陈彦香

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
对于新生儿黄疸反复的原因，主要考虑以下几个方面：\n1、溶血：尤其是ABO溶血或者Rh溶血，由于来自母体的抗体在新生儿的体内不能在短期之内完全消失，所以仍然存在抗原抗体反应，从而造成红细胞破坏，所以黄疸容易反弹。\n2、感染：尤其是全身感染败血症，或者泌尿系感染的时候，很容易造成黄疸退而复现，而且黄疸有时会进行性的加重。\n3、特殊原因：如新生儿在住院期间进行静脉高营养，由于引起胆汁淤积，所以在早期可能不出现黄疸，在后期可能出现由于胆汁淤积而引起的胆汁酸增高、肝功能异常，从而出现了黄疸。\n溶血和感染是造成新生儿黄疸反复的最主要原因，总之，如果黄疸反复不退，或者是反复出现，要及时就医，并针对原发病进行治疗。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
在夏天最适宜新生儿的环境温度在26℃左右，一般室温控制在25-27℃之间。所以夏天如果需要用空调来降温，一般可以调控在25-27℃之间就，常规调整在26℃，就是适于新生儿的环境温度。\n如果温度过高，可能会导致新生儿不显性失水的增加，也就是脱水，会引起脱水热或者电解质紊乱，如果温度过低，可能会发生体温不升，从而容易发生感染等，所以最适宜新生儿的空调调节的室温应该是在26℃，才能保证其正常的生长发育和生理需求。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿肚脐没掉，在医学上一般指新生儿脐带没有脱落，新生儿脐带没有脱落并伴有臭味，对新生儿的影响主要是易引起新生儿感染，此时提示新生儿可能已经有脐炎的表现，常见处理如下：\n1、加强脐带护理：一般脐带没有脱落，脐窝有异常的分泌物，包括脓性或者是血性的分泌物，尤其是有脓性分泌物时，往往会有异味的表现，所以此时要加强脐部护理，可以将脐带的根部提起，用75%的酒精在脐窝进行护理，每天坚持2-3次，可以加速脐带的脱落。脐带脱落后再进行脐部护理，才不容易患脐炎。\n2、及时就医：如果异味比较明显，同时脓性的分泌物比较多，或者是伴有脐隆，甚至周围皮肤有红肿，要及时去就医，此时有可能是因为脐炎已经引起了局部组织的蜂窝组织炎，容易诱发新生儿全身性感染，甚至败血症，所以要积极治疗。在局部护理的同时，必要时给予口服或者是静脉应用抗生素。\n所以新生儿脐带没有脱落，且脐窝分泌物有异味时，提示新生儿脐炎，有可能是相对比较重的一种表现，此时要积极就医，并加强脐部护理，以免全身感染。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿如果是纯母乳喂养，每24小时之内至少要喂养八次。如果有些新生儿吃奶量相对比较小，或者有发生喂养不耐受，如容易发生腹胀、呕吐，喂养次数可能会相应增加，也就是每间隔两小时喂一次，有时候会喂养到每天12次。特殊的一些新生儿，如果在疾病状态下，除了增加喂养次数之外，要及时就医，排除相应疾病因素导致食奶量减少，或者食奶次数减少。\n纯母乳喂养的新生儿，在喂养的过程中有时候由于食奶相对比较费劲，可能会出现吃吃停停的现象，此时要给予新生儿轻微刺激，能够继续哺乳，一般每次母乳喂养的时间至少应在半小时。如果将两侧乳房均能吃空，说明新生儿摄入的奶量充足，此时可能会安静睡眠约2-3小时，到三小时之后会自动醒，有觅食反射，此时就说明食奶量正常。如果食奶量不足，新生儿睡眠时间缩短甚至剧烈哭闹，这提示每一次食奶量不足。一般母乳喂养的新生儿有时候也可以按需哺乳，但原则上每一次哺乳的时间以及奶量尽量充足，能够给新生儿足够的睡眠时间，达到良好的体重增长。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿按出生时候的平均身长50cm计算，第二个月身长总共约58cm，因为新生儿在生后的前三个月，身长共增长11-13cm，所以平均每个月约增长4cm。\n在生后第九个月，身长的增长约等于前三个月身长的增长，所以新生儿在生后第一年，身长增长约25cm，到一岁的时候身长约75cm，在两岁的时候身长约87cm，两岁之后每年增长约5cm，属于正常的增长范围。如果是足月的小于胎龄儿，体重和身长的增长速度相对会慢一些。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿一次睡眠超过三小时要叫醒，一般正常新生儿在生后的0-28天之内，每24小时之内要哺乳八次，也就是每隔三个小时就要哺乳一次，主要是根据胃排空的时间而定。一次喂奶之后，如果奶量充足，大约在2-3小时之后胃就会排空，此时新生儿会自觉醒来进行觅食。\n如果新生儿超过三小时没有醒，要进行叫醒喂奶，在出生后0-28天之内，每24小时的睡眠时间大约是20小时，每一次睡眠时间大约是2-3小时，在这样的睡眠时间之内，提示新生儿睡眠时间正常，同时也间接提示喂养量充足。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
对于新生儿脐带出血、化脓的解决办法，首先要判断轻重，是居家护理还是及时就医，治疗措施如下：\n1、居家护理：如果新生儿脐带出血、化脓，脐轮周围没有红肿，也就是脐部周围的皮肤颜色正常，只是脐窝或者脐带的根部有血性、脓性的分泌物，可以选择居家护理，在脐窝或者脐根部用75%的酒精，从里向外用无菌棉签进行擦拭，每天擦拭两次，持续约2-3天，最多一星期症状就会明显地缓解。\n2、及时就医：如果除了脐窝或者脐根部有脓性、血性分泌物之外，同时有脐轮红肿，甚至脐轮周围的腹壁皮肤也有红肿，此时要考虑到新生儿脐炎，甚至有可能伴随了周围皮肤的蜂窝织炎，这种情况要选择及时就医。进行局部护理的同时，在医生的指导下给予口服或者全身应用抗生素，主要目的是防止脐炎引起全身感染，因为脐炎引起全身感染、败血症的时候，可能会发生脓毒症休克，对新生儿有很大的影响。\n所以新生儿脐带有出血、化脓的时候，要引起高度关注。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿宫内感染性肺炎是否好治，首先要看感染的轻重程度，以及导致新生儿宫内感染性肺炎的病原体，是否好治常见判断如下：\n1、好治：从感染的轻重程度来讲，如果是单纯的宫内感染性肺炎，没有发生呼吸衰竭，也就是不需要呼吸支持或者特殊的氧疗，同时感染的程度不重，没有造成新生儿早发性的败血症或者脓毒性休克，这种宫内感染性肺炎治愈率相当高，而且大部分预后都比较好。如果新生儿宫内感染性肺炎患儿在出生之后发生了呼吸衰竭，需要呼吸支持治疗，治疗的周期相对比较长，但是随着救治技术的提高，如果再加上适宜的抗生素治疗，效果也比较好。\n2、不好治：如果新生儿宫内感染性肺炎是特殊细菌所引起，常见的有李斯特菌感染，不仅可能有宫内感染性肺炎，同时也可能会造成新生儿全身感染脓毒症、化脓性脑膜炎，治疗相对比较棘手。另外，还有一些耐药菌，如耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌，或者耐药的大肠埃希菌等感染，治疗的难度相对比较大，需要的疗程比较长，但最终治愈的效果比较好。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿期的心脏病主要是以先天性的心脏病为主，新生儿先天性心脏病的症状按照心脏缺损的类型不同，临床症状也表现不一样。\n如果是左向右分流的先天性心脏病，比如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭，新生儿在临床上症状表现比较轻微，可以没有青紫，但有时新生儿会表现为呼吸困难或者是吃奶的时候发生口周发绀、气急。如果是右向左分流的先天性心脏病，如肺动脉瓣的狭窄、肺动脉狭窄或者是肺动脉闭锁，新生儿一出生就表现为明显的全身青紫。\n总之，新生儿期心脏病的症状，尤其是先天性心脏病根据缺损的不一样，临床表现也不一样。凡是有青紫的或者是新生儿吃奶时比较费劲，呼吸急促，或者是有呛奶、呛咳的表现，要及时到医院就诊，通过心脏彩超可以排除先天性心脏病。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿巨细胞病毒感染在新生儿期也比较多见，在新生儿期的主要症状之一就是发生黄疸，巨细胞病毒引起新生儿黄疸，除了黄疸持续时间比较长，还可以引起肝脏损伤，也就是肝的酶增高，伴有肝脾肿大，有时会伴有眼底病变或者伴有其它的脏器，如肺部、泌尿道等系统的病变。\n所以新生儿巨细胞病毒引起的黄疸往往伴有胆汁淤积，以直接胆红素升高为主的黄疸，在治疗黄疸的同时，主要针对病因，也就是要治疗巨细胞病毒，巨细胞病毒治疗的时间相对比较长，所以在治疗的过程中一定要动态监测肝胆的超声，以防巨细胞病毒感染引起继发性的胆道闭锁。