钟馨

讲解医师：钟馨  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
乳腺癌患者服用来曲唑治疗疗程至少是五年，来曲唑是芳香化酶抑制剂，这种治疗属于乳腺癌的内分泌治疗，是乳腺癌的重要治疗手段，也是全身性的治疗。\n内分泌治疗有着副作用小，疗效确切的特点和优势，同时有着起效慢，服用时间长的特点，来曲唑是治疗绝经后乳腺癌激素受体阳性患者的内分泌治疗首选药物，目前认为疗程至少是五年，有研究表明，对于高危复发的患者，五年以后，还可以继续服用内分泌药物治疗，可以服用期限延长至10年，在服用药物的过程中，要注意药物的副作用和副反应，如出现骨质疏松、血脂异常等情况，同时在服药期间，对于乳腺癌的患者仍然需要定期的复查，观察有没有局部的复发和转移，从而来观察需不需要更换药物治疗。

讲解医师：钟馨  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
乳腺炎前兆一般首先表现是乳房先有疼痛，马上可以触及到肿块，而且往往肿块的部位触诊疼痛明显。对于哺乳期的患者，同时还会伴有局部排乳不畅的表现，乳汁疏通不畅、婴儿吮吸乳头的时候乳汁排出不畅，或者是自己拿手排乳的时候，乳汁排出也不畅通，这是哺乳期乳腺炎前兆。\n非哺乳期乳腺炎前兆，大多还有一些诱因，比方说外伤，精神上大的刺激，服用激素类的药物、食物，或者外用激素类的药膏，都会引起乳房的疼痛，继而马上会出现乳房上的肿块。这样大多考虑可能是得了乳腺炎，同时还要根据患者其他表现，包括大夫的专科检查、辅助检查，进一步判断是否是炎症性疾病。

讲解医师：钟馨  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
不同的乳腺炎，病因也是不一致的。对于哺乳期的乳腺炎，往往是由于乳汁淤积，加之细菌逆行感染，从而得的哺乳期乳腺炎。而对于非哺乳期乳腺炎，现在常见的主要包括浆细胞性乳腺炎和肉芽肿性乳腺炎两大类。\n浆细胞性乳腺炎是由于乳头的先天的畸形，导致乳腺导管内的分泌物不能够正常的排出体外，在导管内堆积形成化学性的炎症，刺激了乳腺导管管壁，从而引起化学性、化脓性、炎症性的疾病。对于肉芽肿性乳腺炎，目前的发病的机制尚未明确，部分专家认为由于体内有残余的乳汁，而当患者的自身免疫发生异常的时候，这种乳汁被当作异物从而发生的炎症性疾病，也就是属于一种自身免疫性的疾病。因此不同的乳腺炎发病的机制是不一样的，从而治疗方案也是不同的。\n

讲解医师：钟馨  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
急性乳腺炎的处理方法分为两大部分，一部分是在急性乳腺炎脓肿形成之前，主要以局部炎症为主的时候，应当以抗感染治疗为主。哺乳期的急性乳腺炎脓肿形成之前，由于本病主要是由乳汁淤积引起的。因此在治疗时除了应用抗感染的抗生素治疗之外，同时要积极的让患者去疏通局部的乳汁，积极哺乳或者积极应用外力手法排乳，将淤积的乳汁及时排出乳房，可以及时有效的治疗疾病。另一部分是对于急性乳腺炎脓肿已经形成，正确处理方法是手术治疗，及时给予切开引流手术，将脓液及时的排出体外，控制局部的炎症、控制感染，之后再行进一步的换药治疗，从而达到伤口的愈合。在脓肿形成期，如果局部感染较重的话，同时可以继续应用抗生素抗感染治疗。

讲解医师：钟馨  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
急性乳腺炎大多发生于产后哺乳期的妇女，以初产妇更为多见。研究表明初产妇在产后的3-4周最易发生急性乳腺炎，故本病又称为产褥期乳腺炎。新生儿往往不能把产妇的乳汁吸尽，导致多余的乳汁淤积在乳腺小叶中。同时，初产妇的乳汁中含有较多的脱落上皮细胞，易引起乳腺导管的堵塞，使乳汁淤积加重，而初产妇产后体质尚未完全恢复，全身的抗感染能力低下，细菌易于入侵，促使炎症发生。\n部分产妇由于其先天乳头畸形，乳头扁平或凹陷，也容易局部出乳汁不畅而出现急性乳腺炎。还有一种情况，初产妇的乳头皮肤娇嫩，而小儿吮吸时间过长，导致乳头表面皮肤浸软后容易发生乳头皮肤皲裂。皲裂之后婴儿再次吮吸时会引起母亲乳头的剧烈疼痛，从而影响充分哺乳，导致乳房不易排空、乳汁淤积，并继发感染。因此，在孕中期的时候，要注意经常擦洗乳头，在产后要及时疏通乳腺，这样才能较好避免急性乳腺炎的发生。

讲解医师：钟馨  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
乳房出现发炎的症状，主要包括乳房局部的红肿、疼痛，伴有可触及的肿块，往往疼痛的部位其下方就可触及肿块，有可能伴有全身的发热、恶寒等情况。对于乳腺发炎这一类的疾病，可以分为哺乳期乳腺炎和非哺乳期乳腺炎两大类，具体如下：\n1、哺乳期乳腺炎表现为急性感染性化脓性疾病的表现，以局部乳房的红、肿、热、痛，伴有肿块和全身的发热、恶寒症状为主，病情进展可以有局部脓肿形成，之后可以出现破溃，流出脓液疾病将愈。\n2、对于非哺乳期乳腺炎，大多数呈现慢性表现，也可以表现为乳房的肿胀、疼痛性肿块，伴有或不伴有局部的皮肤红肿，也可以出现脓肿破溃后形成乳房窦道，病情反复发作，迁延不愈。大多数非哺乳期乳腺炎，都呈现非感染性炎症的表现。

讲解医师：钟馨  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
乳腺增生的病人是可以吃山楂的，山楂是酸性食物，酸入肝，乳腺增生的患者中医讲大多由于肝气淤滞导致，因此吃山楂可以有疏肝解郁、行气消滞的作用，对乳腺增生的患者有一定好处。同时，山楂还有活血止痛的作用，而乳腺增生的主要症状就是乳房的疼痛和乳房的肿块，因此服用山楂可以给予局部的活血化瘀，从而使局部通则不痛，减轻乳腺增生患者的症状。\n乳房是性激素的靶器官，有乳腺增生的患者饮食是需要有一些忌口的，首先，对于油炸类和油脂含量高的食物是要尽量少服用，同时乳腺增生的患者要忌酒。其次，对于一些含有雌激素，或者可能含有雌激素相关性的保健品，外源性丰胸的药物，都要尽量减少应用，这些应用都会加重局部乳腺增生的症状，以及乳腺增生的程度。

讲解医师：钟馨  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
哺乳期乳腺炎在疾病的初期，也就是刚发病的时候会出现局部乳房的疼痛，自可触及乳房上的肿块，局部的皮肤发红或者不红，伴有局部皮温的增高以及全身的怕冷、恶寒和发热的症状，部分患者会出现口渴、大便干燥的情况，如果不治疗，随着疾病的进展，会出现局部乳房疼痛、红肿难忍、不可触摸以及全身高热不退的情况，甚至到了疾病的后期，可以出现乳房肿块表面的皮肤破溃，流出脓性分泌物，形成乳漏的情况。

讲解医师：钟馨  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
乳腺增生是乳房的一种既非炎症也非肿瘤的疾病，代表着乳房的状态，它是良性疾病，是可以治愈的。对于轻度的乳腺增生，通常通过调节饮食习惯、更改生活方式以及情绪的调理，有可能其疼痛、肿块的症状会自行慢慢消失。对于中度重度的乳腺增生可能需要辅助中医药的调理来进行对其症状、疼痛症状、肿块症状的改善。

讲解医师：钟馨  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
哺乳期出现乳头疼痛，往往见于以下几个情况：\n第一、可能乳头的皮肤出现了破溃，当乳头的皮肤出现破溃，尤其在婴儿吮吸乳汁的时候，乳头疼痛难忍的情况下，建议先暂停哺乳，让乳头的皮肤尽快得以愈合，上皮生长后再进行哺乳，否则在乳头非常疼痛的情况下继续哺乳，会加重局部的水肿，而导致乳汁排出不畅，这种情况下会加重局部乳腺炎的表现。当要求暂停哺乳，在胀奶的时候是需要给予局部的手法排乳治疗。\n第二、乳头出现疼痛，可以见于局部乳头水肿，但是乳头并没有破溃的情况，也就是有可能乳汁淤积在主导管或者乳腺导管开口处。当出现这样情况的时候，也是要给予局部的手法排乳，及时的排通淤积的乳汁，这样待乳头疼痛缓解以后再继续哺乳。