马素平

  • 早期肝硬化需要住院吗(音频)

    早期肝硬化需要住院吗
    讲解医师:马素平  (主任医师)
    就职单位:河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
    一般的早期肝硬化患者没有明显的症状,或者是有轻微的症状,主要表现在食欲的下降,活动后有轻微的乏力或者有腹胀,这种情况都是间歇出现的。情绪波动、劳累或者遇到其它诱因能够出现,经过休息,用些帮助消化的药物以后症状就可以消失。在早期肝硬化的时候,肝脏的体积基本上是正常的,只是有酒精性肝硬化,或者是医学性肝硬化等特殊类型的肝硬化,肝脏体积是增大的。在这个阶段,脾脏可以出现轻度到中度的肿大,肝脏的功能基本上是正常,或者是有轻微的异常。一般是不需要住院治疗的,只需要到门诊,在医生的指导下应用药物治疗。
  • 肝衰竭吃什么好(音频)

    肝衰竭吃什么好
    讲解医师:马素平  (主任医师)
    就职单位:河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
    肝功能衰竭的时候,患者的食欲严重衰退,出现腹胀、恶心、呕吐。所以在这种状态下,患者的摄入肯定是不足的,再加上肝脏合成功能的障碍,患者会出现脂肪、葡萄糖和蛋白质这三大营养物质的缺乏。在这种状态下,积极的给患者营养支持,能够明显地改善患者的预后。主张肝功能衰竭的病人饮食以清淡为主,以流质和半流质的饮食为主,禁忌食用坚硬、生冷、刺激的食物,在急性进展期还是以静脉营养支持为主。静脉营养支持的同时,在患者尽可能的情况下,鼓励患者从消化道去进食。主张患者在夜间加餐,在晚上睡觉前或者晚上10点钟左右,可以吃少量的高碳水化合物的饮食,防止患者夜间出现低血糖的表现,对肝功能的修复是有帮助的。对于肝功能衰竭的病人,合并肝性脑病的时候,主张要低蛋白饮食,由于蛋白质的饮食在肠道产氨多,可以诱发或者是加重肝性脑病。对于肝功能衰竭合并大量的腹水,又是顽固性腹水的患者,还是要适当的限制盐和水的摄入。对于没有肝性脑病的患者,鼓励患者进食含有乳酸菌多的食物,比如酸奶,因为较多的乳酸菌,可以抑制肠道有害的细菌,并且可以促使钙、磷、铁等吸收,这个饮食提倡是在两餐中间服用。
  • 肝衰竭的诊断标准(音频)

    肝衰竭的诊断标准
    讲解医师:马素平  (主任医师)
    就职单位:河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
    肝衰竭的临床诊断主要根据患者的病史、临床表现、体征和一些辅助检查来综合分析判断。急性肝功能衰竭就是急性疾病在2周以内出现Ⅱ度以上的肝性脑病,并且表现出极度的乏力、纳差、腹胀、恶心、呕吐等消化道症状。短期内出现胆红素的上升,胆红素是每天上升17.1umol/L,凝血酶原活动度一般是在40%以下,肝脏体积进行性缩小。亚急性肝功能衰竭主要是急性起病,在2-26周之间出现下列的表现,主要是患者出现极度的乏力,高度的腹胀、恶心、呕吐等消化道症状。患者的黄疸出现进行性加重,总胆红素大于171umol/L,或者是每天上升的幅度大约17.1umol/L,患者的凝血酶原活动度小于40%,或者是INR小于1.5,并且排除其它原因。对慢加急性肝功能衰竭是指的在慢性肝病的基础上,遇到某种诱因,发生了急性或者亚急性的肝功能衰竭,它的表现主要是出现明显的乏力、高度的腹胀、恶心、呕吐等消化道症状。黄疸是进行性的加深,总胆红素大于171umol/L,或者是每天胆红素上升的幅度大约17.1umol/L,凝血酶原活动度小于40%,或者INR大于1.5,可以伴或者是不伴肝性脑病,伴或者是不伴出现腹水。慢性肝功能衰竭,主要是在肝硬化的基础上,肝功能进行性的减退。出现了总胆红素达到171umol/L以上,凝血酶原活动度低于40%,或者是INR大于1.5。肝组织的病理学检查,在肝功能衰竭的诊断中具有非常重要的价值。但是由于肝功能衰竭的患者,有非常严重的凝血功能障碍,所以这个时候取肝组织病理,一定要注意风险。
  • 中医如何治疗肝腹水(音频)

    中医如何治疗肝腹水
    讲解医师:马素平  (主任医师)
    就职单位:河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
    肝硬化腹水隶属于中医鼓胀的范畴,临床表现是以单腹胀大,皮色苍黄,青筋显露为主要的表现,中医认为主要是各种致病因素,导致了气滞、血瘀、水停、瘀腐而形成的。肝硬化腹水无论是中西医都认为是非常严重的疾病,中医把它归属于风、痨、臌、膈四大顽疾之一,这也就是说明治疗的难度是非常大的,中医治疗首先还是以辨证论治为基础,大多数医家将肝硬化腹水分为气滞水停、脾虚湿盛、湿热蕴结、肝肾阴虚、脾肾阳虚、瘀血内阻等六个证型。对于气滞水停证,中医的治疗主要是疏肝理气、行气利水,常用的还是柴胡疏肝散加减。对于脾虚湿盛证主要是温中健脾、行气化水,临床上常用的是胃苓汤,或者是实脾饮加减。对于湿热蕴结证主要是清热利湿、攻下逐水,临床上常用的是中满分消丸。对于瘀血阻络所导致的腹水,中医还是运用活血化瘀、攻下逐水的方法,主要是用调营饮。对于脾肾阳虚证所导致的肝硬化腹水,中医采用温补脾肾、化气行水,主要是用附子理中丸和五苓散。对于肝肾阴虚证,主要是滋补肝肾、养阴利水,主要是用六味地黄汤加减。中医辨证使用内服药物治疗的同时,在肝硬化腹水治疗上,中医常常采用外治的方法,取得了内治药物所达不到的疗效,中医常常采用中药敷脐治疗,能够增加行气化水的功效。另外也采用中药直肠滴入的方法,能够线下注水。中医治疗肝硬化腹水,历史是很悠久的,在内治和外治相结合的基础上,能够达到提高临床疗效、减轻患者症状的作用。
  • 肝硬化吃什么好(音频)

    肝硬化吃什么好
    讲解医师:马素平  (主任医师)
    就职单位:河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
    肝硬化患者的饮食是以高热量、高蛋白质、高纤维素为主的,主张患者使用牛奶、鸡蛋、水果等等新鲜的饮食,同时要注意烹饪要精细,进食一些粗糙的食物。患者要注意避免食用具有辛辣刺激的、煎炸的、烧烤类的食物,同时尽量避免吃生冷的食物,因为粗糙的食物容易直接损伤食道,诱发消化道大出血。对于肝硬化的患者,要求禁止饮酒,包括含有酒精的饮料,因为酒精80%-90%是在肝脏里面代谢,它的代谢产物乙醛对肝细胞有直接的毒害作用,酒精引起的高乳酸血症和高脯氨酸血症,是加速肝硬化进程的罪魁祸首。对于具有肝性脑病的患者,要尽量地食用低蛋白的饮食,因为蛋白的饮食在肠道里面产氨比较多,容易加重肝性脑病。对于有大量的腹水,尤其是顽固性腹水的患者,主张应该以少盐或者是低盐的食物为主。同时对于肝硬化的患者,禁止食用对肝脏有损伤的药物。