以上，确认绝经，绝经可延续一段时间的更年期症状，有潮热、出汗、失眠、情绪不稳定等表现；2、泌尿生殖道萎缩：萎缩之后出现尿路感染、尿频、尿急，或者阴道和外阴不适、白带多这类的症状；3、盆底疾病：盆底松弛可导致咳嗽、蹦跳时漏尿，以及外阴坠胀感、阴道脱垂的症状；4、骨质疏松：主要表现为腰背酸痛、骨关节疼痛。绝经期要衡量利弊，考虑是否需要添加激素治疗，添加激素治疗后，通常以上症状可有所缓解。

绝经后出现阴道干涩比较常见，绝经后雌激素水平比较低，阴道和泌尿道会萎缩、分泌物会减少。阴道干涩是生理过程，部分人症状突出，需要治疗，通常阴道局部补充雌激素可以直接改善症状。老年性阴道炎干涩的原因是因为雌激素缺乏，不是因为病菌感染导致，这种阴道炎用抗生素效果较差。治疗可以在阴道局部给予雌激素，如雌激素软膏、雌激素胶囊，局部补充雌激素后，阴道干涩的症状能够得到缓解。除药物还要注意阴部护理，身体状态的调整也较重要。如果身体状态差，通常也会有阴道干涩、不舒服的症状。

48岁是正常的绝经年龄，绝经的正常年龄是48-53岁，所以48岁绝经在正常范围内，52-53岁绝经也在正常范围内，而且如果绝经比48岁早2-3年，问题也不大。所以绝经的年龄有正常的范围，48岁在此范围之内，绝经过早或过晚都可能发生异常。绝经过早，可能患妇科疾病产生的机会小，绝经晚的人，虽然患妇科疾病的机会可能增大，但是激素维持的时间又相对较长，所以绝经的年龄有正常的范围，在此范围内都属于正常，而且每个人绝经的时间不完全一样，受到体质或遗传因素的影响。绝经时间早或晚问题不大，及时到医院进行检查，听医生的建议，一般没有大问题。

人流没有做干净通常表现为阴道出血或者腹痛，出血淋漓不尽、经常腹痛时可能提示流没有做干净，如果怀孕的感觉没有消退，比如乳房仍然发胀或者早孕反应仍然不退，更有可能提示流没有做干净。此时要尽快到医院就诊，通过超声检查明确宫腔是否有残留物，如果宫腔扫描到残留物则可以确诊人流没有做干净，需要根据残留物大小采用药物或者手术治疗。所以判断人流是否做干净先观察自己是否存在阴道流血和腹痛，如果阴道流血要到到医院做检查确诊。人流没有做干净是人流手术比较常见的并发症，只要处理及时，不会有太大风险，患者无需过度紧张。

人流后腰疼是因为宫颈在手术过程中被钳夹、扩张，会产生创伤，牵引腰疼发生。人流后会有阴道出血，盆腔充血和出血也会伴随腰疼。如果患者人流后出现盆腔感染，也会腰疼。人流后出现腰疼的情况，要先进行观察，如果腰疼逐渐减轻，是由于手术创伤逐渐恢复，则无大碍。若腰疼还在加重，同时阴道流血总是不停，而且腰疼越来越重，则要警惕盆腔感染的可能。患者要尽快到医院就诊，积极使用抗生素治疗。人流后出现腰疼，如果腰疼不是较重，也逐渐在变轻，此为手术后自然恢复过程。如果腰疼越来越严重，而且同时合并有阴道出血总是不干净，一定要小心是否为盆腔感染加重，要及时去医院就诊、治疗，使用静脉或者是口服的抗生素进行治疗。

3个月做2次无痛人流的情况，频繁人流、间隔较近，容易造成以下风险：1、子宫内膜损伤：子宫内膜损伤和粘连，不利于再次怀孕；2、子宫的损伤：频繁怀孕和流产，对子宫损伤较大；3、盆腔炎症：增加盆腔炎症风险，较为频繁的人流会产生慢性盆腔炎，长时间觉得小肚子疼。盆腔炎应用药物治疗的效果较差，急性感染转慢性后可迁延不愈；4、穿孔或大出血：2次人流手术本身就存在风险，子宫未恢复，在做人流手术容易在手术过程中造成穿孔、大出血。因此3个月做2次无痛人流对身体不利，以后应避免。

怀孕7周(49天)以上可以做人流手术，因为如果孕周过小，胚胎组织过少，容易漏吸，即便吸中后也不好判断，不利于检查，无法判断是否将胚胎吸掉。如果怀孕超过10周，胚胎组织过大，同样不利于做无痛人流手术，10周以上需要做无痛钳刮，手术创伤比无痛人流手术大，且通常需要住院。所以无痛人流手术的合适时间是怀孕7-10周，过早容易漏吸，过大则吸不掉，需要采取钳刮。但如果有特殊情况，比如多次人流手术史或者胚胎位置特殊，比如在子宫角或者剖宫产瘢痕上、子宫颈上，即便是在7-10周，也可能需要住院做手术，因为风险较大。

混合型妇科炎症，可以选择抗菌谱比较广的药，通常对细菌性阴道炎、滴虫和霉菌都有作用的药物，比如硝呋太尔还有双唑泰。同时可以使用中药，比如治疗阴道炎的药，虽然药效可能不强，但是作用范围比较广，不仅对滴虫、霉菌、细菌性阴道炎，甚至支原体、衣原体都有效果。如果是混合型妇科炎症单一用药，可以选择双唑泰或者中药。混合型妇科炎症在阴道炎中比较少见，建议不要自己判断，到医院就诊询问，然后再使用混合性药物进行治疗。

子宫脱垂可以治好，根据脱垂程度以及病人年龄，可采取不同治疗方式，具体如下：1、轻度：对于轻度子宫脱垂，一般无需特殊治疗。如病人有明显不适症状，腹部有坠胀感，可做盆底肌肉康复；2、中重度：如子宫脱出阴道口，一般建议手术治疗，分为传统手术方式和新型手术方式，可将脱垂的子宫纠正，且疗效较为长久；3、其他：如病人年龄较大，且脱垂严重，考虑病人无法耐受手术，可采取非手术子宫脱垂治疗，将子宫归位，并定期取出清洗。子宫脱垂根据其病情程度以及患者年龄，采取不同治疗方式，多数患者可取得较好治疗效果。手术治疗子宫脱垂有一定复发率，但复发率较低，经过规范治疗，通常复发率可控制在20%以下，甚至10%以下。