陈恬静

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
内痔和外痔都属于痔疮的一种，并不能单纯的论内痔严重还是外痔严重，需要根据不同的临床特点判断。如果是内痔脱出或者内痔便血量大，考虑有可能内痔的症状大于外痔的症状，可以选择肛塞痔疮栓或者配合口服裸花紫珠分散片进行止血治疗。外痔严重的临床表现主要为血栓性外痔或者炎性水肿性外痔的形成，患者会有明显的痛苦以及剧烈的疼痛，严重影响患者的生活质量，需要尽快进行手术剥离或者将局部切口引流，从而缓解患者的疼痛。

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
肛裂患者在发病早期，或者病情不严重时，可以不进行手术。早期肛裂可以通过软化大便以及药物治疗，而得到明显的缓解。但如果患者肛裂反复发作，尤其是呈现陈旧性肛裂，以及局部裂口刺激，引发皮下瘘管、哨兵痔等临床并发症时，则建议患者尽早选择手术治疗，多数采用肛裂内括约肌松解手术。\n肛裂属于比较常见的肛肠科疾病，最明显的临床症状是会出现排便时肛门局部疼痛，以及大便出血，出血颜色多数为鲜红色，并且肛裂患者多数属于便秘患者，尤其是大便过于干燥的患者，由于在排便时受到粪便的刺激，而导致局部出现裂口。

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
如果夜间出现痔疮急性发作，要想尽快止疼，可以短暂性口服止疼药。如果痔疮患者出现急性脱出，甚至出现嵌顿时，单纯的口服止疼药只能缓解疼痛感，需要患者进一步就诊于肛肠科，尽快进行手术，因为长期痔核脱出有可能导致局部血运较差，甚至局部循环出现阻断，进一步引发痔核坏死，导致出现更严重的并发症。\n所以，如果患者需要止疼，需要根据相关的临床症状来做进一步判断。如果痔疮导致的疼痛剧烈，还需要进一步排除是否出现皮下化脓而引发的肛周脓肿，建议患者在发病时一定要就诊于肛肠科，进行专科检查，避免自行用药而耽误病情。

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
痔疮不会引起黏液便，痔疮最常见的临床症状是大便带血，由于痔疮患者会出现肛门局部的出血，所以血液和粪便分离，而黏液便有可能和肠道内炎症以及正常的肛窦分泌，或者肠道肿瘤有关。\n肠道炎症性疾病的患者，有可能出现果冻样便，并且伴随大便次数增多、腹泻以及腹部疼痛的情况。溃疡性结肠炎患者还有可能出现脓血便，而肠道肿瘤除了暗红色的脓血便或者黏液便以外，还伴随全身消瘦、腹部疼痛、贫血等相关临床症状。如果患者出现了黏液便，需要进一步行便常规的化验，以及电子肠镜的检查，才能明确病因。

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
溃疡性结肠炎的患者，建议急性发作期尽量不要食用香蕉、苹果等水果。如果要想食用水果，可以将水果蒸熟或者加热以后再食用。溃疡性结肠炎属于免疫系统的疾病，急性发作期会出现排便次数增多、腹痛、脓血便，如果食用生冷的水果、牛奶以及粗纤维的食物，很容易导致排便次数增多，甚至有可能加重肠道的感染。\n建议溃疡性结肠炎急性期的患者，以高蛋白、高营养的流质饮食为主，避免食物残渣摩擦肠道黏膜而加重病情。到了平稳期可以少量摄入水果，为了保护肠道黏膜，建议患者食用水果的时候，可以将香蕉、苹果等水果加热以后，或者蒸熟以后再食用。

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
如果出现了直肠黏膜的糜烂时，首先建议患者进行积极的对症治疗。急性发作期可以选择口服促进黏膜愈合的药物以及益生菌，如果糜烂程度比较严重，患者有明显的临床症状，例如排便次数增多、腹部疼痛以及黏液便、脓血便，还需要进一步配合中药直肠滴入治疗。同时建议患者日常生活中要保持良好的心情，不要吃辛辣、刺激的食物，并且做好定期复查。\n通过电子肠镜或者电子直肠镜发现直肠散在糜烂，考虑有可能是直肠炎或者溃疡性直肠炎，需要进一步明确病理检测才能诊断。单纯的直肠炎一般是指直肠黏膜的充血、糜烂，而溃疡性结肠炎和直肠炎则需要通过病检才能确诊。

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
单纯的外痔切除手术，手术之后需要恢复和愈合两周左右。由于肛门局部的伤口在手术之后不进行缝合，属于开放性伤口，手术之后早期局部伤口有分泌物和污染物存在，等待术后一周左右，局部肉芽开始新鲜生长，到了2-3周以后，局部肉芽填满伤口，从而进一步愈合。\n外痔切除以后，建议患者做好局部伤口的护理。每次排便以后为了预防粪便残留和刺激感染，建议患者选择清水或高锰酸钾溶液清洗肛门局部，必要时还需要做好伤口定期复查，避免肉芽增生过高而导致伤口的假性愈合。如果出现了术后的出血、疼痛，一定要软化大便，避免干硬的粪便刺激伤口而加重症状，必要时进行复查。如果出现了伤口愈合不良，需要就诊于肛肠科，外用相关的生肌类药膏。

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
外痔患者做提肛运动可以有效的缓解肛门局部的临床症状，但外痔脱出的部分不可能完全回缩到肛门内。外痔的生长部位多数在齿状线以下以及肛门口附近，提肛运动可以提高肛门局部的血液循环速度，增加肛门局部括约肌的弹性，减少痔疮的生成。但是很多外痔患者，由于肛门口长期存在皮赘或者结缔组织，已经形成了局部器质性的改变，通过提肛运动并不能将肛门口的皮赘，或者结缔组织完全去除。\n要想完全去除或者将外痔完全消失，建议患者可以选择手术切除，还需要患者根据不同的临床症状和病情程度做相关的临床治疗。如果只是单纯的皮赘或者结缔组织存在于肛门口，没有明显的临床症状时，建议患者做好肛门局部的护理，养成良好的排便习惯即可。如果患者出现了急性的水肿、疼痛，而形成血栓性外痔或者炎性水肿性外痔时，除了进行提肛运动的锻炼以外，还需要进行手术剥离和切除。

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
痔疮患者在检查痔疮之前可以进食，但是在检查前患者一般需要排空大便，才能更有利于检查，痔疮的检查主要是以肛门视诊、指诊以及肛门镜检查为主。如果患者痔疮病情比较严重，单纯的肛门视诊可以看到肛门口有散在的皮赘或者肿物脱出，通过肛门指诊可以触摸患者是否有肛管内的触痛，或者局部黏膜的过度隆起，而肛门镜检查则可以更精确地看到局部痔疮的分布情况，是以查看内痔为主。\n检查痔疮以后，如果患者局部病情比较严重，需要进行相关的药物治疗，可以选择痔疮膏涂抹于外痔，内痔严重的患者，则可以选择痔疮栓或者痔疮凝胶塞入肛管内对症治疗，同时还建议患者在排便以后使用淡盐水进行局部熏洗。如果患者出现了环状混合痔脱出，甚至嵌顿时，则建议患者选择相关的手术方式进行切除治疗，避免病情进一步加重，患者还需要长期养成良好的饮食习惯和排便习惯。

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
不痛的痔疮一般指痔疮没有疼痛，并且患者的正常生活不受影响，不需要进行专科治疗。痔疮的发病率很高，绝大多数患者没有明显的临床症状，日常生活中只需要养成良好的生活习惯即可，通过清淡的饮食习惯和规律的排便习惯，可以有效降低痔疮的反复发作和急性发作率。即使局部痔疮不疼痛，但是如果出现了反复的痔疮脱出，每次排便时或者下蹲后出现肛内肿物脱出，并且脱出以后需要患者用手送回，甚至有的患者脱出严重，需要由专业的肛肠科医生辅助送回时，即使肛门局部没有明确的疼痛感，也需要进行手术治疗，通过手术将脱出的肿物进行切除。必要时还可以配合内痔以及直肠黏膜的硬化剂注射，才能进一步消除肛门局部的肿物，有效提高患者的生活质量。\n建议患者在日常生活中养成清淡的饮食习惯，不要摄入辣椒、海鲜等刺激性的食物，排便时间不要太长。大便干燥的患者需要提前润滑，避免出现痔疮急性发作或者病情加重。