金辉

讲解医师：金辉  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院妇科
吃活血药物下身就出血通常不是淤血，而是异常出血。首先要确定什么部位叫下身，作为女性，下身指的是阴道、子宫、肛门等部位。女性只有一种情况出血正常，就是来月经。正常月经是什么情况，正常月经在21-35天之间，平均28天，七天内必须完全干净。凡是不符合上述条件的出血，通常就不是正常月经，而是异常出血。\n出现异常子宫出血，首先需要排除一些器质性病变导致出血，需要做彩超检查看一下有没有肌瘤、息肉、卵巢囊肿等器质性病变。如果有性生活，还需要排除怀孕原因导致出血。因为怀孕后先兆流产、宫外孕、葡萄胎，也会有出血表现。如果是宫颈病变导致出血，还需要做宫颈方面检查，比如TCT和HPV病毒检查，排除宫颈病变导致出血。如果女性是在大便时发现肛门处有出血，此时还有可能是痔疮导致的出血或者肛裂问题导致出血，需要去看一下肛肠科。

讲解医师：金辉  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院妇科
保胎可以吃保胎灵胶囊，但是不能只吃保胎灵胶囊。先兆流产中医称为胎漏，胎漏分很多种类型，保胎灵胶囊适合肾阴阳两虚型的胎漏女性患者服用。因为保胎灵胶囊的主要成分有阿胶、熟地、杜仲、菟丝子、桑寄生、枸杞、白术等，所以对于肾阴阳两虚的女性来说，保胎灵比较适合。\n但是先兆流产的原因有很多，有甲状腺功能因素导致的先兆流产，比如甲减，甲减容易导致胚胎发育不良、发育迟缓，甚至停止发育，如果是这种因素导致的先兆流产，需要吃优甲乐进行治疗。另外，先兆流产还有的是卵巢黄体功能不好所导致，这种情况需要吃黄体酮胶囊进行治疗。所以对于保胎的女性患者，具体情况一定要具体分析，不能把它简单化。

讲解医师：金辉  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院妇科
药物流产只能用西药，中药没有办法药物流产。如果怀孕了不打算要孩子，首先需要去医院做彩超排除宫外孕，还需要查血常规凝血功能检查、白带分析、心电图、感染系列检查，各项检查都正常才能进行流产。\n药物流产和人工流产自己选择，如果打算药物流产，需要怀孕5-7周进行，药物流产相对来说损伤比较小，而且成功率也比较高，一般药物流产的成功率在90%以上，流产后可以口服活血化瘀的中药促进子宫的收缩和恢复，促进宫腔内的残留物往外排，还需要口服抗生素预防宫腔感染。药流后两周去医院复查彩超，看子宫的恢复情况，宫腔内是不是还有残留，如果还有残留需要行清宫手术处理。

讲解医师：金辉  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院妇科
怀孕期间可以吃中药治疗，但是对于中药的选择尤为慎重，并不是所有的中药都能吃，比如一些活血化瘀的药物，怀孕期间不能服用，容易导致先兆流产，大家比较熟悉的有桃仁、红花、牛膝、益母草、三棱、莪术等药物，还有一些有毒性的药物，比如全蝎、水蛭、麝香、天花粉、杏仁等，薏苡仁有滑胎作用也不能用，还有一些泻下的药物怀孕期间也不能用，比如大黄、芫花、番泻叶等。\n怀孕初期如果有先兆流产的症状，可以用一些固肾、安胎、止血的药物进行治疗，比如党参、黄芪、白术、升麻、桑寄生、菟丝子、熟地、阿胶、艾叶炭、黄芩炭等进行治疗。

讲解医师：金辉  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院妇科
人流后可以用暖宫贴，暖宫贴的主要作用是温经活血、通络止疼，人工流产手术后女性会有腹痛、阴道出血的症状，所以用暖宫贴比较适合。\n人流手术对于女性身体的损伤比较大，会损伤子宫内膜，损伤轻微会导致月经量明显减少，损伤严重会导致宫腔粘连甚至闭经。如果宫腔粘连还会导致女性不孕症，而且人流手术后容易感染，导致女性盆腔炎，就会导致输卵管炎症，粘连、堵塞不通，从而影响以后怀孕。所以人流手术后需要休息两周，一个月不能盆浴，需要口服抗生素预防感染，还需要定期复查看子宫的恢复情况。

讲解医师：金辉  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院妇科
宫颈糜烂不是病，不是病所以不用治疗，更不用艾灸来治疗所谓的宫颈糜烂。因为这个词语已经淘汰很久了，现在叫宫颈柱状上皮异位，是正常的生理现象，不需要做任何治疗。但是需要女性定期做宫颈癌筛查、TCT和HPV病毒检查，排除宫颈病变，21-65岁有性生活的女性，都建议定期常规做这两项检查。\n70%以上的宫颈癌都不是无缘无故发生，都是因为HPV病毒持续感染导致，尤其是HPV高危亚型16和18，70%的宫颈癌都是这两种高危病毒持续感染导致。所以宫颈癌筛查尤为重要，建议女性还可以做宫颈癌疫苗的注射，二价疫苗和四价疫苗可以预防70%以上的宫颈癌，九价疫苗可以预防90%以上的宫颈癌。

讲解医师：金辉  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院妇科
孕妇能否吃中药调理，需要根据孕妇的具体情况分析，不能一概而论，也不能简单化，因为中药也是药，不能随便乱吃。怀孕初期如果孕妇胎像不稳，有先兆流产的症状，可以吃中药保胎治疗，常见的症状有腹痛、阴道少量出血，在这种情况下可以吃固肾、安胎、止血的中药进行保胎治疗，效果比较好。常用的中药有党参、黄芪、白术、升麻、桑寄生、菟丝子、续断等，再加上一些止血的药物，有黄芩炭、艾叶炭、茜草炭、龙骨、牡蛎等。\n怀孕初期如果想食疗，可以用当归、黄芪、乌鸡炖鸡汤给孕妇喝，可以益气养血、补肾安胎。

讲解医师：金辉  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院妇科
不来例假也就是月经推迟，月经推迟盲目喝益母草未必管用，因为月经推迟一周内正常，超过一周以上才不正常，需要进行检查和治疗。最常见的检查项目就是查早孕试纸排除怀孕，还有彩超检查，看一下子宫内膜和卵巢的情况，排除怀孕后，子宫内膜薄、卵巢囊肿都会导致月经推迟。\n益母草是活血化瘀、通络调经、清热解毒、利水消肿的一种中药，在妇科应用比较广泛，但是益母草调理月经，不适合调理所有类型的月经不正常，益母草只适合血瘀型月经不调，一般和当归、赤芍配伍使用，对于其他类型的月经不调，喝益母草不对症。

讲解医师：金辉  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院妇科
益母草不能调节内分泌，因为益母草是妇科常用的中药，它的主要作用是活血化瘀、通络调经、清热解毒、利水消肿。内分泌是西医名词，中医没有内分泌这一名词，西医、中医是完全两套理论体系，所以不能用西医来套用中医，也不能用中医来套用西医，所以益母草可以调理的是月经，而不是调理的内分泌。\n益母草调理的月经不调，也只是针对血瘀型月经不调比较适合，对于其他类型的月经不调并不太适合，而且益母草还有清热解毒的作用，所以它的药性偏寒凉，对于脾胃虚寒的女性患者，大量服用益母草并不适合，会导致宫寒、痛经更加严重。

讲解医师：金辉  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院妇科
来月经期间不建议吃逍遥丸，因为逍遥丸是大家比较熟悉的一种中成药，它主要的作用是疏肝、解郁、养血、调经，其中的主要成分是当归、柴胡、白芍、茯苓、白术、薄荷等。\n对于月经量偏多的女性，来月经期间尤其不能吃逍遥丸，因为它会导致月经量增多，月经量增多容易导致女性失血性贫血。对于平常月经量较多，一次月经量少，并且有不规则出血的女性，也不建议自己购买逍遥丸服用，需要去医院找到月经量减少的原因，因为很多疾病都可以导致月经量减少，如果怀孕了，先兆流产、宫外孕、葡萄胎也会有少量出血，但是这种出血并不代表是月经。对于年老体弱、孕妇、哺乳期妇女，也不建议自行购买逍遥丸服用。