陈刚

前列腺增生的治疗具体如下： 1、观察等待：对于症状较轻的患者，比如偶尔晚上起夜两次，对生活没有明显影响，也没有明显的排尿困难，可以观察等待；有的患者一直处于此种状态，不需要进行治疗； 2、药物治疗：如果患者出现轻度症状，夜尿次数较多，比如3-4次，或者出现排尿等待、排尿时间延长，影响患者睡眠，需给予药物治疗；药物有α受体阻滞剂，即哈乐、可多华等；以及5α-还原酶抑制剂，比如保列治等，临床上主要以两种药物结合治疗； 3、手术治疗：患者症状较重，比如中到重度，严重影响患者的生活质量、药物治疗无效，或者患者出现相关并发症时，需要给予患者手术治疗。

对于轻到中度患者，对生活质量有影响的患者给予药物治疗，或者有手术禁忌证的患者、不能接受手术、不能耐受手术的患者，这种情况下亦给予药物治疗。药物分为α受体阻滞剂，临床上常用坦索罗辛、多沙唑嗪等药物，以及5α-还原酶抑制剂，如非那雄胺、度他雄胺等药物。 药物治疗是长期过程，因为药物本身的起效需要时间，比如α受体阻滞剂需要1-2周左右起效；5α-还原酶抑制剂保列治的起效时间更长，需要1-2个月，这种情况下患者需要服药的时间较长。如果患者服用1-2年没有效果，需要进行其它的治疗方式。药物均有副作用，比如α受体阻滞剂有降血压的作用，患者会出现体位性低血压。有的患者不耐受，经常出现体位性低血压，甚至晚上起床时跌倒。患者骨折严重情况下不能耐受，即不可长期服用药物进行治疗。患者有较好的依从性，药物治疗又有效的情况下，需要长期吃药。

食道狭窄是食道良恶性疾病的首要症状，导致患者不能进食，进行性消瘦，严重影响患者生活质量和生存时间。食道内支架置入术是在影像学的引导下，通过导管、导丝等介入器械，将支架放于食管的狭窄处，使之扩张、通畅，可有效消除食道梗阻症状，明显改善进食情况，提高生活质量。具有创伤微小，见效迅速，临床效果好，可重复操作等优点。适应症包括原发食道癌狭窄、食道癌术后吻合口瘢痕或复发性狭窄、食道癌放疗后狭窄、部分良性狭窄、食管气管瘘或食管纵隔瘘。

食道狭窄支架置入术的术前准备如下： 1、心理护理：病人由于受疾病、进食梗阻的折磨及缺乏对支架置入术的了解，易产生紧张、焦虑和恐惧心理。因此应首先向病人及其亲属说明支架置入术具有创伤小、痛苦少，效果好的优点，能有效改善吞咽困难等症状。介绍以往治疗经验和成功的病例，耐心解答病人提出的疑问，以消除病人的紧张、焦虑和恐惧心理，以良好的心理状态，主动配合治疗与护理； 2、口腔护理：保持口腔清洁是减少术后感染的有力措施。术前应鼓励病人刷牙，睡前饭后勤漱口，以保持口腔清洁； 3、术前准备：术前病人做胸部的X线摄片、胃镜检查、三大常规以及生化、心电图等检查，以了解病人有无手术禁忌症；术前禁食禁饮12小时以上，做好药物过敏试验，了解有无麻醉的禁忌症。术前要给予镇静剂，必要时可给予阿托品0.5mg，盐酸哌替啶0.1g，以减少口腔食管分泌物，减轻食管扩张过程中的疼痛。

胆道外引流管的护理措施如下： 1、向患者及家属交代引流管放置的位置、引流目的及重要性，妥善固定引流管，防止扭曲受压； 2、引流袋低于引流口水平，利于引流通畅及防止逆行感染，活动或翻身时应先将引流管放到相应位置，避免牵拉造成脱出； 3、每日更换引流袋； 4、进行管道护理时，严格执行无菌技术操作原则，防止发生逆行性感染； 5、密切观察胆汁量、颜色、性状，若胆汁引流突然减少或者24小时引流量少于100ml，应在X线透视下，经导管内造影了解引流管位置。如果是引流管阻塞，则应将导丝经引流管插入更换新引流管；如果是引流管脱出，则应重新置引流管； 6、出院后要教会患者妥善固定胆道外引流管，给患者讲解引流管脱落的危害性，向患者讲解，每日观察胆汁量、颜色的重要性，并做好记录。如出现异常时，及时就诊，出院后每15天门诊复查1次，每周更换2次引流袋。保持引流管处伤口敷料干燥清洁，伤口纱布脱落应及时来门诊更换。若引流管脱落或出现腹痛、发热、黄疸时，应及时就诊。

判断自己是否是瘢痕体质比较简便的办法，是通过身上既往所遗留的瘢痕和原来受损的区域相比，瘢痕是否明显超出原来受损的区域。因为正常的瘢痕只是在原来受损区域，愈合后形成的颜色较浅的瘢痕痕迹。但是在有些区域，比如打了耳钉，或者在前胸、肩膀这些区域原来只是一个痤疮，却长出了较大的瘢痕疙瘩，机体很可能是瘢痕体质。长出的疙瘩，医学上称为瘢痕疙瘩，能够远远超出原来受损区域范围。但事实上这种瘢痕体质的人，也并非完全不能做整形美容手术，要具体问题具体分析。因为在临床上可以看到容易长瘢痕疙瘩的区域，通常为耳垂、前胸以及肩部三角区，还有会阴。但像眼皮这个区域，通常不容易留下明显瘢痕。因此，可以看到很多做了双眼皮手术的患者，闭眼时多数无法看到明显瘢痕，因此，具体问题还要具体分析。如果想要做整形美容手术，要到专业的整形外科，找专业医生进行咨询，并制定详细的诊疗方案。

颈椎管狭窄根据狭窄程度和症状严重程度，可选择保守治疗或手术治疗。颈椎管狭窄其实是由于先天或后天原因导致颈椎管内径逐渐变小，引起椎管内神经压迫，从而出现无力、感觉减退症状，典型的颈椎管狭窄症状是行走时有踩棉花感。 颈椎管狭窄患者如果病症较轻，可以进行保守治疗，包括休息、局部理疗以及药物治疗，从而达到缓解症状的目的。但一旦发生颈椎管狭窄，临床上需要密切观察，如果病情逐步加重，还要积极进行手术治疗，包括前路减压和后路减压。

颈椎病引发头晕一般采用保守治疗的方式，经过休息、理疗及药物治疗，多数患者的症状都会缓解。引起头晕的颈椎病其实属于椎动脉型颈椎病，主要由椎-基底动脉供血不足导致，患者同时可能会伴随记忆力下降、昏昏沉沉等情况。椎动脉型颈椎病的治疗主要是缓解血管供血不足，通过增加休息、辅助治疗，如局部热疗、针灸治疗等，可有效缓解颈椎局部肌肉痉挛，改善组织血供，使血管扩张，改善椎-基底动脉血液供应，恢复大脑血供，从而达到缓解头晕的目的。 部分患者头晕症状反复发作，从影像学上发现颈椎存在不稳定因素，或者血管受周围压迫非常严重，保守治疗无法缓解，此时建议选择手术治疗。

腰椎曲度变直其实是疾病的影像学表现，主要针对疾病进行治疗。单纯腰椎曲度变直适当休息即可，但临床上多数腰椎曲度变直其实是腰部肌肉痉挛或者腰部退行性疾病以后引起腰痛，导致生理曲度逐渐消失。通常情况下腰椎处于前屈状态，但周围肌肉痉挛后前屈逐渐消失，整体力线也会发生改变，从而引起一些症状。通常以下几种疾病会导致腰椎生理曲度逐渐消失： 1、腰肌劳损； 2、退行性疾病，如腰椎滑移、腰椎管狭窄、严重退变等； 3、本身发育问题或者畸形。 对于腰肌劳损和退行性疾病导致的腰椎曲度变直，可先进行保守治疗，保守治疗无效时也可针对症状进行手术治疗。对于本身畸形的问题，还需根据畸形原因、发展程度进行干预。

腰椎痛的原因很多，主要有如下几种情况： 1、腰肌劳损是腰椎痛最常见的原因，主要由于反复用力或过度劳累造成肌肉损伤，引起肌肉痉挛，诱发腰椎疼痛； 2、腰椎其它退行性疾病，包括腰椎管狭窄、腰椎不稳、腰椎滑脱、腰椎间盘突出等，均有可能引起腰椎疼痛； 3、腰椎外伤也会引起腰痛，如软组织扭伤、腰椎骨折、韧带断裂等； 4、腰椎本身疾病也会造成腰椎痛，如强直性脊柱炎具有非常典型的早起伴有腰痛症状，腰椎发生感染、结核，也会导致严重的腰椎疼痛，少量腰椎有肿瘤的患者无论良恶性，均可能导致腰椎疼痛，当然中老年人转移性肿瘤也会发生腰椎疼痛。 总之，腰椎痛情况非常复杂，一旦患者出现腰椎疼痛剧烈或者反复发作，建议及时到医院进行详尽的检查，明确疼痛原因。